蘇斯莉

【摘要】目的：通過用甘露醇合劑治療放射性口腔炎并觀察其臨床效果，旨在探討出甘露醇合劑在治療放射性口腔炎的重要意義，為臨床合理治療提供理論依據(jù)。方法：選擇2012年12月-2013年12月在我院接受治療的放射性口腔炎患者42例，平均分成對照組和研究組，每組21例患者，對照組采用常規(guī)的慶大霉素漱口水進(jìn)行漱口治療，研究組采用甘露醇合劑進(jìn)行含服治療，對比治療后兩組患者口腔黏膜充血度、潰瘍數(shù)、水腫等臨床癥狀消失情況并統(tǒng)計(jì)臨床治愈率。結(jié)果：研究組患者在治療后口腔潰瘍數(shù)量顯著減少、黏膜充血消失臨床癥狀改善明顯，且研究組患者治療的總有效率為95.24%，顯著高于對照組76.19%，P<0.05差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：甘露醇合劑在治療放射性口腔炎時(shí)能顯著改善患者的臨床癥狀，提高治療的有效率且操作簡單，在治療放射性口腔炎中有重要的意義，可以在臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甘露醇合劑；放射性口腔炎；臨床療效

【中圖分類號】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0060-02

放射性口腔炎是頭頸部惡性腫瘤通過放射性治療時(shí)最常見的不良反應(yīng)，幾乎所有接受放射治療的患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的口腔炎[1]，其臨床表現(xiàn)為口腔和口咽部黏膜上呈現(xiàn)彌漫性潰瘍，黏膜充血水腫，患者疼痛、食欲下降，嚴(yán)重影響患者的身體健康。盡管放射性口腔炎臨床較為常見，但治療多采用含漱口水的方式進(jìn)行緩解效果不理想，本研究通過探討甘露醇合劑治療放射性口腔炎的臨床效果，旨在為科學(xué)有效治療放射性口腔炎提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年12月-2013年12月在我院接受治療的42例放射性口腔炎患者，其中男性患者27例，女性患者15例，年齡為31-82歲，平均年齡為46.71歲，所有患者均處于放射性治療的第二療程，將患者隨機(jī)平均分成研究組和對照組，每組21例患者，兩組患者在性別、年齡、病情、病程等一般資料上無顯著差異，組間具有可比性。

口腔黏膜等級程度的劃分標(biāo)準(zhǔn)：按照《實(shí)用腫瘤并發(fā)癥診斷治療學(xué)》的分度標(biāo)準(zhǔn)，口腔粘膜損傷程度分為輕、中、重度三個(gè)等級。其中，輕度表現(xiàn)為口腔局部粘膜出現(xiàn)充血、水腫、吞咽不適或輕度疼痛；中度為口腔粘膜局部出現(xiàn)潰瘍，疼痛加重、自感口臭；重度為全部口腔粘膜充血，彌漫性糜爛，劇烈疼痛，張口困難，影響食欲和吞咽[2]。根據(jù)患者損傷程度對每組患者進(jìn)行等級劃，其中對照組輕度患者3例，中度患者12例，重度患者6例；研究組輕度患者4例，中度患者12例，重度患者5例。

1.2方法

對照組采用慶大霉素漱口水飯后含漱，每日3-4次，每次20 min，每次要保證漱口水在口腔中停留5 min方可吐出，治療7天。研究組用20%甘露醇注射液250 ml，2%利多卡因針20 ml，慶大霉素注射液40萬u，地塞米松注射液10mg均勻混合，配制成甘露醇合劑，飯前30 min進(jìn)行含服，每日3-4次，每次在口腔中停留20 min后方可緩慢吞入，治療時(shí)間為7天。兩組患者每次進(jìn)食及放療前后、睡覺前、醒來后、兩餐之間用溫開水漱口，兩組中的重度患者應(yīng)靜脈滴注抗生素，囑咐患者多喝水，保持口腔的濕潤度，多食用清熱解毒的食物[3]。

療效判定：治愈標(biāo)準(zhǔn)為口腔粘膜完整，無充血、水腫，無自覺癥狀；顯效標(biāo)準(zhǔn)為口腔粘膜輕度充血、水腫，不影響正常生活，口腔潰瘍數(shù)目及面積減少，食欲改善，疼痛程度減輕；無效標(biāo)準(zhǔn)為口腔潰瘍無變化，口腔潰瘍數(shù)目增多或面積增大，劇烈疼痛，張口困難，影響食欲[4]。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組患者在治療后口腔潰瘍數(shù)量顯著減少、黏膜充血消失臨床癥狀改善明顯，且甘露醇合劑對中度和重度患者的治療效果顯著，輕度患者組間差異不顯著；研究組患者治療痊愈17例，顯效3例，總有效率為95.24%，對照組患者治療痊愈10例，顯效6例，總有效率為76.19%，研究組顯著高于對照組，且P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表一。

3討論

放射治療在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也損傷周圍健康的器官，在通過放射性治療鼻咽癌等惡性腫瘤時(shí)患者患有放射性口腔炎的概率為100%，患者口腔黏膜出現(xiàn)紅斑、糜爛、潰瘍，影響患者食欲導(dǎo)致營養(yǎng)供應(yīng)不足，降低生活質(zhì)量的同時(shí)也阻礙了治療的順利進(jìn)行[5]，因此，快速、安全有效的治療放射性口腔炎有重要意義。20%甘露醇注射液是一種高滲溶液，通過含服停留在口腔中再滲透到組織間液，使組織脫水、消腫；利多卡因麻醉作用顯著，能快速起效減輕患者疼痛；慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素，能有效殺菌，防止?jié)儛夯?；地塞米松能減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng)，能有效抑制炎癥細(xì)胞的生長，改善炎癥反應(yīng)。

本研究通過對比甘露醇合劑和普通漱口法治療放射性口腔炎的臨床療效，結(jié)果表明甘露醇合劑在治療中度和重度患者時(shí)療效顯著，總有效率顯著高于對照組，且操作簡單、見效快，是臨床治療放射性口腔炎的重要手段，可在臨床廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1]射雪霞， 陳岱佳. 鼻咽癌治療后引致口腔炎的高危因素及護(hù)理對策[J]. 現(xiàn)代護(hù)理， 2003， 86（21）： 826-827.

[2]牛紅蕊， 袁亮， 亢曉春， 等. 自制復(fù)方含漱液治療放射性口腔黏膜炎172例觀察[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2006， 18（10）： 767.

[3]龔國梅， 鄒節(jié)明， 李偉， 等. 惡性腫瘤患者放射性口腔黏膜炎的防治進(jìn)展[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2011， 9（26）： 13-14.

[4]黎容清， 李進(jìn)英. 甲硝唑混合液用于急性放射性口腔黏膜炎的療效觀察[J]. 護(hù)理與康復(fù)， 2003， 2（6）： 372-373.

[5]楊秀云， 孫桂芳， 張魯英. 魚腥草、丹參液霧化吸入預(yù)防放射性口腔黏膜反應(yīng)的效果觀察[J]. 中華護(hù)理雜志， 2006， 41（1）： 24-25.