王素芳

【摘要】目的：對臨床安全用藥進行管理，探討其實施價值。方法：以我院住院部各科室病房作為研究對象，以2013年1月～2013年6月作為對照期間，以2013年7月～2013年12月作為觀察期間，對比安全用藥實施的效果。結果：在安全用藥實施后，臨床用藥差錯以及患者投訴事件的發(fā)生率明顯低于實施前，對比差異顯著，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：安全用藥的實施能夠降低臨床用藥差錯以及患者投訴事件的發(fā)生率，提高臨床用藥安全性水平，望引起重視。

【關鍵詞】安全用藥；用藥差錯；投訴

【中圖分類號】R952 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0171-01

結合臨床相關資料可知：在遵醫(yī)囑給予相關藥物對患者進行治療干預的過程當中，受多個方面因素影響，難以避免護理缺陷的發(fā)生。特別是用藥差錯所產生的后果嚴重，其可增加患者的投訴率，產生大量的醫(yī)療糾紛，對患者疾病治療產生不良影響，因此，需要采取一定的方式與方法加以改進。為進一步提高臨床用藥的安全性質量，本文選取我院住院部各科室病房作為研究對象，對比安全用藥流程實施前、后的用藥情況，取得了確切的結果，現(xiàn)總結并將相關結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院住院部各科室病房作為研究對象，藥房工作人員總人數為8人。所有工作人員中，男性1例，女性共計7例，藥房工作人員人員年齡26～48歲，平均年齡（29.8±1.6）歲；大專及以上學歷藥房工作人員人員共計6人，大專以下學歷藥房工作人員共計2人。以2013年1月～2013年6月作為對照期間（共收治患者800例），以2013年7月～2013年12月作為觀察期間（共收治患者850例），對比安全用藥流程實施的效果。對照期間、觀察期間我院藥房工作人員未發(fā)生變動，基本資料對比差異不顯著，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照期間

對照期間未進行安全用藥流程干預，按照常規(guī)方法配藥、給藥。

1.2.2 觀察期間

觀察期間進行安全用藥流程干預。由病區(qū)護士長（1名）、主管護師（2）名，以科室為單位，組成安全用藥管理質量控制小組，護士長兼任小組組長。由安全用藥管理質量控制小組協(xié)助各科室護理人員積極展開安全用藥流程，具體措施如下：1）對新藥、特藥、高危藥的針對性管理，構建覆蓋新藥、特藥、高危藥的專業(yè)管理目錄，備注用藥期間的注意事項、不良反應、配伍禁忌等，提醒護理人員特別注意，以便及時查閱。同時，構建有關新藥、特藥、高危藥的應用評估機制。由質量控制工作小組自行設計評估表，主要內容包括患者一般資料信息、臨床診斷信息、以及藥物使用信息三個方面。針對用藥期間發(fā)生的不良反應或臨床用藥中新發(fā)現(xiàn)的配伍禁忌加以備注，并建立專門檔案，引起護理人員的重視；2）加強培訓：拓展藥房相關人員的業(yè)務知識培訓內容，納入安全用藥流程管理相關內容，并將其納入質量考核體系當中，提高過程管理，培養(yǎng)藥房工作人員的風險意識，督促其嚴格按照流程標準展開用藥護理；3）創(chuàng)新藥房工作安全用藥控制措施：首先，對藥房各類高危藥物而言，在臨床應用過程當中，要求于配藥點、給藥點進行雙人檢查，同時藥品包裝上應當貼上具有警告意義的標簽，對藥物劑量進行雙重計算與檢驗，根據臨床經驗與理論知識，將高危藥物的最大給藥劑量錄入藥房計算機系統(tǒng)中；其次，在計算機處方輸入，引入機讀標簽技術，合理降低配藥及給藥事故。同時，在藥房工作人員為患者配藥前，應用計算機系統(tǒng)分析技術對藥物以及患者信息進行核對，避免臨床用藥錯誤等方面問題的產生。

1.3 觀察指標

對安全用藥流程實施前、安全用藥流程實施后發(fā)生臨床用藥差錯事件以及患者投訴事件的比例進行綜合觀察與對比。

2 結果

在安全用藥流程實施后，臨床用藥差錯以及患者投訴事件的發(fā)生率明顯低于實施前，對比差異顯著，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。詳細數據見附表1。

3 討論

研究顯示，藥房工作的核心在于確保用藥的安全性。而通過安全用藥流程的落實，使得各項用藥操作的次序得到了明確的界定。通過配藥點、給藥點雙人檢查與核對的方式，不但能夠方便藥房工作人員掌握安全用藥的基本技能，同時還使得用藥操作程序得到了規(guī)范。整個安全用藥流程當中，實現(xiàn)了操作前、操作中、以及操作后的全面性核對，從而控制了用藥期間用藥缺陷發(fā)生的關鍵環(huán)節(jié)，提高了安全用藥護理的合理性、規(guī)范性。與此同時，在安全用藥流程的實施背景指之下，藥房人員的安全用藥意識以及責任意識均能夠得到良好的提升。由于在安全用藥流程中要求藥房負責人隨時對整個安全用藥流程的執(zhí)行情況進行抽查，從而可及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，對安全用藥流程的協(xié)調因素以及影響因素進行審視，并簡化或重組協(xié)調關系，總結流程變化的基本規(guī)律。通過對整個流程實施后問題的分析，將藥房人員的集中培訓與管理作為重點，不斷加強藥房工作人員藥學知識的培訓力度，滿足其在安全用藥中的需求，確保在藥房工作中能夠面向患者展開安全用藥方面的宣教，而這對于創(chuàng)建零缺陷流程型科室而言也有著重要的促進作用。同時，需要鼓勵藥師不斷提高自身工作能力，鞏固專業(yè)基礎，培養(yǎng)對崗位的熱愛，積極參與到行業(yè)內相關的學習進修活動當中。通過藥師學習進修的方式，促進我院以患者為中心的藥學管理工作模式的開展與優(yōu)化，使以合理用藥為核心的臨床藥學工作更加良好的與臨床診斷工作相互配合，共同面向患者提高藥學技術服務與支持，從而鞏固醫(yī)療質量。在工作和學習中要求藥劑師能夠根據患者的具體情況，提供完備的用藥方案與建議，確保所制定的用藥方案未觸及用藥禁忌或配伍禁忌，保障藥物類型、給藥劑量、給藥方法的合理，并明確在給藥期間注意事項等方面的問題。

本次研究中，在安全用藥流程實施后，臨床用藥情況明顯優(yōu)于實施前，對比差異顯著，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。該數據證實：安全用藥流程的實施能夠降低臨床用藥差錯以及投訴事件的發(fā)生率，提高臨床用藥安全性水平，望引起重視。

參考文獻

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