夏蘭珠

【摘 要】 目的 探討Orem自理理論在高血壓社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 收集某社區(qū)高血壓患者180例，隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，各90例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組行Orem自理護(hù)理模式。結(jié)果 觀(guān)察組的知識(shí)知曉率、正確行為方式、用藥依從性以及血壓控制率均較護(hù)理前以及對(duì)照組顯著提高（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)社區(qū)高血壓患者實(shí)施Orem自理模式可提高其健康知識(shí)知曉率以及自理能力，更好地控制血壓水平，提高生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；社區(qū)護(hù)理；Orem自理理論

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

【Abstract】 objective To investigate the effect of Orem theory applied in community patients with hypertension. Methods 180 patients collected in a community hypertension were randomly divided into observation group and control group， 90 patients in the control group underwent routine care group were observed Orem self care model. Results The knowledge awareness，correct behavior，medication compliance and blood pressure control rates of observation group were significantly higher than before treatment and the control group（P<0.05）.Conclusion Orem self-care theory applied in community patients with hypertension can improve the health knowledge awareness and self-care ability of patients，control the blood pressure levels better，and improve the quality of life，it should be widely applied.

【Keywords】 hypertension；Community nursing；Orem self-care theory

高血壓是常見(jiàn)慢性疾病，是各類(lèi)心血管疾病的高危因素。高血壓患者多需要進(jìn)行終生監(jiān)護(hù)以及預(yù)防，而單純的門(mén)診或住院治療服務(wù)多難以達(dá)到控制疾病的需求[1]。故對(duì)高血壓患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理管理，全面調(diào)動(dòng)其主觀(guān)能動(dòng)性具有重要意義。本研究對(duì)社區(qū)高血壓患者實(shí)施Orem自理模式，獲得了滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月-2013年12月，某社區(qū)高血壓患者180名。其中，男102例，女78例；年齡38-82歲，平均為（65.2±10.4）歲。文化程度：101例小學(xué)及以下，53例初中及以上，21例專(zhuān)科，5例本科及以上。隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，各90例，兩組一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上Orem自理模式，方法如下。

1.2.1 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理前1-3d對(duì)患者的自理需求以及自理能力進(jìn)行評(píng)估。其中，自理需求主要包括普遍性、發(fā)展性以及健康偏離性自理需要三方面。通過(guò)評(píng)估患者的溝通能力、日?；顒?dòng)能力、疾病感知能力以及自我情緒調(diào)節(jié)能力等方面評(píng)價(jià)患者的自理能力，并評(píng)價(jià)高血壓相關(guān)知識(shí)的了解以及需求情況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定護(hù)理補(bǔ)償系統(tǒng)。

1.2.2 護(hù)理實(shí)施 （1）輔助教育系統(tǒng)：視患者的年齡、個(gè)性特點(diǎn)以及文化程度等予以信息支持以及情感支持。信息支持為疾病相關(guān)知識(shí)，主要包括發(fā)病原因、潛在癥狀、主要表現(xiàn)、并發(fā)癥以及防治措施、健康生活方式、規(guī)律服藥以及治療依從性等的重要性。指導(dǎo)患者正確測(cè)量血壓，并與患者及其家屬共同制定合理的飲食計(jì)劃。指導(dǎo)患者正確服藥，包括用藥名稱(chēng)、用法、劑量、規(guī)律用藥的重要性以及不規(guī)律用藥可能后果。通過(guò)與患者及其家屬進(jìn)行面對(duì)面交流，予以鼓勵(lì)、啟發(fā)等心理支持，消除其消極情緒，樹(shù)立勝病信心。（2）部分補(bǔ)償系統(tǒng)：對(duì)于能夠正常完成適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制飲食、自我監(jiān)測(cè)血壓等具有日常生活自理能力，但對(duì)于部分特殊不良反應(yīng)缺乏正確認(rèn)識(shí)者，可予以部分補(bǔ)償系統(tǒng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉以及血壓測(cè)量等。對(duì)于因情緒激動(dòng)等因素導(dǎo)致血壓驟升、視物模糊以及頭暈者，應(yīng)予以針對(duì)性護(hù)理，并視病情予以藥物控制。鼓勵(lì)和協(xié)助患者從事力所能及的活動(dòng)及日常生活工作。（3）完全補(bǔ)償系統(tǒng)：對(duì)于病情危急并且存在嚴(yán)重并發(fā)癥或者喪失自我防護(hù)能力以及自理能力者，應(yīng)予以完全補(bǔ)償系統(tǒng)支持。觀(guān)察生命體征及病情變化，予以高流量吸氧，詳細(xì)記錄24h出入量，并照顧其飲食以及清潔衛(wèi)生等，強(qiáng)化皮膚、口腔等護(hù)理，待其恢復(fù)部分自理能力以后，再改行部分補(bǔ)償系統(tǒng)，待其自理能力完全恢復(fù)后，改行輔助教育。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 調(diào)查兩組護(hù)理前后高血壓疾病、用藥以及并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)；統(tǒng)計(jì)兩組健康行為方式情況（戒煙酒、合理運(yùn)動(dòng)以及合理飲食）；調(diào)查兩組用藥依從性以及血壓控制率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以SPSS19.0軟件分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理后知識(shí)知曉率、正確行為方式、用藥依從性以及血壓控制率均有所提高，但觀(guān)察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

Orem自理理論主張最大限度地維持并且促進(jìn)人的自覺(jué)預(yù)防、監(jiān)控并且護(hù)理行為，提高其自理能力，從而促進(jìn)病情康復(fù)。其從護(hù)理的角度根據(jù)患者的個(gè)體和整體特點(diǎn)實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理模式的被動(dòng)接受性、呆板性以及從屬性，提高了護(hù)理的人性化、個(gè)性化以及專(zhuān)業(yè)化[2]。在護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)全面評(píng)估和分析患者的自理能力及自理需求，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，拓寬了護(hù)理內(nèi)容[3]。高血壓患者病程較長(zhǎng)，且部分患者合并嚴(yán)重并發(fā)癥。如僅憑醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的護(hù)理遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足需求，而實(shí)施Orem自理模式，可使患者與醫(yī)務(wù)人員共同監(jiān)控疾病發(fā)展，并改善其不良生活習(xí)慣，改善其心理水平，提高其疾病認(rèn)知程度以及服藥依從性，充分發(fā)揮其主觀(guān)能動(dòng)性，更好地控制疾病[4]。

本研究中觀(guān)察組在護(hù)理中應(yīng)用Orem自理理論，患者的知識(shí)知曉率、正確行為方式、用藥依從性以及血壓控制率均較護(hù)理前以及對(duì)照組顯著提高。認(rèn)為在社區(qū)高血壓患者的護(hù)理工作中應(yīng)用Orem自理理論可提高患者的疾病認(rèn)知程度，糾正其不良生活行為方式，提高用藥依從性，從而提高血壓控制率，改善其生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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