童琳

【摘要】目的：探討個(gè)體化心理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩依從性的影響。方法：將172例住院分娩的初產(chǎn)婦隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組由專人進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理。觀察兩組初產(chǎn)婦分娩依從性和分娩方式情況。結(jié)果：干預(yù)組對(duì)分娩的依從性及順娩率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：個(gè)體化心理干預(yù)提高了初產(chǎn)婦對(duì)分娩的依從性和陰道分娩率。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)，初產(chǎn)婦，分娩，依從性

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0216-01

分娩是一個(gè)正常的生理過(guò)程，初產(chǎn)婦因缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)及對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，往往會(huì)出現(xiàn)精神緊張、恐懼和焦慮，這種負(fù)性情緒可使初產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中依從性降低，同時(shí)出現(xiàn)一系列生理反應(yīng)，造成子宮收縮乏力，導(dǎo)致滯產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血量增多，甚至危及母嬰健康和生命安全。本文通過(guò)對(duì)不同初產(chǎn)婦采取個(gè)體化心理干預(yù)，改善了負(fù)性情緒，提高了認(rèn)知水平，保證最佳分娩結(jié)局?，F(xiàn)具體報(bào)告如下：

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象：選取2012年1月至2012年12月間，在我院產(chǎn)科住院分娩的初產(chǎn)婦172例納入標(biāo)準(zhǔn)。產(chǎn)婦年齡21—32歲，初中以上文化程度，孕周37—41周，無(wú)產(chǎn)科及內(nèi)科合并癥。 172例入選初產(chǎn)婦按入院先后順序隨機(jī)編號(hào)分組，單號(hào)86例為干預(yù)組，雙號(hào)86例為對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組初產(chǎn)婦的孕周、年齡、文化程度、家庭條件等方面相匹配，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法：

1.2.1 個(gè)體化心理干預(yù)內(nèi)容：①認(rèn)知性干預(yù)、包括對(duì)分娩過(guò)程及相關(guān)知識(shí)了解、飲食、心理因素的影響等，②指導(dǎo)性干預(yù)：放松訓(xùn)練及分娩過(guò)程中如何與助產(chǎn)人員較好的配合等。

1.2.2 個(gè)體化心理干預(yù)過(guò)程：首次行個(gè)體化心理干預(yù)時(shí)，做自我介紹并介紹個(gè)體化心理干預(yù)的性質(zhì)、原理及配合要點(diǎn)，以后對(duì)不同階段進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。

1.2.3 干預(yù)方法：（1）做好入院宣教，建立良好的護(hù)患關(guān)系 向孕婦熱情的做自我介紹，以高度的責(zé)任心和愛(ài)心與其進(jìn)行交流與溝通，使她們盡快熟悉和適應(yīng)環(huán)境，充分了解她們的基本情況尤其是心理狀況，介紹個(gè)體化心理干預(yù)的性質(zhì)、原理及配合要點(diǎn)，同時(shí)在溝通過(guò)程中注意對(duì)她們的表達(dá)表示積極的關(guān)注、激發(fā)她們的情感表達(dá)愿望。

（2）加強(qiáng)認(rèn)知干預(yù) 通過(guò)觀看妊娠、分娩 、育兒錄像及張貼畫(huà)宣傳欄等方式，讓孕婦對(duì)分娩過(guò)程，宮縮性陣痛的性質(zhì)及其規(guī)律有一定的了解，使她們正確認(rèn)識(shí)分娩，耐心解答她們心中的疑問(wèn)，以消除或減輕對(duì)分娩的恐懼、焦慮心理，增強(qiáng)對(duì)分娩的心理承受力，同時(shí)讓她們了解情緒對(duì)分娩的影響，懂得在分娩過(guò)程中該如何配合助產(chǎn)人員順利完成分娩。

（3）采取一對(duì)一產(chǎn)程陪護(hù) 產(chǎn)婦在宮口開(kāi)大2厘米至產(chǎn)后2小時(shí)由一名有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士為產(chǎn)婦提供生活上的照顧、精神上的安慰、心理疏導(dǎo)與支持、放松訓(xùn)練、嚴(yán)密產(chǎn)程觀察及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等全方位、全過(guò)程的服務(wù)，使她們獲得極大的心理支持，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的每一次配合都要及時(shí)予以肯定并加以鼓勵(lì)，增強(qiáng)順娩的信心以及產(chǎn)時(shí)的依從性，幫助產(chǎn)婦順利分娩完成。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS 10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1. 兩組初產(chǎn)婦分娩依從性的比較見(jiàn)表1

3 討論：

3.1 個(gè)體化心理干預(yù)的內(nèi)涵 心理干預(yù)[1]是指在心理學(xué)理論指導(dǎo)下有計(jì)劃、按步驟地對(duì)一定對(duì)像的心理活動(dòng)，個(gè)性特點(diǎn)或心理問(wèn)題施加影響，使之發(fā)生指向預(yù)期目標(biāo)變化的過(guò)程。個(gè)體化心理干預(yù)是指對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的心理干預(yù)，是根據(jù)患者不同的年齡、文化、職業(yè)、家庭、心理反應(yīng)等不同情況，對(duì)其在認(rèn)知、情感、意志和行為等方面的心理干預(yù)。個(gè)體化的心理干預(yù)主要包括認(rèn)知干預(yù)、心理支持、放松技術(shù)等方面的內(nèi)容。心理干預(yù)主要是通過(guò)上述多種心理行為干預(yù)來(lái)提高孕產(chǎn)婦的認(rèn)知水平，完善她們的心理狀況增強(qiáng)她們的分娩信心和依從性，減少負(fù)性情緒的影響。本研究表明，干預(yù)組和對(duì)照組孕產(chǎn)婦對(duì)分娩的依從性和分娩方式、有顯著的差異，說(shuō)明個(gè)體化心理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦的分娩過(guò)程有積極的影響。

3.2 個(gè)體化的心理干預(yù)對(duì)分娩方式的影響 分娩是一自然生理現(xiàn)象，能否順利完成取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒狀況及產(chǎn)婦的心理狀態(tài)等因素[2]。在這一過(guò)程中，初產(chǎn)婦由于沒(méi)有分娩經(jīng)驗(yàn)，缺乏相關(guān)知識(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)精神緊張、恐懼焦慮情緒，擔(dān)心分娩過(guò)程是否順利，孩子是否健康，同時(shí)陌生環(huán)境也會(huì)使產(chǎn)婦產(chǎn)生一定的心理障礙。趙有業(yè)（1990）調(diào)查表明95%的產(chǎn)婦對(duì)分娩有恐懼感，82%對(duì)住院有心理負(fù)擔(dān)。本研究顯示通過(guò)加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，建立融洽的相互信任的關(guān)系，加強(qiáng)認(rèn)知干預(yù)，及時(shí)了解產(chǎn)婦的心理問(wèn)題，給予安慰和幫助，適時(shí)予以宣教指導(dǎo)，很大程度上減輕了她們的緊張、恐懼心理，增強(qiáng)了信心和耐受力，加大了產(chǎn)時(shí)的依從性，充分發(fā)揮了產(chǎn)婦的潛在力量，降低了剖宮產(chǎn)率。

參考文獻(xiàn)

[1]姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.111-117.

[2]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京：人經(jīng)衛(wèi)生出版社，2000.47.