易文欽　王敘國

【關(guān)鍵詞】護理配合；疼痛；治療；作用

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0215-01

疼痛診療學(xué)是一門古老而又年輕的學(xué)科，它是以現(xiàn)代麻醉學(xué)的理論和技術(shù)為基礎(chǔ)，汲取和集中了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)各?？频挠嘘P(guān)理論和方法，結(jié)合長期以來所積累的疼痛治療的臨床經(jīng)驗而形成的新學(xué)科。與其他臨床學(xué)科的不斷發(fā)展、相互交融一樣，疼痛診療學(xué)也從最初的以單純的神經(jīng)阻滯治療為主，發(fā)展為綜合采用藥物、神經(jīng)阻滯、微創(chuàng)、介入等多種治療方法治療疼痛的重要臨床學(xué)科，具有獨特之處。這就要求疼痛科護士必須不斷鉆研新業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)新知識，掌握一定的疼痛治療技術(shù)及對患者進行高層次的護理，才能使患者解除焦慮，緩解疼痛，配合治療加速康復(fù)。因此，我們組織學(xué)習(xí)了人性化護理、護理心理學(xué)及疼痛治療學(xué)，應(yīng)用所學(xué)知識，在實踐中積極發(fā)揮作用。在疼痛臨床工作中，護理工作的密切配合是非常重要的一環(huán)。我院疼痛治療門診自開業(yè)以來，接診了大量的疼痛患者，經(jīng)全體醫(yī)護人員的努力，許多患者的頑固性疼痛獲得緩解或消失，現(xiàn)將疼痛治療的護理配合和體會報告如下

治療過程中的護理配合

1 治療前的準備

1.1治療室的準備：治療室必須保持干凈、整齊，每日定時定量進行空氣紫外線消毒，已達到無菌操作的要求。

1.2物品和藥品的準備：按需備好阻滯包、穿刺包、一次性物品、治療盤、無菌用品等，同時準備好各類注射用藥及常用的搶救物品。

1.3患者的準備：a長期疼痛的折磨容易使患者產(chǎn)生悲觀絕望的心理，甚至輕生的念頭[1]。護士應(yīng)訪談和傾聽[2]，即要建立良好的護患關(guān)

系，減輕患者不良心理反應(yīng)；患者人院后應(yīng)盡快幫助其熟悉環(huán)境，并讓患者簡單了解自己的病情和治療方案，消除患者的焦慮感和恐懼感；通過分散注意力來減輕疼痛；b對腰椎間盤突出癥需要溶盤治療的患者，手術(shù)前指導(dǎo)病人練習(xí)床上大小便，教會病人做滾動式翻身；c三叉神經(jīng)疼神經(jīng)毀損等治療需全麻的患者，告知患者術(shù)前6h禁食；d通知患者整理好個人衛(wèi)生，方便治療，降低術(shù)后感染的發(fā)生率。

2 治療中的護理

2.1根據(jù)治療部位、治療方法、協(xié)助患者擺好體位。

2.2觀察患者的生命體征等監(jiān)測指標并記錄。

2.3消毒：用吉爾碘進行常規(guī)皮膚消毒。方法：以穿刺點為中心向周圍消毒，消毒范圍視治療部位、治療深淺度而定，一般直徑在10～30cm，消毒3遍即可。

2.4治療過程中，與醫(yī)生密切配合，及時觀察病員的神態(tài)、面色、呼吸、心電、血壓監(jiān)測情況，發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生，采取積極有效的搶救措施。做阻滯治療時，協(xié)助醫(yī)生觀察麻醉藥作用，有無并發(fā)癥發(fā)生。治療結(jié)束后，治療部位蓋好無菌紗布或創(chuàng)可貼，并囑患者保持治療處干燥、清潔、以防感染，觀察患者有否不良反應(yīng)等。

3 治療后的護理

3.1治療后應(yīng)嚴密觀察患者的生命體征、治療后的反應(yīng)、有無并發(fā)癥的發(fā)生。對患有高血壓、冠心病、糖尿病、疼痛病情嚴重的患者，更應(yīng)嚴密觀察，以免發(fā)生意外。

3.2溶盤術(shù)后患者需絕對臥床24h，協(xié)助患者翻身，預(yù)防褥瘡，對大小便困難者，協(xié)助排便，必要時給予導(dǎo)尿。腰椎溶盤患者下床后戴護腰，頸椎患者戴頸托。

3.3動態(tài)地對患者進行疼痛評估，確定疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間[3]，并準確記錄，以確定治療效果。

體會

疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗[4]。疼痛作為體溫、血壓、脈搏、呼吸之后的第五生命體征[5]。疼痛科是近十余年來新興的一個多學(xué)科多交叉的科室，其病人病種包括有骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、神經(jīng)痛、癌痛、與手術(shù)及介入檢查相關(guān)的疼痛處理等，因而其護理工作有一定的特殊性和復(fù)雜性。在大多數(shù)情況下，病人的病情只憑醫(yī)師的學(xué)識或技術(shù)是不能完全解決的。在某種意義上講，護士對病人處于更接近的位置，可以更細致地了解病人的情況。另外，從治療角度看，護士能提醒、補充醫(yī)師的醫(yī)療措施上的遺漏或不足，尤在進行神經(jīng)阻滯、溶盤術(shù)、神經(jīng)毀損術(shù)等有創(chuàng)操作時，護士的配合有利于治療的順利進行。疼痛科護士全方位、規(guī)范化護理配合大幅度提升了工作效率，增加了治療效果，保證了護理安全，提高了護理質(zhì)量。

參考文獻

[1]龍華. 癌癥疼痛管理的護理研究進展[J].右江醫(yī)學(xué)，2007，5（1）：93-94.

[2]鄭修霞.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：醫(yī)科大學(xué)出版社，2005.

[3]張春華，徐麗華.疼痛評估與護理[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2006，20（29）：41-44.

[4]趙繼軍.疼痛護理學(xué).第二版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：3.

[5]張春華，鄒碧榮.疼痛評估.中國臨床護理，2009，3：158-162.