熊梅萼

【摘 要】 目的 對經(jīng)陰道與經(jīng)腹部B超診斷異位妊娠的價(jià)值進(jìn)行研究。方法 選取2012年9月至2013年9月間于我院進(jìn)行疾病診斷與治療的異位妊娠患者63例，分別對患者進(jìn)行經(jīng)陰道B超檢查、經(jīng)腹部B超檢查，對兩種檢查方式疾病診斷率進(jìn)行比較分析。結(jié)果 對異位妊娠患者進(jìn)行疾病診斷時(shí)，經(jīng)陰道B超檢查疾病診斷準(zhǔn)確率95.24%明顯高于經(jīng)腹部B超檢查診斷準(zhǔn)確率71.43%，且經(jīng)陰道B超檢查圖像的附件包塊、胚芽、假孕囊及心血管搏動(dòng)發(fā)現(xiàn)率較高，P<0.05。結(jié)論 經(jīng)陰道與經(jīng)腹部B超診斷異位妊娠均有較好的臨床意義，且經(jīng)陰道B超診斷準(zhǔn)確率較高，值得臨床積極推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)陰道；經(jīng)腹部；B超；異位妊娠

【中圖分類號(hào)】 R714.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

臨床采取經(jīng)腹部及經(jīng)陰道B超檢查對異位妊娠疾病進(jìn)行診斷，均有較好的臨床診斷意義，而其中經(jīng)陰道B超診斷準(zhǔn)確率較高。本文通過比較經(jīng)腹部及經(jīng)陰道B超檢查對異位妊娠疾病患者疾病診斷準(zhǔn)確率及B超圖像情況，研究經(jīng)陰道與經(jīng)腹部B超診斷異位妊娠的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月至2013年9月間于我院進(jìn)行疾病診斷與治療的異位妊娠患者63例，患者年齡段在18歲至37歲之間，平均年齡為（25.6±3.1）歲，停經(jīng)時(shí)間在36d至58d之間，平均停經(jīng)時(shí)間為（41.3±5.6）d，其中33例患者有停經(jīng)史且伴有一定的下腹疼痛情況，占52.38%；13例患者有不規(guī)則陰道流血情況，占20.64%；17例患者有停經(jīng)史但無陰道出血或腹痛等情況，占26.98%。

1.2 方法 對所選異位妊娠患者進(jìn)行經(jīng)陰道B超檢查、經(jīng)腹部B超檢查。采用超聲診斷儀GE-Log7或邁瑞DC-7腹部及腔內(nèi)探頭，在對異位妊娠患者進(jìn)行經(jīng)腹部B超檢查時(shí)，要求患者膀胱處于適當(dāng)充盈狀態(tài)，取患者體位為仰臥位，于患者下腹部進(jìn)行橫、縱及斜等多切面檢查。對患者的盆腔內(nèi)情況進(jìn)行重點(diǎn)觀察，同時(shí)對患者子宮內(nèi)膜厚度、子宮大小及宮內(nèi)是否有孕囊或假孕囊聲像、雙側(cè)卵巢形狀及大小、是否出現(xiàn)胚芽回聲或心血管搏動(dòng)、孕囊內(nèi)是否出現(xiàn)心血管搏動(dòng)及包塊內(nèi)是否出現(xiàn)孕囊等相關(guān)情況進(jìn)行了解。另一方面，應(yīng)對患者是否出現(xiàn)盆腔積液或腹腔積液進(jìn)行了解。后根據(jù)患者具體檢查結(jié)果情況進(jìn)行疾病診斷。

在對異位妊娠患者采取經(jīng)陰道B超檢查時(shí)，要求患者膀胱處于排空狀態(tài)，取患者截石位，于引導(dǎo)探頭上涂抹耦合劑后套避孕套，將探頭深入患者陰道進(jìn)行相關(guān)的盆腔檢查，并且進(jìn)行冠狀及矢狀等多切面掃查，所需觀察內(nèi)容與經(jīng)腹部B超檢查一致。后根據(jù)所得檢查結(jié)果對患者的疾病進(jìn)行診斷。

根據(jù)患者的臨床病理診斷結(jié)果對以上兩種診斷方式的疾病診斷準(zhǔn)確率分析比較，同時(shí)對兩種診斷方式的聲像圖進(jìn)行分析，比較兩種診斷方式的假孕囊、附件包塊、胚芽及心血管搏動(dòng)情況。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用例數(shù)（n、%）進(jìn)行數(shù)據(jù)表示，組間數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用X2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1中數(shù)據(jù)可知，在對異位妊娠患者患者進(jìn)行疾病診斷時(shí)，經(jīng)腹部B超檢查診斷準(zhǔn)確率為71.43%，而經(jīng)陰道B超檢查診斷準(zhǔn)確率為95.24%，即對異位妊娠患者采取經(jīng)陰道B超檢查使得疾病診斷準(zhǔn)確率較高，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)資料見表1。

由表2中數(shù)據(jù)可知，相較于經(jīng)腹部B超檢查，經(jīng)陰道B超檢查圖像的附件包塊、胚芽、假孕囊及心血管搏動(dòng)發(fā)現(xiàn)率較高，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

異位妊娠作為臨床常見婦科急腹癥，是指孕卵于子宮外著床并且發(fā)育的過程，但宮外腔無法使得孕卵生長發(fā)育，若不及時(shí)進(jìn)行疾病診斷治療易導(dǎo)致患者出現(xiàn)大出血，且異位妊娠疾病發(fā)病快且疾病死亡率較高，一定程度上威脅患者生命健康[1]。臨床上異位妊娠分為子宮內(nèi)異位妊娠和子宮外異位妊娠兩種，其中子宮外異位妊娠包括卵巢妊娠、輸卵管妊娠及腹腔妊娠，而子宮外異位妊娠包括子宮峽部妊娠、子宮頸妊娠、子宮角妊娠及瘢痕處妊娠[2]。

在對異位妊娠患者進(jìn)行疾病診斷時(shí)臨床通常采取B超檢查，其中經(jīng)陰道B超檢查及經(jīng)腹部B超檢查均有較好的臨床診斷意義。其中經(jīng)腹部B超檢查的掃描范圍較為廣泛，且臨床操作方法較為簡單可行，患者包塊較大時(shí)可更為清楚顯示患者病灶情況。但對異位妊娠患者采取經(jīng)腹部B超檢查一定程度上受患者腸道氣體及肥胖因素的影響，同時(shí)要求患者膀胱處于充盈狀態(tài)，一定程度上給患者帶來了痛苦[3]。另一方面，經(jīng)腹部B超檢查對于微小病變無法清楚顯示，從而易導(dǎo)致出現(xiàn)誤診情況[4]。而由本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)資料可知，對異位妊娠患者進(jìn)行疾病診斷時(shí)，經(jīng)陰道B超檢查疾病診斷準(zhǔn)確率明顯高于經(jīng)腹部B超檢查診斷準(zhǔn)確率，且經(jīng)陰道B超檢查圖像的附件包塊、胚芽、假孕囊及心血管搏動(dòng)發(fā)現(xiàn)率較高，P<0.05。

對異位妊娠患者采取經(jīng)陰道B超檢查時(shí)，探頭深入患者陰道進(jìn)行疾病病變觀察。探頭與患者盆腔器官較為接近，且探頭的圖像分辨率較高，能夠使得患者盆腔情況更好的顯示，從而能夠?qū)颊咦訉m內(nèi)膜、卵巢及輸卵管情況更好的進(jìn)行了解，一定程度上提高了疾病診斷準(zhǔn)確率[5]。另一方面，采取經(jīng)陰道B超檢查對異位妊娠患者進(jìn)行疾病診斷時(shí)無需充盈膀胱，減輕患者痛苦，有較好臨床意義[6]。

綜上所述，在對異位妊娠患者進(jìn)行疾病診斷時(shí)，采取經(jīng)腹部B超檢查及經(jīng)陰道B超檢查均有較好的臨床診斷意義，且相較于經(jīng)腹部B超檢查，經(jīng)陰道B超檢查的臨床診斷準(zhǔn)確率較高，有較好的臨床意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[6] 鄒美林.經(jīng)腹部B超聯(lián)合陰道B超在異位妊娠診斷價(jià)值的探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，（10）：1686-1687.