唐嵐　曹榮蘭

【中圖分類號(hào)】R683.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0232-01

隨著工業(yè)和交通運(yùn)輸?shù)陌l(fā)展，多發(fā)骨折呈逐年增加的趨勢(shì)，多發(fā)骨折是由于受傷部位多、損傷嚴(yán)重、合并癥多、病情發(fā)展迅速、給患者的生命安全及預(yù)后造成威脅，是臨床護(hù)理工作中的一大難題。所以遇到此類病人就必須立即進(jìn)行搶救，稍有不慎就會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)，危及病人的生命，這就要求護(hù)士必須具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握搶救知識(shí)和技術(shù)，進(jìn)行全面系統(tǒng)的護(hù)理，總結(jié)如下：

1一般護(hù)理 急診護(hù)土在查看患者全身及局部傷情后，確定損傷性質(zhì)、范圍，判斷患者有無呼吸困難，局部皮膚溫度情況，詢問病人傷情、評(píng)估病人意識(shí)，測(cè)量血壓、脈搏、血氧飽和度，判斷休克程度，補(bǔ)充有效循環(huán)血容量，建立靜脈通路，迅速輸液擴(kuò)容，妥善固定患者傷肢，避免急救時(shí)因搬動(dòng)而造成軟組織，血管，神經(jīng)或其他臟器損傷。

2心理護(hù)理 多發(fā)骨折患者大多是突遭外傷打擊，疼痛折磨使患者產(chǎn)生焦慮恐懼情緒，急診護(hù)士應(yīng)規(guī)范自身言行，服務(wù)態(tài)度認(rèn)真，學(xué)會(huì)保護(hù)病人自尊心，搶救病人時(shí)表現(xiàn)岀處變不驚，果斷有序，使病人產(chǎn)生安全感。培養(yǎng)護(hù)士與病人溝通能力，誠(chéng)懇并詳細(xì)地解答病人家屬提出的的問題，解除其焦慮恐懼的惰緒。

3外固定護(hù)理 外固定的護(hù)理對(duì)多發(fā)骨折尤為重要.外固定是保持骨折良好復(fù)位的重要手段。夾板固定者，注意觀察夾板位置與松緊度以及患側(cè)遠(yuǎn)端的血運(yùn)情況。石膏固定者應(yīng)定期檢查，

以防早期固定過緊影響患肢血運(yùn)，以及消腫后因石膏內(nèi)間隙增大而導(dǎo)致骨折再移位的發(fā)生。

4皮膚護(hù)理 多發(fā)骨折患者由于病情重，臥床時(shí)間長(zhǎng)，患肢制動(dòng)，不宜翻身，易發(fā)生壓瘡，應(yīng)做好皮膚護(hù)理。保持皮膚清潔干燥、定時(shí)翻身拍背，按摩受壓部位。

5體位護(hù)理 多發(fā)骨折患者的體位應(yīng)根據(jù)骨折部位及固定方法而定，一般應(yīng)掌握有利于骨折的固定與愈合。又能減少患者的痛苦和并發(fā)癥的發(fā)生。顱骨，肋骨骨折可適當(dāng)采取半臥位或坐位。 從而減少墜積性肺炎的發(fā)生。四肢骨折的患者應(yīng)抬高患肢，保持有效牽引或夾板石膏固定，以免骨折錯(cuò)位，損傷神經(jīng)、血管。脊椎骨折應(yīng)平臥硬板床，胸腰骨折采取板狀翻身方式，以免損傷脊髓。

6飲食指導(dǎo) 鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白，高熱量，高維生素，易消化飲食。由于長(zhǎng)期臥床，容易發(fā)生便秘，應(yīng)告知患者多進(jìn)食青菜，水果，指導(dǎo)患者做腹部按摩，必要時(shí)給予潤(rùn)腸通便的藥物，防止腸梗阻的發(fā)生。

7功能鍛煉 骨折治療的最終目的是恢復(fù)功能。功能恢復(fù)的好壞與早期功能鍛煉有密切關(guān)系，因此加強(qiáng)對(duì)患者康復(fù)期鍛煉的指導(dǎo)是治療骨折的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。開始鍛煉時(shí)因受傷部位疼痛和不適應(yīng)，每天要練習(xí)數(shù)次或數(shù)十次，以后逐漸增加直至功能完全恢復(fù)。

小結(jié) 隨著交通業(yè)的迅速發(fā)展，多發(fā)骨折的發(fā)生率在逐年上升，而且由于傷勢(shì)重，并發(fā)癥多給護(hù)理工作提出了更高的要求。1多發(fā)骨折患者病情變化快，參與搶救的護(hù)士要有預(yù)見性，積極采取急救措施，防止意外情況的發(fā)生。2多發(fā)骨折患者傷情復(fù)雜，發(fā)展快，要求護(hù)士具有較高的監(jiān)護(hù)理論知識(shí)和操作技能，以掌握監(jiān)測(cè)技術(shù)應(yīng)對(duì)病情的觀察判斷能力，制定科學(xué)有效的護(hù)理措施。