劉亞敏等

醫(yī)學(xué)生要學(xué)好藥理學(xué)既需要扎實的理論基礎(chǔ)，又需要相關(guān)的臨床知識。作為藥理學(xué)教學(xué)的教師，想提高教學(xué)效果，更應(yīng)該全面掌握基礎(chǔ)理論知識，同時豐富與藥物有關(guān)的臨床知識，所以藥理學(xué)教學(xué)應(yīng)與臨床實踐相結(jié)合。

藥理學(xué)教學(xué)臨床實踐必要性藥理學(xué)是一門聯(lián)系基礎(chǔ)和臨床的橋梁學(xué)科，醫(yī)學(xué)生要學(xué)好藥理學(xué)既需要扎實的理論基礎(chǔ)，又需要相關(guān)的臨床知識。作為藥理學(xué)教學(xué)的教師，想提高教學(xué)效果，更應(yīng)該全面掌握基礎(chǔ)理論知識，同時豐富與藥物有關(guān)的臨床知識。作為藥理學(xué)教師基礎(chǔ)知識一般都比較扎實，而臨床知識的了解掌握方面有一定的欠缺。下面就其中存在的問題及其解決辦法進行探討。

一、目前存在問題

1.教材上有的內(nèi)容比較陳舊。藥理學(xué)教學(xué)主要是圍繞相關(guān)專業(yè)的藥理學(xué)教材進行的，而統(tǒng)編教材的編寫、出版及使用都具有一定的周期，在時間上有一定的滯后性，跟不上臨床上新藥的發(fā)展。然后，內(nèi)容更新慢，例如解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥臨床上有很多新藥在用，但是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥這一章多少年來教材上都是以阿司匹林為代表來講解的。再如，抗抑郁癥的藥經(jīng)常是以三環(huán)類的丙咪嗪為代表來講的。學(xué)生學(xué)習(xí)完藥理學(xué)知識以后，進入臨床實踐發(fā)現(xiàn)有些知識有些落后，難免會覺得學(xué)的有些知識與實際脫節(jié)。另外，由于學(xué)時有限，有的章節(jié)不在大綱要求之內(nèi)，一般很難會講到，但是在臨床上如果恰好是進入相應(yīng)的科室工作，可能會造成學(xué)生相應(yīng)知識的缺乏。這需要教會學(xué)生們學(xué)習(xí)好藥理學(xué)的方法，以靈活應(yīng)對。

2.教師知識結(jié)構(gòu)有待完善。與其他學(xué)科相比，藥理學(xué)不僅具有理論性、實驗性強的特點，而且還與臨床知識密切相關(guān)，比如講臨床應(yīng)用的時候，需要講到很多的臨床疾病，這就需要教師具備相關(guān)的臨床知識。例如，講到酚妥拉明的應(yīng)用時會講到它可以治療嗜鉻細胞瘤，這時你就需要向?qū)W生講一下什么是嗜鉻細胞瘤，為什么酚妥拉明能治療嗜鉻細胞瘤，要不然讓學(xué)生一知半解、死記硬背是很難學(xué)好藥理學(xué)的。目前，從事藥理學(xué)教學(xué)的教師一般是醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)和藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)。藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)的教師基礎(chǔ)知識豐富，但是臨床知識比較欠缺，甚至一些常見病理解的不是很透徹，所以向?qū)W生講解時照本宣科的幾率比較大。醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的教師由于上學(xué)期間在校有見習(xí)和實習(xí)階段，具備一些臨床知識，但是由于時間長了，印象會比較模糊，另外對于疾病的認識和新藥的應(yīng)用知道不是很多。所以不管是哪個專業(yè)畢業(yè)的藥理學(xué)教師臨床知識都相對缺乏，需要進一步完善知識結(jié)構(gòu)，以便更好地為醫(yī)學(xué)生們傳授有用的知識。

二、解決辦法

1.合理補充新內(nèi)容，增加藥物的新知識

目前用的藥理學(xué)教材上有的內(nèi)容比較陳舊、更新慢，跟不上臨床上新藥的發(fā)展。學(xué)生進入臨床實踐以后，通過與他們的交流發(fā)現(xiàn)，同學(xué)們確實能感覺到學(xué)好藥理學(xué)在臨床上是很重要的，但有時難免會覺得學(xué)的有些知識與實際脫節(jié)有些脫節(jié)，建議可以適當增加課本以外的新知識。比如，講完書上經(jīng)典的代表藥后，要介紹一些目前臨床上常用的本類藥的新藥藥名及商品名。這項工作需要藥理學(xué)教師做大量的工作，比如要上網(wǎng)查很多新的資料，要通過合適的方式來了解臨床上各科室常用哪些教材上沒有講到的藥物名稱、臨床應(yīng)用效果、不良反應(yīng)如何等相關(guān)的內(nèi)容。

2.教師應(yīng)豐富與臨床有關(guān)的知識

通過幾年的教學(xué)實踐和與同學(xué)們的交流，現(xiàn)在體會比較深的是藥理學(xué)教學(xué)應(yīng)該與臨床實踐相結(jié)合。因為不管是哪個專業(yè)畢業(yè)的藥理學(xué)教師臨床知識都相對缺乏，需要進一步完善知識結(jié)構(gòu)。如何完善知識結(jié)構(gòu)是一個比較重要的問題。我們認為可以通過以下方式來完善：①醫(yī)院每年選派不同科室的醫(yī)生在有空的時候?qū)λ幚韺W(xué)教師講解本專業(yè)常用哪些藥物，這些藥物與傳統(tǒng)的藥物相比有什么優(yōu)缺點，同時教師們也有機會問一下常見的問題，比如，利尿藥呋塞米和氫氯噻嗪在藥理學(xué)教材上都講到它們會引起一個不良反應(yīng)叫做高尿酸血癥，痛風(fēng)的患者慎用，那么到底在臨床上引起痛風(fēng)的幾率高不高等這些問題有待了解。所以醫(yī)生的講解時很有必要的，每科室的內(nèi)容每年講解一次就對我們的教學(xué)很有幫助。②由于醫(yī)生都比較忙，抽時間來到學(xué)校給教師們講解實在不容易，而教師們相對來講容易抽出時間，所以另外一個途徑也比較可行。第一，醫(yī)院同意藥理學(xué)教師去臨床各科室了解新藥的應(yīng)用情況。第二，藥理學(xué)課合理安排教師去臨床了解情況，比如，每學(xué)期或者每年，讓有空的教師去臨床不同的科室去學(xué)習(xí)了解目前本科室常用哪些新藥，這些新藥的優(yōu)勢和缺點在哪，在實際應(yīng)用過程中哪些不良反應(yīng)比較常見，怎樣去預(yù)防或者減少它們不良反應(yīng)的發(fā)生等內(nèi)容。每位教師學(xué)習(xí)之后，大家把學(xué)習(xí)到的知識一起匯總，讓整個學(xué)科的藥理學(xué)教師在短的時間內(nèi)學(xué)習(xí)和掌握更多藥物的臨床新知識。這種活動每年或每學(xué)期抽幾天時間即可，這樣就在一定程度上避免了總是講老藥的問題，讓學(xué)生們學(xué)習(xí)到更加有用的知識。③課堂教學(xué)用一些典型病例模擬臨床實踐。臨床對某一病人進行診斷時一般以病人的癥狀、體征、實驗室檢查等為主線，在治療上有對因治療，也有對癥治療，而目前我們藥理學(xué)教材編寫的順序，是以藥物名稱、藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)和性質(zhì)、體內(nèi)過程、藥理作用和作用機制、臨床用途和不良反應(yīng)為主線，學(xué)生不能有效地將所學(xué)藥理學(xué)知識與臨床情況聯(lián)系起來，一方面不利用學(xué)生學(xué)習(xí)和記憶，另一方面到臨床也無法有效利用。針對這種情況，在教學(xué)中引入了相關(guān)的臨床病例，將疾病與治療作為一個問題的切入點，變“以藥說病”為“以病說藥”，一方面，有助于學(xué)生記住理論知識，另一方面，這種方法與實際情況更相符合，縮短了理論和應(yīng)用之間的距離，為學(xué)生架起一座由基礎(chǔ)進入臨床的橋梁。這樣學(xué)生就可把一些藥物的有關(guān)知識牢牢地記住了。

總之，現(xiàn)在要認識到藥理學(xué)教學(xué)與臨床實踐相結(jié)合的必要性，并通過合理的途徑去改善目前的現(xiàn)狀，這樣，教師們和同學(xué)們一起進步，一起提高，為醫(yī)學(xué)事業(yè)做更多的貢獻。

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