馬鳳蘭

【摘 要】 目的 探討和總結(jié)糖尿病的臨床護(hù)理措施。方法 回顧性分析我院收治的130例糖尿病患者的病例資料，總結(jié)臨床護(hù)理體會。結(jié)果 在糖尿病的治療過程中貫徹實施護(hù)理指導(dǎo)，有效地改善了糖尿病患者的臨床癥狀，并提高了其生活和生存質(zhì)量。結(jié)論 通過對糖尿病患者實施科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)，可以加強患者對糖尿病的了解，從而提高糖尿病的控制效果，改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病；臨床護(hù)理；措施

【中圖分類號】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

糖尿病是一種慢性全身性代謝性疾病，主要是由體內(nèi)胰島素絕對缺少或由于身體對胰島素的增多而造成的胰島素相對不足，或由于胰島素抵抗從而導(dǎo)致的代謝紊亂的一種綜合癥。由于該病尚無徹底治愈的方法，因此必須嚴(yán)格控制血糖水平，否則會引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，故臨床危害較大[1]。而高質(zhì)量的臨床護(hù)理可以幫助患者控制血糖水平、糾正糖代謝紊亂、防治并發(fā)癥，并提高其生活質(zhì)量。為了更好地促進(jìn)糖尿病的治療，現(xiàn)將我院糖尿病的臨床護(hù)理情況報道如下。

1 臨床資料

選擇我院自2010年3月3-2013年3月收治的130例糖尿病患者作為研究對象。所有病例均滿足WHO規(guī)定的糖尿病的診斷要求。其中，男性78例，女性52例；年齡52歲-74歲，平均（61±3.4）歲；病程1年-25年，平均8.7年。空腹血糖值為7.2mmol/L-11mmol/L，餐后血糖值為11mmol/L-18mmol/L。臨床癥狀主要有：多食、多飲、多尿、煩渴、體重降低、疲乏、消瘦、四肢酸痛、皮膚瘙癢、視力模糊、肢體麻木、腰痛等。其常見的并發(fā)癥主要包括心血管疾病、腎臟損傷、皮膚疾病、眼部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、局部或全身感染等。

2 護(hù)理措施

2.1 藥物指導(dǎo) 告知患者按時按量服藥，嚴(yán)禁自行隨意停藥。（1）胰島素的使用須知：①保存：避免溫度過低或過高（不宜<2℃或>30℃）保存，避免劇烈地晃動，通常情況下，在注射前1h從冰箱取出使用；（2）用法：普通胰島素（短效胰島素）須在餐前30min內(nèi)注射，魚精蛋白鋅胰島素（長效胰島素）須在早餐前1h內(nèi)注射。若長效、短效胰島素混合使用時，應(yīng)先抽取短效胰島素，再取抽長效胰島素，以免長效混入短效內(nèi)而影響普通胰島素快速降糖的效果。（3）胰島素時注射的注意事項：①準(zhǔn)時、準(zhǔn)量注射胰島素；②注射前搖勻藥液；避開硬結(jié)注射；④注射部位應(yīng)選擇松軟的皮膚，如上臂外側(cè)、大腿前側(cè)或外側(cè)、腹部、臀部、腰部等，新的注射部位要離上次注射處3mm以上，且重復(fù)注射部位的時間間隔要超過8周，以避免出現(xiàn)皮下硬結(jié)、皮下組織萎縮或增生、局部腫痛等不良反應(yīng)，進(jìn)而影響胰島素的體內(nèi)吸收；⑤注射后在注射局部停留6秒鐘后再拔針，以保證注射藥量的準(zhǔn)確。胰島素常見的副作用有胰島素過敏、低血糖癥、注射部位皮下組織萎縮或增生等。一旦出現(xiàn)上述癥狀，要立即停藥，并到醫(yī)院就診[2]。此外，糖尿病患者通常要求每2個月-3個月檢查一次糖化血紅蛋白者，以掌握血糖的控制情況，并幫助患者及時地調(diào)整用藥量。

2.2 心理護(hù)理 由于糖尿病屬于一種終身性的慢性疾病，且并發(fā)癥多，藥物治療的不良反應(yīng)多，故患者容易出現(xiàn)焦慮、煩躁、失望、恐懼等心理，有時會產(chǎn)生抵抗情況而拒絕治療。此時，護(hù)理人員要積極地與患者交流和溝通，關(guān)心和理解患者，以消除患者的不良心理。同時，護(hù)士還需向其介紹一些血糖控制較好的病例，并講解糖尿病的病因、發(fā)病機制、誘發(fā)因素等，以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 飲食護(hù)理 飲食的目的在于減輕胰島負(fù)擔(dān)，維持標(biāo)準(zhǔn)體重。飲食治療是糖尿病重要的基礎(chǔ)治療。自覺遵守飲食個體化，合理調(diào)理三大營養(yǎng)的比例，增加食用纖維，限制鈉鹽和鈉的攝入。少食多餐，不吃容易吸收的糖。多食用粗纖維多的食物，如面粉、糙米、蔬菜等。這是因為該類食物可以增加胃蠕動，促進(jìn)排空，從而減少消化吸收，進(jìn)而有助于血糖的控制。其中，蔬菜應(yīng)選擇含糖分較少的大白菜、小白菜、空心菜、油菜、白蘿卜、芹菜等。不宜食用水果、西瓜等含糖量較多或油炸食品類食物[3]。

2.4 運動指導(dǎo) 運動的目的通過運動提高胰島素的敏感性，促進(jìn)肌肉和組織對糖的利用促進(jìn)脂肪分解，增強體力，減輕患者的精神壓力，消除不良情緒。指導(dǎo)患者進(jìn)行長期而有規(guī)律的體育鍛煉，如打太極拳、氣功、散步、騎自行車、體操、跳舞、爬山、做操等有氧運動。有氧運動的形式需因人而異、循序漸進(jìn)、定時、定量。一般每天堅持半小時即可，也可根據(jù)情況延長至1小時。餐后1小時運動時可起到較好的降糖作用?？崭箷r不宜進(jìn)行運動，長時間運動者需適當(dāng)?shù)卦黾语嬍沉浚悦獬霈F(xiàn)低血糖癥狀。活動強度以不感覺疲累為主，運動時手邊要備有糖塊、餅干等小食品，一旦發(fā)生出汗、心慌等癥狀時，要立即食用，以減輕低血糖癥狀。

2.5 皮膚護(hù)理 糖尿病患者因受到末梢神經(jīng)病變、下肢動脈供血不足、細(xì)菌感染、機體抵抗力降低等因素的影響，容易出現(xiàn)皮膚瘙癢、感染等癥狀，且感染不易治療和康復(fù)。此時，護(hù)理人員要囑咐患者勤洗澡、勤更換衣物，并使用溫和的洗浴用品，以免刺激皮膚。此外，患者還需每天以溫水洗腳，并用淺色柔軟的毛巾擦干。同時注意檢查和保護(hù)足部皮膚的完整性，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚破損，則需立即進(jìn)行治療[4]。

2.6 健康教育 囑咐或指導(dǎo)患者：（1）加強體育鍛煉，但要注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累；（2）注意個人衛(wèi)生，保持全身及局部清潔，尤其是口腔黏膜、皮膚、會陰部的清潔；（3）少去公共場所，戒煙酒，注意保暖，防止上呼吸道感染；（4）指導(dǎo)患者學(xué)會尿糖定性測定，便攜式血糖儀測定血糖，同時讓患者了解尿糖、血糖和糖化血紅蛋白測定的結(jié)果意義；（5）定期檢測血糖、血脂、腎功、眼科、心電圖糖化血紅蛋白，以掌握患者病情的變化。

3 小結(jié)

綜上所述，老年糖尿病護(hù)理的重點在于糾正糖代謝紊亂、控制血糖水平、防治慢性并發(fā)癥的產(chǎn)生或惡化。護(hù)理人員要做好糖尿病患者的心理指導(dǎo)，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，逐步贏得患者的信任和支持，使其積極地參與治療和護(hù)理，最終達(dá)到控制糖尿病病情的效果?？傊?，臨床護(hù)理指導(dǎo)應(yīng)貫穿于糖尿病治療的整個過程，以加強患者對糖尿病的了解，提高血糖水平的控制效果，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 成守珍.內(nèi)科護(hù)理學(xué)（供護(hù)理學(xué)專業(yè)用）[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：213-216.

[2] 于翠鳳.糖尿病患者的護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（13）：228-229.

[3] 李意敏.糖尿病患者的臨床護(hù)理對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，（18）：3705-3706.

[4] 王玉順，李明.門診老年患者心理護(hù)理探討[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2008，（2）：73-74.