賀紅 邢鳳霞

【中圖分類號】R78 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）03-01118-01

口腔科診室是醫(yī)院內(nèi)最易造成交叉感染的場所之一。由于口腔科的特殊性，其造成交叉感染的因素和環(huán)節(jié)十分復(fù)雜，必須引起高度重視。近年來，不少醫(yī)護(hù)人員對其防治問題進(jìn)行了研究和探索，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容綜述如下。

1交叉感染途徑

1.1直接傳播

口腔醫(yī)護(hù)人員在診療過程中手被沾有患者血液、唾液的器械扎傷,或破損的皮膚傷口及眼結(jié)膜直接接觸了患者的唾液、血液等,而造成的醫(yī)患之間感染。70%已知HBV病毒攜帶者的唾液中查出乙肝表面抗原,口腔內(nèi)HBV濃度最大處是齦溝液,在感染HIV的患者唾液中也發(fā)現(xiàn)HIV抗原和抗體[1]。

1.2間接接觸傳播患者在就診過程中,醫(yī)護(hù)人員使用了未經(jīng)消毒或未徹底消毒的且被病原體污染的器械,從而造成的患者之間的交叉感染。

1.3通過空氣傳播診室的空氣當(dāng)中常常存在有呼吸系統(tǒng)致病病原體,通過空氣造成醫(yī)患、患患之間的傳播。此類病原體多由患者自行呼出或由高速牙鉆和潔牙機(jī)在工作時所產(chǎn)生的含有病原體的飛沫產(chǎn)生。

2 預(yù)防措施

2.1提高認(rèn)識，定期培訓(xùn)

醫(yī)務(wù)人員必須提高對醫(yī)院感染管理工作的認(rèn)識,醫(yī)院感染控制是日常性的工作,貫穿于整個醫(yī)療活動中。只有把醫(yī)院感染管理作為醫(yī)院最基本的常規(guī)建設(shè)之一,克服麻痹和厭煩心理,做到長抓不懈,,才能有效預(yù)防醫(yī)院感染,保證醫(yī)院安全,提高醫(yī)療質(zhì)量。制定具體培訓(xùn)計劃,提高各級人員醫(yī)院感染管理知識水平。

2.2完善醫(yī)院感染的監(jiān)測機(jī)制

是為醫(yī)院感染管理和控制提供科學(xué)依據(jù),同時也只有通過監(jiān)測才能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的流行暴發(fā),才能起到監(jiān)督作用。及時對監(jiān)測資料認(rèn)真總結(jié)分析,才能及時發(fā)現(xiàn)問題,以指導(dǎo)改進(jìn)工作。

2.3加強(qiáng)消毒滅菌工作各醫(yī)院在消毒滅菌工作中都存在不同程度問題,而消毒滅菌是控制醫(yī)院感染的重要措施之一,影響因素多,環(huán)節(jié)復(fù)雜,如果該項工作不到位,任一環(huán)節(jié)出漏洞都易導(dǎo)致醫(yī)院感染的流行暴發(fā)?？谇豢破餍抵苯咏佑|患者的血液,我們必須從過去的教訓(xùn)中吸取經(jīng)驗,引以為戒,嚴(yán)格把好消毒滅菌關(guān)。

2.3.1 X線牙片先放進(jìn)防污染的包裝袋中拍攝┗蛟諗暮煤蟠魃鮮痔狀蚩牙片封套且手套不接觸牙片，以防止唾液污染牙片而污染洗片設(shè)備。

2.3.2為防止負(fù)壓回吸引起治療臺內(nèi)水道和氣道污染┯κ褂么防回吸裝置的手機(jī)頭。

2.3.3、小心處理銳器、針頭┮苑來躺恕Ｗ⑸淦饔煤笠及時使用工具把針帽套上┗虬顏朊狽旁諗套永鐫俳針頭插入。穿刺器械如骨鑿、刮匙等┟看問褂煤蟊匭朊鵓。非穿刺器械如充填器等用后也要滅菌或消毒。不宜高溫滅菌的器械┛捎-6的戊二醛浸泡以上。器械先清洗除污后放在清洗劑里超聲清洗或去污劑刷洗┝じ剎⑹實卑裹后滅菌。已滅菌的器械用前必須放在密封袋里┒內(nèi)袋內(nèi)要有判斷滅菌是否有效的指示紙。滅菌要使用監(jiān)測設(shè)備以保證有效

2.3.4渦輪手機(jī)的滅菌手機(jī)頭的表面和內(nèi)腔都必須滅菌。要求高溫高壓蒸汽或化學(xué)藥物熏蒸滅菌。

2.3.5治療臺臺面和設(shè)備的接觸表面如手術(shù)燈、5光機(jī)、調(diào)拌機(jī)、光固化機(jī)、治療臺椅的開關(guān)和把手、抽屜拉手、瓶蓋、滴管膠管、比色板等┒家妝晃廴驚┯Ω檬實鋇母哺腔螄毒。覆蓋可用保鮮膜、錫箔或吸水紙，并在每個病人治療后或被污染后更換。技工室的消毒技工室也須建立起與診室相似、確實可行的預(yù)防交叉感染制度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張正東,繆以懋. 隱匿性HBV感染[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,(02):367-368.

[2]劉洪臣,儲冰峰. 口腔科應(yīng)重視交叉污染與交叉感染的防護(hù)[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2005,(01):1-3.doi:10.3969/j.issn.1672-2973.2005.01.001.

[3] 羅葳. 口腔醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中的自我防護(hù)[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2007,(03):54- 56.doi:10.3969/j.issn.1672-8270.2007.03.021.