王耀華

(河北易縣醫(yī)院，河北 保定 074200)

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參苓白術(shù)散聯(lián)合蘭索拉唑治療胃食管反流臨床觀察

王耀華

(河北易縣醫(yī)院，河北 保定 074200)

目的：探討參苓白術(shù)散聯(lián)合蘭索拉唑治療胃食管反流病中虛氣逆證患者的臨床療效。方法：選擇60例胃食管反流病中虛氣逆證患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組各30例，對照組給予蘭索拉唑等治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用參苓白術(shù)散治療，觀察兩組患者的治療效果，并分別于治療前后采用反流性疾病診斷問卷(RDQ)進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組治療后顯效率70.0%，對照組顯效率36.7%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組RDQ評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療2周后，RDQ評(píng)分觀察組與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對于胃食管反流病中虛氣逆證患者，在給予蘭索拉唑基礎(chǔ)上加用參苓白術(shù)散可顯著改善患者癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

參苓白術(shù)散；蘭索拉唑；胃食管反流；中虛氣逆

胃食管反流病(GERD)是指胃內(nèi)容物反流入食管而引起不適癥狀和(或)并發(fā)癥的一組疾病。其出現(xiàn)的典型癥狀主要有燒心、反流、反酸等，可伴有食管外癥狀，如咳嗽、哮喘等[1]。依據(jù)中醫(yī)理論主要分為：肝胃不和證、肝胃郁熱證、中虛氣逆證、痰濕內(nèi)阻證、氣虛血瘀證、寒熱錯(cuò)雜證[2]。對胃食管反流病中虛氣逆證患者在西藥基礎(chǔ)上加用參苓白術(shù)散治療 ，臨床治療效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月—2013年6月收治的60例胃食管反流病中虛氣逆證患者為研究對象，年齡41～64歲，平均年齡為(53.2±4.6)歲，無其它心、肺、腎臟等嚴(yán)重合并癥。將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對照組各30例，兩組患者一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照2010年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)《胃食管反流病中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見》關(guān)于中虛氣逆證的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①反酸；②泛吐清涎；③噯氣呃逆；④胃脘隱痛。次癥：①食少納差；②胃脘痞滿；③神疲乏力；④大便稀溏。舌脈象：舌質(zhì)淡紅，舌苔白薄或白膩，脈沉細(xì)或細(xì)弱。

1.3 治療方法

對照組給予蘭索拉唑每次30mg，每日1次靜脈滴注；嗎丁啉每次10mg，每餐前30min口服；余同常規(guī)治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用參苓白術(shù)散(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠生產(chǎn))9g，每日3次口服，治療時(shí)間為2周。治療期間忌煙酒、辛辣、油膩食物。

1.4 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀、體征消失或基本消失，反流性疾病診斷問卷(RDQ)評(píng)分減少≥95%；顯效：癥狀、體征明顯改善，70%≤RDQ評(píng)分減少<95%；有效：癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，30%≤RDQ評(píng)分減少<70%;無效：癥狀、體征均無明顯好轉(zhuǎn)，RDQ評(píng)分減少<30%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

兩組患者治療后療效對比，觀察組治療后顯效率70.0%，有效率26.7%。對照組顯效率36.7%，有效率53.3%。治療組顯效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。治療前兩組RDQ評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)加用參苓白術(shù)散治療2周后，觀察組RDQ評(píng)分為(7.24±4.01)，對照組RDQ評(píng)分為(9.45±3.63)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。兩組患者均無明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組患者療效比較 [n(%)]

3 討論

胃食管反流病(GERD)是消化系統(tǒng)常見疾病，有報(bào)道顯示其發(fā)病率高達(dá)10%，其治療方法主要是抑制胃酸分泌、促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)、保護(hù)胃黏膜等，但臨床癥狀容易復(fù)發(fā)。胃食管反流病以反酸、燒心、胸骨后痛、吞咽困難、咽異物感為主，屬于中醫(yī)“吐酸”“嘈雜”“胃痛”“噎膈”等范疇。對于胃食管反流病中虛氣逆證患者，在給予質(zhì)子泵抑制劑蘭索拉唑基礎(chǔ)上加用參苓白術(shù)散可顯著改善患者的癥狀。經(jīng)治療后療效對比顯示觀察組加用參苓白術(shù)散后顯效率為70%，對照組顯效率為36.7%，治療組明顯優(yōu)于對照組。治療后經(jīng)反流性疾病診斷問卷(RDQ)評(píng)分比較，治療組效果明顯。參苓白術(shù)散方主要配方為人參、白術(shù)、茯苓、甘草、山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁等，具有益氣健脾、和胃滲濕功效，是傳統(tǒng)治療脾虛泄瀉的常用代表方。馬立華等[4]曾應(yīng)用參苓白術(shù)散加減治療十二指腸潰瘍?nèi)〉幂^好的臨床效果。

綜上所述，加用具有益氣健脾、和胃滲濕功效的參苓白術(shù)散能有效改善胃食管反流病中虛氣逆證患者的臨床癥狀，提高臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南·消化系統(tǒng)疾病分冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:21-22.

[2] 羅金燕.胃食管反流病的臨床類型及表現(xiàn)[J].現(xiàn)代消化介入診療,2011,16(1):41-42.

[3] 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).胃食管反流病中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(2010)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31(11):1550-1552.

[4] 馬立華.參苓白術(shù)散加減治療十二指腸潰瘍臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(14):119-120．

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-03-31

王耀華(1982-)，女，河北省保定市易縣醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)榧痹\科。

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1673-2197(2014)13-0110-01