忻紅玉

【摘 要】醫(yī)療信息化在醫(yī)院的快速發(fā)展，使醫(yī)學信息人員成為一個龐大的群體，雖然這類人員學歷層次和信息技術(shù)存在不同程度的差距，但卻有很大的提升空間。因此，在醫(yī)學信息人員中強化繼續(xù)醫(yī)學教育，大力發(fā)展繼續(xù)醫(yī)學教育各項活動，推動醫(yī)學信息人員繼續(xù)醫(yī)學教育有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】繼續(xù)教育；醫(yī)學信息人員；信息化

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）03-01053-02

繼續(xù)教育是指在職專業(yè)技術(shù)人員進行知識擴充和更新的教育，作為一項教育制度，它又稱“繼續(xù)工程教育”，是在職教育和成人教育統(tǒng)一的有機體，繼續(xù)教育是相對于學校正規(guī)教育而言的，是傳統(tǒng)學校教育向終身教育發(fā)展的一種新型教育，是終身教育觀念和理論的重要體現(xiàn)。適當?shù)睦^續(xù)教育可以使受教育者在知識和能力方面得到擴展、加強和提高，使知識結(jié)構(gòu)更趨合理，水平保持先進，更好地滿足崗位、職務(wù)的需要，而醫(yī)學信息技術(shù)人員的繼續(xù)教育，對醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要，隨著醫(yī)院向信息化邁進的步伐不斷加速，針對醫(yī)學信息技術(shù)人員強化繼續(xù)醫(yī)學教育的重要性正日益凸顯 [1]。

1強化醫(yī)學信息人員繼續(xù)醫(yī)學教育的必要性

1.1 醫(yī)院的醫(yī)學信息人員主要包括醫(yī)院信息主管、信息系統(tǒng)軟硬件技術(shù)人員、醫(yī)院病案統(tǒng)計人員、醫(yī)藥信息學專家學者、醫(yī)院圖書館和醫(yī)院行政管理人員等， 代表了醫(yī)院醫(yī)療信息化領(lǐng)域的人才。有作者統(tǒng)計過，許多醫(yī)院的醫(yī)學信息人員的學歷普遍偏低，具有碩士研究生學歷，博士更是少之又少。信息技術(shù)的發(fā)展、速度和廣度已遠遠超出了一般人的想象，信息技術(shù)的特點決定了以此為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息化建設(shè)也是一個不斷革新、持續(xù)完善的過程，因此只有擁有較高的基礎(chǔ)知識，才能較快的接受新鮮事物，深刻理解理解信息技術(shù)的變革，不斷創(chuàng)新與時俱進[2]。

1.2 醫(yī)學信息人員接受繼續(xù)教育是醫(yī)學信息人員進修提高的主要途徑，是醫(yī)學信息人員終身教育的高層部分、高層階段。近年來，醫(yī)學信息人員繼續(xù)教育問題成為關(guān)注的熱點之一，是因為醫(yī)學信息技術(shù)工作隨著現(xiàn)代社會信息化速度的不斷加快，計算機、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院各項工作中的廣泛應(yīng)用，使得工作內(nèi)容、服務(wù)方式發(fā)生了巨大變化，肩負著信息傳播任務(wù)的醫(yī)學信息工作正面臨新技術(shù)的挑戰(zhàn)，醫(yī)學信息技術(shù)人員的培養(yǎng)已成為越來越迫切的問題。正確解決醫(yī)學信息技術(shù)工作的新問題和新情況的重要途徑之一就是提高醫(yī)學信息技術(shù)人員的文化素質(zhì)和能力，實施醫(yī)學信息技術(shù)專業(yè)人員的繼續(xù)教育。

1.3 繼續(xù)教育是終身教育理論的具體表現(xiàn)與措施，由于醫(yī)學科學的發(fā)展迅速，醫(yī)學科技信息大量產(chǎn)生，醫(yī)學科技成果不斷涌現(xiàn)出來，知識老化和更新的周期越來越短。醫(yī)學信息的新理論、新方法、新理念的出現(xiàn)正逐漸改變著醫(yī)學信息技術(shù)。隨著計算機、現(xiàn)代通信網(wǎng)絡(luò)科技、信息數(shù)字化等技術(shù)在醫(yī)院的廣泛應(yīng)用，使醫(yī)學信息人員要掌握現(xiàn)代信息技術(shù)的知識和技能， 包括信息技術(shù)理論， 計算機軟件， 信息源和信息檢索， 信息系統(tǒng)開發(fā)， 數(shù)據(jù)庫建設(shè)與管理， 網(wǎng)絡(luò)與通信， 多媒體等技術(shù)。面對這些新技術(shù)的挑戰(zhàn)，醫(yī)學信息人員必須接受適當?shù)睦^續(xù)教育，更新觀念，改變知識老化、結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)象。

2 開展繼續(xù)醫(yī)學教育面臨的問題

近年來，我國醫(yī)學信息人員繼續(xù)教育與培訓已逐步得到重視，可與西方發(fā)達國家相比起步較晚。國外醫(yī)學信息學課程已經(jīng)有幾十年的歷史，大都建立并形成了比較穩(wěn)定的醫(yī)學信息學學科、專業(yè)教育體系以及相關(guān)專業(yè)的繼續(xù)教育培訓體系。早在20世紀60年代，法國、德國、比利時和荷蘭等歐洲國家就設(shè)置了專門的醫(yī)學信息培訓課程。比如，荷蘭從1987年就開始進行醫(yī)學信息學的教育與培訓；法國Rennes大學醫(yī)學院從1988年起開設(shè)了醫(yī)學信息學培訓課程。美國的醫(yī)學信息學教育更加普及，20世紀末，美國近20多所一流大學相繼成立醫(yī)學信息學系或跨地區(qū)的醫(yī)學信息學研究和教學中心，開始了正式的醫(yī)學

信息學碩士學位和博士學位的教育。哥倫比亞大學、斯坦福大學等眾多院校都形成了非常有體系的醫(yī)學信息學專業(yè)學位教育[3]。我國有關(guān)繼續(xù)教育方面的法律法規(guī)還不是很健全， 社會對繼續(xù)教育的意義認識不夠等原因， 致使我國醫(yī)學信息人員繼續(xù)教育與培訓方面還有很多問題有待解決，具體問題主要表現(xiàn)如下。

2.1繼續(xù)醫(yī)學教育的意識落后

2.1.1 有些醫(yī)院的領(lǐng)導對醫(yī)學信息人員的繼續(xù)醫(yī)學教育不夠重視，甚至未意識到加強繼續(xù)醫(yī)學教育對醫(yī)院發(fā)展的重要性，認為醫(yī)學信息人員的進修學習不能直接為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟效益，難以保證對繼續(xù)醫(yī)學教育投入的經(jīng)費[4]。

2. 1.2 大部分醫(yī)學信息人員承擔著醫(yī)院信息繁重的日常工作，往往工作與學習發(fā)生沖突，思想滿足于現(xiàn)狀， 不思進取， 缺乏基本的業(yè)務(wù)知識， 更沒有行業(yè)的危機感和緊迫感，這就必然造成醫(yī)學信息隊伍的整體素質(zhì)偏低。領(lǐng)導對脫產(chǎn)學習不予支持，致使其學習熱情不高，主動性不強，影響了學習效果。

2.2 繼續(xù)醫(yī)學教育的管理模式落后

目前，繼續(xù)醫(yī)學教育大致包括學歷繼續(xù)醫(yī)學教育和非學歷繼續(xù)醫(yī)學教育兩類，非學歷繼續(xù)醫(yī)學教育在實施過程中，由于相關(guān)的法律法規(guī)、政策制度還不健全，沒有組織對提供和實施繼續(xù)醫(yī)學教育項目的機構(gòu)進行資格認定，對繼續(xù)醫(yī)學教育項目的管理僅停留于項目評審，很多省市級項目評審也不夠嚴格，缺少對項目實施過程及效果的監(jiān)督檢查與評估，缺少項目的學分授予標準等[6]。以學會辦學為例， 我國相關(guān)的專業(yè)學會主要以傳統(tǒng)的專業(yè)會議來對專業(yè)人員進行繼續(xù)教育， 沒有將數(shù)字信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等現(xiàn)代教育技術(shù)結(jié)合起來進行辦學。

2.3 繼續(xù)醫(yī)學教育的教育模式落后

目前，我國繼續(xù)醫(yī)學教育的師資隊伍欠缺，多以兼職為主。開展醫(yī)學信息人員繼續(xù)醫(yī)學教育的主要來源是各相關(guān)專業(yè)學會和不同層級的醫(yī)療數(shù)據(jù)企業(yè)。由于這樣的師資隊伍只是對某一領(lǐng)域比較在行，無力對醫(yī)學信息人員展開培訓。換句話說，就是現(xiàn)有的師資還無力培訓急需的醫(yī)學信息人員，難以與醫(yī)學信息人員對繼續(xù)醫(yī)學教育的高期望值相匹配， 這也影響到了醫(yī)學信息人員參加培訓的積極性。

3 推動醫(yī)學信息人員繼續(xù)醫(yī)學教育的發(fā)展對策

3.1 建立醫(yī)學信息人員繼續(xù)教育管理和評價體系

目前，繼續(xù)教育作為增強綜合國力的戰(zhàn)略措施， 已受到世界各國的重視。我國于20 世紀80 年代初期引入繼續(xù)醫(yī)學教育的理念，已逐步建立起適合我國國情的繼續(xù)醫(yī)學教育基本制度。建立一套符合中國國情的醫(yī)學信息人員繼續(xù)教育體系，在醫(yī)學信息人員繼續(xù)教育體系研究中， 應(yīng)重點研究培訓目標、培訓內(nèi)容、培訓方法等， 其中最為重要的是改革課程體系， 確定課程目標、選擇課程內(nèi)容、優(yōu)化課程組織與形態(tài)結(jié)構(gòu)以構(gòu)建起一個既適應(yīng)科技發(fā)展與知識經(jīng)濟時代要求又能促進醫(yī)學信息人員成長與發(fā)展的繼續(xù)教育課程體系。

3.2 確定醫(yī)學信息人員繼續(xù)教育的培訓內(nèi)容

醫(yī)學信息相關(guān)專業(yè)包括信息管理與信息系統(tǒng)（ 醫(yī)藥） 或醫(yī)藥信息學，由于醫(yī)學信息學是一門涉及領(lǐng)域廣泛，知識門類繁多的科學，在新的科技領(lǐng)域不斷開拓的今天，它所包含的知識不僅在深度而且在廣度上都在迅速發(fā)展、日趨豐富。目前，醫(yī)學信息人員繼續(xù)教育的培訓內(nèi)容主要以醫(yī)院信息系統(tǒng)、計算機、信息資源管理為主，計算機網(wǎng)絡(luò)、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、服務(wù)器管理是信息部門崗位應(yīng)用的主要知識。衛(wèi)生信息化不僅需要計算機知識， 更需要醫(yī)學與計算機知識的結(jié)合，我國醫(yī)學信息教育的內(nèi)容未體現(xiàn)出明顯的衛(wèi)生信息化特色。另外，醫(yī)學信息管理領(lǐng)域繼續(xù)醫(yī)學教育與培訓方面的文獻報道較少，要使醫(yī)學信息人員繼續(xù)教育能夠不斷地深入發(fā)展， 必須加強培訓內(nèi)容的研究工作。

3.3 開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學教育培訓

當今，國外繼續(xù)教育的形式由于各國教育方式、手段的不同以及社會形態(tài)的各異， 規(guī)定有所不同。如美國的繼續(xù)教育規(guī)定了聽錄音帶等視聽材料、參加研習班、在認可的學校上課、研究生課程進修、電視再教育、參與社區(qū)健康教育計劃和參加研究團體等形式。中國對醫(yī)學信息人員的繼續(xù)教育的形式也應(yīng)該多種多樣， 以滿足在職人員的不同需求。繼續(xù)教育的內(nèi)容應(yīng)更有針對性、實用性。由于醫(yī)學信息人員所屬行業(yè)領(lǐng)域不同， 工作性質(zhì)差異較大， 要求醫(yī)學信息人員繼續(xù)教育應(yīng)該分領(lǐng)域、分崗位的進行細化， 以滿足不同崗位的醫(yī)學信息人員的個性化繼續(xù)教育需求[5]。另外，我國與發(fā)達國家先進靈活的辦學模式形成了強烈的反差，美國相關(guān)學會包括美國醫(yī)學信息學學會AMIA、美國衛(wèi)生信息管理學會AHIMA、美國醫(yī)療信息和管理系統(tǒng)學會HIMSS 和美國醫(yī)學圖書館學會MLA， 這些學會在進行繼續(xù)教育的模式上， 除年會課程外， 主要利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開展遠程教育課程或網(wǎng)絡(luò)研討會， 而我國相關(guān)學會還主要使用傳統(tǒng)的繼續(xù)教育模式。

在知識激增和知識老化同時加快的今天，醫(yī)學信息人員繼續(xù)教育培訓既需要不斷傳授最新的科技知識和技能，還必須不斷地培養(yǎng)和提高自主創(chuàng)新能力。

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