張瓊芳

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0247-01

人到老年，隨著年齡增加，排便功能降低，發(fā)生便秘者增多。便秘時(shí)糞便在腸道停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，產(chǎn)生大量有害物質(zhì)，吸收進(jìn)入血液，引起口苦、食欲減退、腹脹、下腹不適或有頭暈、頭痛、疲乏等神經(jīng)功能癥狀。另外，因便秘時(shí)用力排便可發(fā)生心、腦血管意外，因此，便秘能危害老年人的身心健康，降低生活質(zhì)量。通過(guò)積極護(hù)理，降低或消除便秘?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一臨床資料

2010年1月～2013年7月對(duì)302例60～82歲住院老年人的大便情況進(jìn)行了調(diào)查及其隨訪6個(gè)月，其中男性270例，便秘者216例，占80%。女性32例，便秘者20例，占62.5%。從調(diào)查情況看，老年男性便秘者高于女性。因便秘出現(xiàn)心律失常者6例，誘發(fā)心絞痛8例，大便后立起時(shí)頭暈31例，造成肛裂62例，因便秘用力誘發(fā)急性心肌梗死1例，老年便秘者均有不同的血壓升高，心率加快。

二護(hù)理

1、合理飲食

（1）多食纖維素多的食物，權(quán)威指南建議攝入纖維素為18g/d；適當(dāng)進(jìn)有渣食物，注意多飲水，每日保持在2000ml左右，餐前空腹飲涼開水或淡鹽水。每日飲牛奶200ml左右。

（2）每餐進(jìn)食定時(shí)定量，不宜過(guò)飽，禁暴飲暴食，做到細(xì)嚼慢咽，保持口腔干凈。

（3）多食新鮮的水果及蔬菜，保證維生素和無(wú)機(jī)鹽的供給，可把青菜、水果制成汁食用，其中纖維素和果膠有促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的作用，可防止糞便在腸內(nèi)滯留。每晚飯前喝1碗紫菜湯，可防治便秘。

（4）食物忌太冷和過(guò)熱，少食油炸、過(guò)咸、過(guò)粘、刺激性強(qiáng)的食物，飲茶勿過(guò)濃，盡量忌煙酒。避免產(chǎn)氣的食物如乳制品、大豆等。

2、規(guī)律的生活方式，養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣，不能忽視便意，盡量使排便習(xí)慣不受外界因素的影響。保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張、焦慮等。

3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行有效的有氧運(yùn)動(dòng)如漫步、打太極拳等，可防便秘。須掌握運(yùn)動(dòng)量，以運(yùn)動(dòng)后不超過(guò)心率為：心率=170 — 年齡；有慢性心力衰竭病史者運(yùn)動(dòng)后心率不超過(guò)靜息時(shí)心率的30%為佳。

4、腹部按摩、熱敷腹部（防燙傷）；溫水泡足療法使消化系統(tǒng)及其反射區(qū)血液循環(huán)活躍?？删徑飧姑?，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利排便。其他療法如針灸，必要時(shí)可采取灌腸。

5、藥物的使用

（1）根據(jù)便秘程度應(yīng)用3d無(wú)大便者，可給予緩瀉劑，如番瀉葉代茶飲，少量開始，避免短時(shí)間大量飲用造成腹瀉。多天仍無(wú)大便者，可適量口服溫甘露醇注射液。

（2）潤(rùn)滑劑甘油或石蠟油每晚10～20ml，口服。開塞露20～40ml塞肛或開塞露100ml灌腸，可軟化大便、刺激腸蠕動(dòng)而后順利排便。

（3）每晚口服果導(dǎo)1～2片，口服后需多飲水。

6、掏便的應(yīng)用做好患者解釋工作，消除緊張情緒。操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，分散患者的注意力如邊操作邊交談，使其放松肛門，緩慢旋轉(zhuǎn)掏出糞便，以免引起出血或肛門周圍水腫。操作中如患者出現(xiàn)疲倦應(yīng)讓其休息片刻再進(jìn)行，直到患者無(wú)便意，注意保持床鋪及周圍的清潔。

參考文獻(xiàn)

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