毛曉華

【摘要】目的：探討應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對老年前列腺增生（BPH）致急性尿潴留的效果。方法：隨機(jī)選取本院2012年3月—2013年3月診治的84例前列腺增生致急性尿潴留老年患者，隨機(jī)分為對照組和研究組各42例，對照組的護(hù)理采用常規(guī)護(hù)理和導(dǎo)尿，研究組在進(jìn)行常規(guī)導(dǎo)尿和護(hù)理同時，給予心理干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理后，研究組疼痛程度、焦慮、肉眼血尿情況明顯低于對照組，導(dǎo)尿成功率高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)可幫助前列腺老年患者消除焦慮、恐懼情緒，有效減輕了病患痛苦。

【關(guān)鍵詞】急性尿潴留；護(hù)理干預(yù)；效果

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0243-02

本文選取84例前列腺增生所致急性尿潴留患者的相關(guān)護(hù)理資料，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取的84例患者均為男性老年人，分為對照組和研究組，每組分別42例，對照組年齡60～81歲，平均年齡（64.5±4.2）歲；研究組年齡61～80歲，平均年齡（66.8±5.1）歲；選取病患病初次發(fā)生尿潴留患者20例，復(fù)發(fā)者64例；Ⅱ度增生60例， 約占71.43%， Ⅲ度增生24例， 約占28.57 %，排除其他疾??；兩組患者間的年齡、疾病次數(shù)，增生類型等均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組和研究組都要在常規(guī)護(hù)理操作基礎(chǔ)上對尿?qū)g(shù)進(jìn)行改進(jìn)。成改良的導(dǎo)尿術(shù)具體操作為：導(dǎo)尿管采用小型號的導(dǎo)管氣囊，對尿管進(jìn)行充分潤滑， 減輕摩擦力，用去除針頭的注射器注入石蠟油10 ml和2%利多卡因5ml，操作中讓患者側(cè)臥，臀部呈30°，注意每次放尿量低于1000ml[2]。研究組的護(hù)理措施還要給予心理輔導(dǎo)。操作前護(hù)理人員向患者說明氣囊導(dǎo)尿管的優(yōu)點(diǎn)， 消除病患緊張情緒。操作過程中護(hù)理人員要充分保護(hù)病人的隱私，以溫和親切的態(tài)度尊稱病人， 與病人溝通交流，幫助病人有效緩解焦慮和恐懼情緒。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)SAS（ZUNG）焦慮自評量表評價導(dǎo)尿前的患者焦慮程度：Ⅰ級50-59分為，Ⅱ級60-69分，Ⅲ級70分以上；根據(jù)VAS （視覺類比量表）評價患者在導(dǎo)尿過程中的疼痛程度Ⅰ級0-3分，Ⅱ級4-6分，Ⅲ級7-10分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)， 一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者導(dǎo)尿前焦慮情況

護(hù)理后，研究組患者I級、II級、III級焦慮程度均明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 詳見表1。

3討論

隨著年齡的增長，男性老年人患前列腺增生癥的發(fā)病率逐漸增加，主要表現(xiàn)為尿頻尿急、急性尿潴留、血尿等癥狀，尤其是急性尿潴留給患者帶來了巨大的身心痛苦[3]。由于病程長和病情反復(fù)，增加了老年患者的經(jīng)濟(jì)和思想負(fù)擔(dān)，容易產(chǎn)生悲觀消極情緒。

傳統(tǒng)的導(dǎo)尿術(shù)操作簡便、快速，但插管成功率較低，對病人身體造成較大痛苦，且前列腺血液豐富， 稍有疏忽就容易引起出血，容易對研究效果產(chǎn)生影響。因此，在對照組和研究組中均改進(jìn)導(dǎo)尿術(shù)， 采用2%利多卡因5ml和石蠟油10ml的混合液用于導(dǎo)尿，2%利多卡會對肌肉產(chǎn)生松弛作用，緩解插管刺激引起的疼痛感，在尿管涂抹石蠟油能有效減少尿管和尿道的摩擦力，減輕患者痛苦，提高插管成功率[4]。在研究組治療過程中，護(hù)理人員掌握了患者的心理特征，采取疏導(dǎo)、溝通、撫慰等方式，做好病人的思想工作，積極疏導(dǎo)病患負(fù)面情緒，給予信心和鼓勵，使患者感到溫暖，從而減少或克服身體疼痛感和緊張恐懼心理，保持樂觀的心態(tài)接受治療和護(hù)理，形成了和諧的護(hù)患關(guān)系。本文通過觀察對比兩組患者的焦慮情況，發(fā)現(xiàn)對照組尿前焦慮程度主要集中在II級，而研究組則焦慮程度主要集中在I級（69.05%），且III級比例極少僅有2例，表明經(jīng)過護(hù)理人員貼心周到的心理干預(yù)以后，明顯降低了病患的焦慮程度，而且有效減少了III級患者人數(shù)。同時，研究組患者疼痛程度均低于對照組，表明經(jīng)過心理干預(yù)和疏導(dǎo)能夠有效緩解或消除病人的身體疼痛感。此外導(dǎo)尿效果方面，研究組肉眼血尿發(fā)生情況低于對照組26.19%，插管成功率升至88.10%，表明經(jīng)過心理干預(yù)，能夠增加病人的信任，積極配合，避免操作中帶來的創(chuàng)傷，極大提高了導(dǎo)尿成功率和護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對老年前列腺增生（BPH）致急性尿潴留應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者心理情緒和身體疼痛感，提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)

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[2]邱秀珊，郭劍虹，鄭瑞琪.護(hù)理干預(yù)對老年前列腺增生致急性尿潴留療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，11（06）：148-149.

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