李亞蘭

【摘要】目的：觀察多潘立酮加阿米替林治療功能性消化不良的療效。方法：將100例消化不良患者隨機(jī)分為對照組和治療組，治療組的患者使用阿米替林加多潘立酮進(jìn)行治療，對照組的患者使用多潘立酮進(jìn)行治療，對兩種治療方法的臨床療效進(jìn)行對比觀察。結(jié)果：2組患者均治療4周，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良有效率高、安全，療效優(yōu)于單用多潘立酮，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】功能性消化不良；多潘立酮；阿米替林

【中圖分類號】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0174-01

前言：功能性消化不良是臨床常見的一種胃腸動力障礙性疾病，是一種無器質(zhì)性疾病的全身癥候群，臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性上腹不適、疼痛、脹氣、早飽、反酸、燒心、惡心、嘔吐等一系列癥狀，西藥多潘立酮可有效改善胃動力、調(diào)節(jié)腸胃運(yùn)動，但單一用藥治療效果欠佳。近年來我科采用了多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療方案治療功能性消化不良，臨床上取得了滿意效果。為了探討多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療消化不良的臨床效果，本文選取本院消化門診收治的100例消化不良患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2009年1月-2012年1月本院消化門診收治的消化不良患者100例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)分組原則分為觀察組和對照組各50例。所有患者均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)早飽、腹痛、腹脹、惡心嘔吐癥狀且持續(xù)3周以上；內(nèi)鏡檢查排除潰瘍、糜爛和腫瘤等器質(zhì)性病變；無全身系統(tǒng)疾病和糖尿病等病史；入選年齡在18歲以上，入院前未長時間進(jìn)行其他藥物治療；實驗室檢驗排除腸胃肝膽器質(zhì)性病變；排除肝膽等重要器官病變者、排除精神疾病，腎病和糖尿病患者；排除腹部手術(shù)室患者及嚴(yán)重腹部疾病患者；排除孕期及哺乳期婦女。所有患者均屬自愿參與研究，隨機(jī)分為對照組和觀察組，兩組在性別、年齡上差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2治療方法

2組患者均給予多潘立酮10mg3次/d，飯前30min口服。治療組加用阿米替林25mg2次/d口服。治療期間給予精神安慰、心理治療、飲食和生活規(guī)律指導(dǎo)，停服其他各種藥物。治療后進(jìn)行血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖檢查，對所有病例2周復(fù)診1-2次，詳細(xì)記錄反應(yīng)。2組患者療程均為4周，4周末統(tǒng)計結(jié)果。

1.3療效判定

顯效：服藥1周內(nèi)，上腹部疼痛或不適、早飽、噯氣、惡心等癥狀消失；有效：服藥4周內(nèi)，上腹部疼痛或不適、早飽、噯氣、惡心等癥狀消失；無效：服藥4周以上，上腹部疼痛或不適、早飽、噯氣、惡心等癥狀未見消失。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

選用軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，使用x2檢驗計數(shù)資料，使用t檢驗計量資料，P<0.05為對比存在的顯著差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組臨床效果比較：觀察組痊愈35例，有效12例，總有效率94%；對照組痊愈22例，有效17例，總有效率78%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者都沒有出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3討論

功能性消化不良又稱非潰瘍性消化不良，是一種常見的消化道疾病，未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性或全身性疾病的慢性、持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性上腹部癥候群，一般認(rèn)為功能性消化不良的病因及發(fā)病機(jī)制與胃腸功能紊亂、內(nèi)臟感覺異常及精神心理因素有關(guān)。在臨床上的癥狀通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性或者持續(xù)發(fā)作性的上腹部不適、脹氣、疼痛、反酸、嘔吐和惡心等，患者會在不同程度上產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒，對患者的工作和生活造成了極大影響。常規(guī)使用促動力藥，黏膜保護(hù)劑，抗幽門螺桿菌等治療可使一些患者得到緩解。近年來功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制中精神心理因素已得到重視，國內(nèi)外研究提示80%以上的功能性消化不良患者有心理障礙。功能性消化不良為胃腸癥狀嚴(yán)重程度與心理健康、個性特征及負(fù)性生活事件上，主張精神、心理因素治療。

臨床上針對消化不良主要以促進(jìn)腸胃蠕動的藥物治療為主，最常使用的藥物是多潘立酮。多潘立酮是外周多巴胺的受體阻滯藥物，能夠?qū)ξ改c壁直接產(chǎn)生作用，能夠增加食管峽部括約肌的張力，避免胃管和食管反流，能夠增加胃蠕動，有利于促進(jìn)胃排空，能夠使胃和十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動，對嘔吐和惡心等癥狀進(jìn)行有效抑制，能夠有效解除消化道的動力障礙等癥狀，防止膽汁出現(xiàn)反流，對胃液的分不會造成影響。但是單一的多潘立酮藥物治療起的臨床療效不理想，對患者精神因素的調(diào)節(jié)作用達(dá)不到理想的效果，因此臨床治療中受到限制。

阿米替林是一種三環(huán)類抗抑郁藥，在治療焦慮性或激動性抑郁癥方面有獨(dú)特療效，其藥理作用是服用后可迅速阻斷去甲腎上腺素、5-羥色胺在神經(jīng)末梢的再攝取，選擇性地對中樞突觸的部位對鈉的再攝取進(jìn)行抑制，使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高，促使突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用，從而使患者情緒提高，改善思維緩慢、行為遲緩及食欲不振等不良癥狀。阿米替林加多潘立酮應(yīng)用于治療消化不良中，起到的臨床療效顯著，作用快，減少了單一藥物治療的使用劑量，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生率，成為了臨床治療消化不良的理想方法。

本研究資料表明，多潘立酮與阿米替林聯(lián)合應(yīng)用，可改善患者抑郁、焦慮、心理障礙等癥狀，增加胃腸動力，促進(jìn)胃排空，緩解腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、胃灼熱、反酸、噯氣等癥狀，既改善了胃腸動力異常，又改善了精神、心理狀況，從而提高了療效。聯(lián)合用藥存在一定的不良反應(yīng)，如口干、便秘、嗜睡，這主要是由于阿米替林為抗抑郁藥所引起的，這些不良反應(yīng)在治療結(jié)束后癥狀消失，不影響治療效果，但是治療中應(yīng)加以注意及與本病相似癥狀的鑒別。

結(jié)語：綜上所述，多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療消化不良，具有臨床有效率高、復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少等優(yōu)點，較單純采用多潘立酮治療能夠取得更為顯著的臨床效果，值得作為消化不良的有效治療方法在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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