孫素華

摘 要：目的：分析血液透析護理中舒適護理的應用效果；方法：隨機將我院門診收治的80例血液透析患者在臨床護理中分為對照組和觀察組，并觀察兩組患者的護理效果；結(jié)果：觀察組治療期間及治療后觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.89，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為27.27%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：在血液透析護理中開展舒適護理，不僅能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，而且對提高患者生存質(zhì)量也具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：血液透析； 舒適護理； 應用

中圖分類號：R473.5文獻標識碼：A 文章編號：1006-3315（2014）03-165-001

舒適護理模式又稱蕭氏雙C護理模式，其理念是使人在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低其不愉快的程度。根據(jù)這一模式，我院2011年12月至2012年4月收治的89例血液透析患者實施舒適護理，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

一、臨床資料

1．一般資料

本組患者89例,男44例,女37例,年齡25～72歲,平均39.7歲。病程1～32年,平均4.8年。其中慢性腎功能衰竭49例,尿路感染17例,腎病綜合征12例,腎小球腎炎13例。隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者45例，對照組患者44例,2組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05),具有可比性。

2．護理方法

對照組采用血液透析常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上實施有針對性的舒適護理，

2.1心理舒適護理，護士應主動、熱情接待患者，對初次透析的患者，做好解釋工作，講解透析治療的目的、過程及可能出現(xiàn)的情況，及時向患者及家屬介紹主管醫(yī)生和護士，幫助患者熟悉環(huán)境。長期透析患者常有悲觀、恐懼的心理，思想負擔重，渴望被重視和尊重，我們運用交談、觸摸、微笑、聆聽等多種溝通方式，收集愉快語言因子的主題刺激患者，激發(fā)正性情緒。

2.2生理舒適護理在穿刺時與患者交談，分散注意力，減輕疼痛與不舒適感。透析時間較長，治療需4～5h，肢體活動受到一定的限制，必要時幫助患者按摩肢體，播放音樂和電視節(jié)目等分散其注意力，以減輕身體不適。透析結(jié)束后，熟練進行回血操作，動作輕柔，壓迫時注意合適的時間和力度，減輕患者不適感。

3．統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學處理用SPSS11.5統(tǒng)計學軟件。以(x±s)表示計量資料，頻數(shù)表示計數(shù)資料，t檢驗做組間比較，χ2檢驗做率的比較，以

P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

觀察組血液透析期間及血液透析后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.89，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為27.27%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳細數(shù)據(jù)如下表1所示：

兩組血液透析患者治療中及治療后并發(fā)癥發(fā)生情況（例，%）

三、討論

血液透析是腎病的重要治療方式，應用較安全、易行。但由于腎病患者需要長期治療，治療過程中容易產(chǎn)生一些焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒，在危害心理健康的同時，還會影響治療效果。血液透析患者的護理不僅要注重提高患者的治療效果，也要重視患者透析期間的生理和心理舒適度。舒適護理是主動的服務過程，它貫穿于護理工作始終，滲透于每一項具體行為中，其目的是使患者社會、生理、心理、心靈上達到最愉快的狀態(tài)，更好地配合治療，減少并發(fā)癥。

并發(fā)癥的觀察與處理，在透析過程中，脫水不宜過多過快，密切觀察患者的全面情況，掌握病情變化，經(jīng)常詢問患者的感受及需要，如出現(xiàn)打呵欠、冷汗、心慌、便意、眼花、內(nèi)瘺震顫音減弱或消失，常采取緊急措施，如生理鹽水快速靜滴，停或減超濾，緩慢靜脈推注50%葡萄糖液，如效果不理想，及時回血，指導患者放松技巧，如深呼吸，聽輕音樂，給予不同的患者采用心理護理，給予患者理解和同情，關(guān)心體貼病人，以減輕患者的心理壓力，積保證患者生理、心理上的舒適感和安全感，以提高血液透析治療的質(zhì)量。

舒適護理在血液透析中的應用。運用密切觀察患者電解質(zhì)和體液的變化,對液體出入量進行記錄,并發(fā)癥嚴重者可給予藥物進行控制和治療。另外,做好免疫抑制劑藥物應用時的指導,避免不良反應的發(fā)生,保護性隔離免疫力差的患者,教育患者重視個人衛(wèi)生,同時對生命體征進行密切觀察,以降低藥物長期應用不良反應的發(fā)生率。同時向患者講解血液透析的相關(guān)知識,提高患者治療依從性。做好透析前準備工作,做到成功穿刺,為保證血流量充足，需妥善固定置管的患者,檢查血液透析機是否良好,核對和設置各參數(shù),準備搶救措施,對機器運行和患者病情變化在操作中認真觀察，對生命體征進行密切觀察，遵醫(yī)囑準確及時給藥，解除患者在血液透析中可能發(fā)生的不適。

告知患者及家屬血透結(jié)束后在家休養(yǎng)的注意事項，掌握透析后的家庭護理，如果發(fā)生不良反應，則應盡快與醫(yī)護人員取得聯(lián)系，及時得到處理。并教育患者盡量減少外出，避免到公共場所，不與感冒者接觸。飲食清淡易消化，控制入水量，掌握低鹽低磷優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食譜，維持皮膚、口腔清潔，保持大便通暢，控制情緒，保持樂觀的心態(tài)，以促進患者早日康復。

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