易俏霞

【中圖分類號(hào)】R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0096-02

通過對(duì)湖南馨航瑞康醫(yī)療科技有限公司提供的殼聚糖生物護(hù)傷抗菌噴膜劑進(jìn)行臨床應(yīng)用觀察，驗(yàn)證其對(duì)剖宮產(chǎn)創(chuàng)口的治療效果，結(jié)果表明：殼聚糖噴膜劑對(duì)剖宮產(chǎn)創(chuàng)口具有止血、防感染、促進(jìn)愈合、抑制瘢痕增生的作用。

一觀察目的

針對(duì)剖宮產(chǎn)所產(chǎn)生的新鮮手術(shù)創(chuàng)口，通過殼聚糖噴膜劑的應(yīng)用，觀察其對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)創(chuàng)口的臨床療效和不良反應(yīng)，為殼聚糖噴膜劑臨床應(yīng)用提供安全有效的依據(jù)。

二實(shí)驗(yàn)方法

1、病例選擇

以自愿原則，選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)所產(chǎn)生的顯現(xiàn)手術(shù)創(chuàng)口患者，年齡、性別限，共計(jì)58例

2、病例入選標(biāo)準(zhǔn)

a、入選病例標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)創(chuàng)口為剖宮產(chǎn)術(shù)后所產(chǎn)生的新鮮、無感染的切口創(chuàng)面

b、病例排除標(biāo)準(zhǔn)

病情嚴(yán)重，有嚴(yán)重并發(fā)癥及全身感染癥狀者，以及主要臟器有嚴(yán)重疾患者

3、病例剔除標(biāo)準(zhǔn)

記錄不完整影響療效判斷或未能全程觀察者

4、實(shí)驗(yàn)方法

采用對(duì)照法進(jìn)行，創(chuàng)面由兩位醫(yī)生核對(duì)，表格由住院醫(yī)師及時(shí)記錄當(dāng)日觀察結(jié)果，經(jīng)主

治醫(yī)師核實(shí)，以保證記錄及時(shí)、完整、正確，并對(duì)每例資料及受試藥品效果予以評(píng)議，觀察

結(jié)果科主任審定、簽字。做療效評(píng)價(jià)時(shí)，把顯著、有效合計(jì)，計(jì)算育效率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分

析處理。

5、受試病例情況

本實(shí)驗(yàn)共觀察剖宮產(chǎn)手術(shù)切口58例，剔除資料不全者或未能全程觀察者8例，實(shí)驗(yàn)入選

病例50例，其中治療組25例，對(duì)照組25例，年齡22-42歲，平均年齡29.5歲。

6、敷料來源

（1）受試敷料

殼聚糖生物護(hù)傷抗菌噴膜劑，來源：湖南馨航瑞康醫(yī)療科技有限公司，規(guī)格20ml

（2）對(duì)照敷料

采用一次性自粘無菌敷料

7、給藥方案

（1）給藥途徑

治療組殼聚糖噴膜劑，根據(jù)創(chuàng)口情況每二至三天換藥一次；對(duì)照組創(chuàng)口敷貼一次性白

粘無菌敷料，根據(jù)創(chuàng)口情況每二到二天換藥一次。

（2）給藥方法

治療組：常規(guī)清創(chuàng)后，將殼聚糖噴膜劑均勻噴涂傷創(chuàng)面，可暴露也可覆蓋無菌紗布

對(duì)照組：常規(guī)清創(chuàng)后，應(yīng)用一次性自粘無菌敷料貼敷創(chuàng)口

（3）療程

直至創(chuàng)面愈合

8、觀察指標(biāo)及方法

全程觀察記錄創(chuàng)面的愈合情況（包括愈合速度及愈合程度）及不良反應(yīng)，典型病例治療

前、中、后照相記錄。

9、愈合指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)判斷

（1）創(chuàng)面愈合標(biāo)準(zhǔn)

肉眼觀察創(chuàng)面愈合，以創(chuàng)而上皮化、無滲液為愈合標(biāo)準(zhǔn)

（2）療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

與對(duì)照組平行比較，創(chuàng)而愈合斤，判斷愈合時(shí)問，分顯效、有效、無效

顯效：比對(duì)照組提前兩天以上時(shí)間愈合

有效：比對(duì)照組提前一天以上時(shí)間愈合

無效：與對(duì)照組相同，或推遲愈合

三實(shí)驗(yàn)結(jié)果

1、剖宮產(chǎn)手術(shù)創(chuàng)口愈合時(shí)間比較

4、不良反應(yīng)

治療組未發(fā)現(xiàn)全身及局部致敏反應(yīng)，未發(fā)現(xiàn)術(shù)后感染情況。

四結(jié)論

1、殼聚糖噴膜及用丁.剖宮產(chǎn)術(shù)創(chuàng)口，具有止血、防感染、促進(jìn)怠合、抑制瘢痕增生作用。

2、療效顯著，可將可將創(chuàng)面愈合時(shí)間由7天左右縮短至4—5天。

3、觀察期間使用殼聚糖噴膜劑未發(fā)現(xiàn)全身及局部致敏反應(yīng)一

4、殼聚糖噴膜劑使用方便、安全、有效，是有推廣價(jià)值的外用創(chuàng)面修復(fù)產(chǎn)品，建議臨床上能廣大量使用。