黃亮

【摘要】 目的：探討阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死的臨床療效及對(duì)患者血清C反應(yīng)蛋白的影響。方法：將118例急性腦梗死患者采用數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，每組各59例，其中對(duì)照組單用阿司匹林，觀察組采取阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，比較兩組臨床療效及治療前后血清C反應(yīng)蛋白水平差異。結(jié)果：觀察組有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后血清CRP水平顯著低于治療前和對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死療效優(yōu)于單用阿司匹林治療，可明顯降低患者血清C反應(yīng)蛋白水平，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林；阿托伐他汀鈣；急性腦梗死；C反應(yīng)蛋白

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0166-01

急性腦梗死（acute cerebral infarction，ACI）是神經(jīng)內(nèi)科臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，多發(fā)生于老年人，且發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致急性腦梗死的主要危險(xiǎn)因素之一，而炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致粥樣斑塊的不穩(wěn)定，在其形成和發(fā)展中發(fā)揮重要作用[2]。C反應(yīng)蛋白（CRP）是一種急性時(shí)相蛋白，也是最重要、最敏感的的一種炎癥標(biāo)志物[3]。本研究旨在探討阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死的臨床療效及對(duì)患者血清CRP的影響，現(xiàn)將臨床結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

病例均選自我院2012年10月-2013年10月神經(jīng)內(nèi)科臨床上收治的ACI患者共118例，均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議（1995年）通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且經(jīng)頭顱部CT或MRI檢查證實(shí)，均為首次發(fā)病，且發(fā)病時(shí)間﹤72h?；颊吲懦橛行?、肝、腎等器官功能異常者；精神障礙、意識(shí)模糊或癡呆患者；伴有出血性疾病或出血傾向者；近6個(gè)月內(nèi)服用調(diào)脂藥物或具有藥物過(guò)敏史者等。采用數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為兩組，每組各59例，其中對(duì)照組中男31例，女28例，年齡為45-80歲，平均為（59.63±6.11）歲；觀察組中男33例，女26例，年齡為43-80歲，平均為（60.51±7.02）歲，兩組臨床資料比較，均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均根據(jù)其病情給予脫水、抗凝、降壓、調(diào)脂、抗感染、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞及維持水、電解質(zhì)平衡等對(duì)癥支持治療；在此基礎(chǔ)上對(duì)照組口服阿司匹林腸溶片150mg/次，1次/d，睡前服用；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀鈣片，20mg/次，1次/d，睡前口服；兩組均治療14d。

1.3 療效判定

于治療前后取患者清晨空腹肘靜脈血液3ml，離心后分離血清，采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定其血清CRP水平；采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS）評(píng)定患者神經(jīng)功能缺損情況，療效判定標(biāo)準(zhǔn)為[5]：基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少﹥90%，病殘程度0級(jí)；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少減少46-90%，病殘程度為1-3級(jí)；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18-45%；無(wú)變化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少或增加﹤18%；惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加﹥18%；有效率=（基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理臨床結(jié)果，計(jì)量指標(biāo)以（ X±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

由臨床結(jié)果可知，觀察組有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果詳見(jiàn)表1。

3討論

隨著近年來(lái)人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，腦血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升且年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生命安全。動(dòng)脈粥樣硬化是急性腦梗死發(fā)病的主要病理基礎(chǔ)，而炎性因子的激活可導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定，成為腦梗死發(fā)生和發(fā)展的危險(xiǎn)因素[6]。血清CRP作為一種炎性標(biāo)志物，可在一定程度反映患者病情，可作為判斷臨床療效和預(yù)后的依據(jù)[7]。

阿司匹林是臨床常用的一種抗血小板藥物，主要作用于血小板的環(huán)氧化酶而抑制TXA2的合成，可抑制血小板凝聚和釋放以發(fā)揮抗血栓作用，阻滯患者病情進(jìn)展[8]。他汀類(lèi)藥物具有降脂、抗血栓、抑制炎性反應(yīng)等作用，可穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，增強(qiáng)血管修復(fù)，防止斑塊破裂而阻止患者病情進(jìn)展，并能改善患者腦血流供應(yīng)及神經(jīng)功能，目前在缺血性腦卒中的預(yù)防和治療中均發(fā)揮重要作用[9]。本研究采取阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣用于臨床治療急性腦梗死，結(jié)果顯示聯(lián)合用藥療效顯著優(yōu)于阿司匹林單用治療，且能有效降低患者血清CRP水平，具有緩解炎癥反應(yīng)和改善患者病情的作用，療效確切，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[10]。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死療效優(yōu)于單用阿司匹林治療，可明顯降低患者血清C反應(yīng)蛋白水平，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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