陳淑敏

(鄭州人民醫(yī)院頤和醫(yī)院，河南 鄭州450000)

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黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床效果觀察

陳淑敏

(鄭州人民醫(yī)院頤和醫(yī)院，河南 鄭州450000)

目的：探討黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法：選取咳嗽變異性哮喘患兒60例，隨機分為觀察組與對照組各30例。對照組患兒給予黃芪顆粒治療，觀察組患兒給予黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶治療。觀察兩組患兒治療效果、咳嗽消失時間、呼吸道感染次數(shù)、哮喘發(fā)作次數(shù)。結(jié)果：經(jīng)聯(lián)合治療后，觀察組患兒總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒咳嗽時間、呼吸道感染次數(shù)、哮喘發(fā)作次數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶治療小兒咳嗽變異性哮喘能有效縮短咳嗽消失時間，明顯減少呼吸道感染次數(shù)、哮喘發(fā)作次數(shù)，臨床效果確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

黃芪顆粒；氯雷他啶；咳嗽；變異性哮喘；臨床效果

咳嗽變異性哮喘是特殊類型的哮喘。由于大部分小兒機體相對脆弱，抵抗力、免疫功能差，呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善等，使該病在小兒中比較普遍，其反復(fù)發(fā)作率也比較高[1-2]。如何提高患兒咳嗽變異性哮喘的治療效果，引起了廣大患兒家長的廣泛關(guān)注。我院對收治的30例咳嗽變異性哮喘患兒采取黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶治療，取得滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月—2013年5月收治的咳嗽變異性哮喘患兒60例，隨機分為觀察組與對照組各30例。其中男性39例，女性21例，年齡2～10歲，平均年齡(4.9±1.5)歲，病程2～12個月，平均病程(6.4±2.5)個月。兩組患兒性別、年齡、病程等其它一般資料比較均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒單獨使用黃芪顆粒(四川百利藥業(yè)集團，國藥準字：Z20003380，規(guī)格：4g×6)4g，2次/d。觀察組患兒給予同劑量黃芪顆粒外，聯(lián)合氯雷他啶片(河南天方藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20067066)治療，體重>30kg，10mg，1次/d；體重≤30kg，5mg，1次/d。兩組患兒均連續(xù)服用3個療程， 30天為1個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒臨床治療效果、咳嗽消失時間、呼吸道感染次數(shù)、哮喘發(fā)作次數(shù)。臨床效果判定：顯效：臨床咳嗽癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)；有效：臨床咳嗽癥狀明顯減輕，肺功能檢查提示FEV1<80%正常預(yù)計值；無效：臨床癥狀沒有變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

經(jīng)聯(lián)合治療后，觀察組患兒總有效率90.0%；對照組患兒總效率66.7%。兩組總有效率比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較 (n)

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組患兒咳嗽消失時間、呼吸道感染次數(shù)、哮喘發(fā)作次數(shù)比較

經(jīng)聯(lián)合治療后，觀察組患兒咳嗽消失時間為(6.1±0.8)d，呼吸道感染次數(shù)(1.5±0.5)，哮喘發(fā)作次數(shù)(2.1±0.5)；對照組患兒咳嗽消失時間為(12.5±1.1)d，呼吸道感染次數(shù)(5.0±0.9)，哮喘發(fā)作次數(shù)(5.9±1.8)；觀察組患兒咳嗽時間、呼吸道感染次數(shù)、哮喘發(fā)作次數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒咳嗽消失時間、呼吸道感染次數(shù)、哮喘發(fā)作次數(shù)比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

咳嗽變異性哮喘主要是指以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)的一種特殊類型的哮喘，早期以持續(xù)性的咳嗽為主要癥狀，由于該病肺部陽性體征不明顯，所以臨床易被誤診為支氣管炎、慢性咽炎等[3]。咳嗽變異性哮喘的主要誘因為感冒、小兒本身發(fā)育不完善等因素，使患者的抵抗力進一步降低，因此在治療中，以增加患兒機體的免疫力，降低患者的氣道高反應(yīng)性[4]為主。

黃芪作為傳統(tǒng)中藥在我國應(yīng)用已有幾千年的歷史，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就列為上品。黃芪味甘，微溫，歸脾肺經(jīng)，功效為補氣升陽、益衛(wèi)固表、托毒生肌、利水退腫[5]?，F(xiàn)代藥學(xué)認為，黃芪具有抗氧化、增強免疫、抗炎等作用。黃芪具有補而不膩的特點，作為中藥的代表藥物在臨床中被廣泛應(yīng)用。同時研究表明，黃芪可通過提高活性物質(zhì)含量，減少肺損傷，對呼吸系統(tǒng)疾病有一定療效[6-7]。氯雷他啶是新型長效三環(huán)類抗組胺藥物，競爭性地抑制組胺H1受體，對外周H1受體有高度的選擇性，對中樞H1受體的親和力弱，可抑制肥大細胞釋放白三烯和組胺，抑制組胺所引起的過敏癥狀，降低氣道高反應(yīng)性。該藥起效快，作用持久，副作用少，臨床上被用作抗過敏疾病的常用藥物。氯雷他啶臨床主要用于防治過敏性鼻炎、慢性特發(fā)性蕁麻疹、過敏性哮喘和特異性皮炎等疾病。其口服吸收迅速、良好，1.5h血藥濃度達峰值，大部分經(jīng)肝臟代謝，其代謝產(chǎn)物仍具活性，原形藥物及代謝物自尿和糞便排出[7]。本研究顯示，觀察組患兒通過采取黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶治療，對照組患兒采取黃芪顆粒治療，觀察組患兒臨床效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒咳嗽時間、呼吸道感染次數(shù)、哮喘發(fā)作次數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶治療小兒咳嗽變異性哮喘能有效縮短咳嗽消失時間，明顯減少呼吸道感染次數(shù)、哮喘發(fā)作次數(shù)，臨床效果確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 朱毅，陸麗華.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2009，16(2)：39-41.

[2] 鄔進輝.酮替芬聯(lián)合小兒咳喘靈治療CVA急性期39例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4(26)：120-121.

[3] 李桂賢.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(10)：115-116.

[4] 李輝，錢辛玲，張小君，等.小兒咳嗽變異性哮喘臨床診治體會[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5(5)：92-93．

[5] 周江瑾，康國貴，張琦，等.黃芪顆粒對原發(fā)性腎病綜合征患兒血清及尿液IFN-γ、IL-13、TGF-β1的作用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2010,11(3):242-243．

[6] 何瓊，白淑霞，干艷捷.黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶治療咳嗽變異性哮喘臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,40(1):60.

[7] 麻列波，徐潤香，姚黎明.氯雷他定應(yīng)用于治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J]．海峽藥學(xué),2011,23(5):206-208.

(責任編輯：魏 曉)

2014-03-19

陳淑敏(1979-)，女，河南省鄭州人民醫(yī)院頤和醫(yī)院主管藥師，研究方向為臨床藥理學(xué)。

R256.12

A

1673-2197(2014)13-0118-02