文湘萍

【摘要】目的：分析護理干預用于聲帶息肉手術患者的應用效果。方法 選取2012年1月至2013年1月我院收治的100例聲帶息肉患者，隨機分為觀察組和對照組各50例，對照組病例進行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上采取整體護理方法研究觀察期為1周，在觀察期內對兩組患者健康知識掌握程度住院天數(shù)及住院費用進行對比，并進行簡要分析。結果 觀察組患者在健康知識掌握程度方面優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；觀察組患者的住院天數(shù)及住院費用均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臨床護理路徑在聲帶息肉手術患者護理工作中的應用可以縮短患者住院時間，降低住院費用，能夠有效提高護理質量和患者的滿意度。

【關鍵詞】護理干預；聲帶息肉手術；患者滿意度

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0258-02

引言：聲帶息肉十分的常見，一般是由長期發(fā)聲不當、過度用嗓、長期不良刺激或慢性炎癥等因素引起的。所以隨著環(huán)境污染的加重，生活節(jié)奏的加快，不良的生活飲食習慣等導致聲帶息肉的發(fā)病率在逐漸上升，但是聲帶息肉一般是以手術治療為主，因此聲帶息肉手術后該如何護理就成了廣大患者所關注的問題，本文就護理干預用于聲帶息肉手術患者的應用效果及評價進行臨床分析。

一般資料

選取2012年1月至2013年1月我院收治的100例聲帶息肉患者，其中男性患者56例，女性患者44例；年齡分布在30～55歲。將選取的患者隨機分為觀察組和對照組各50例，納入標準：第一診斷必須符合ICD-10聲帶息肉疾病編碼，當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床護理路徑流程實施時，可以進入該臨床護理路徑。兩組患者術前一般情況良好，均采用全麻。兩組性別、年齡、麻醉方法、手術方式及收費標準差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。

護理實施方法：

對照組病例進行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上采取整體護理方法，具體護理措施如下：

1）病情觀察

密切觀察患者的生命體征變化，尤其是呼吸形態(tài)的變化，注意患者有無呼吸困難和喉痙攣以及咳血現(xiàn)象，如有異常及時通知醫(yī)生處理；術中損傷扁桃體咽部粘膜、軟腭所致，因該處組織血液供應豐富，稍有不慎損傷可能導致術中、術后創(chuàng)面出血、滲血，需仔細觀察患者咽部有無出、滲血及出血的量、性質、顏色等。

2）禁發(fā)聲期的護理

術后需絕對禁聲7d，因術后聲帶過早活動，可使末痊愈的創(chuàng)面相互摩擦，不僅延長恢復期，還會使病變復發(fā)。禁發(fā)聲期間，細心觀察患者表達的信息。包括目光、表情、頭、手等人體部位的姿態(tài)，認真觀察患者的體語可判斷其生理需求和心理活動，護士應細心觀察，識別判斷，及時處理。

3）心理護理

患者擔心手術后能否恢復正常及可會復發(fā)，護理人員要向患者簡要介紹此病發(fā)生的原因、治療和預后，正確指導患者積極配合治療。護士要充分利用溝通技巧，醫(yī).學教育網搜集整理自信的語調及態(tài)度，以直接影響患者的心情。

4）康復指導

指導患者戒煙酒，避免進刺激性強及干硬食物；加強體育鍛煉，增強體質，注意休息，1、喉頭若有出血的情況，可能會遇到出血量較大的情況，此時患者應及時返回醫(yī)院就醫(yī)。2、為了防復制病菌感染創(chuàng)口，聲帶息肉手術后要避開去公共場所解救、這是避免預防感冒、咳嗽的重要方法。3、患者需要多進行鍛煉，這有助于血液活動速，從而完成傷口的修復、仰臥起坐就是一種可以堅持鍛煉的方法。

評價標準

觀察并比較兩組患者的健康知識掌握程度，患者滿意度，住院天數(shù)及住院費用。

統(tǒng)計學方法

研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件針對所得資料進行系統(tǒng)的統(tǒng)計學分析，其中計數(shù)資料采用卡方檢驗方法進行檢驗。當P>0.05時認為兩組之間存在顯著差異。具有統(tǒng)計學意義。

結果

6討論

聲帶息肉是指患者因為長期用嗓不當或是過度用嗓而導致聲帶水腫充血，增生有贅生物，影響聲帶的閉合情況而引起的并發(fā)癥，一般藥物難以消除聲帶上的息肉，所以藥物不能根治疾病，一般是建議手術治療，手術一般是消除聲帶上的炎癥及增生的息肉，所以會對患者的聲帶有一定的影響，患者一定要選擇好的治療方法。

術后患者的聲帶一般會有液體往下流，一般是將其輕輕的咳出，術后一定要禁聲二周后，術后一個月內要少說話，并練習正確的發(fā)音方式，保持口腔清潔，多用鹽水漱口。并且術后可以適當?shù)姆靡恍┛咕?，可以促進傷口愈合的藥物，但是不能隨意用藥，術后不要用力咳嗽，擦鼻涕，多休息，保持仰躺且頭部向上的姿勢。

術后的兩天內一般是以清淡的流食或是半流食為主，避免辛辣等刺激性的食物，避免過硬的食物，兩天后的飲食以清淡為主，多喝水，保持口腔干凈，多用胖大海等泡水喝，保護好嗓子，不要過度用?；蚴怯蒙２划?，要改掉清嗓的習慣。保持健康有規(guī)律的飲食與生活習慣，并注意定期回院復診。

實施整體能合理配置醫(yī)療資源，合理控制醫(yī)療費用增長，提高醫(yī)療服務質量，增加醫(yī)患間的溝通和信任度，改善醫(yī)患關系。由于應用這位女個體護理對聲帶息肉患者術前、術中、術后進行詳細具體的教育和指導，讓患者學到了引起聲帶息肉的病因、臨床表現(xiàn)、術前術后注意事項、嗓音保健、出院健康教育指導等方面的知識，增加了護士與患者的交流機會，使患者由入院到出院都能得到很好的照顧，護理工作也變得積極主動，對待患者熱心、耐心、細心，讓患者有一種親切感、信任感、安全感，醫(yī)護人員視患者如親人，患者也視其如親人，建立了融洽的護患關系，大大地提高了患者的滿意度。研究結果表明，觀察組的滿意度顯著高于對照組（P < 0.01）。

參考文獻

[1]趙秀文，夏欣蓉.人工氣道護理的進展[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2011，23（4）：200-201

[2]李苒.手術室護理工作潛在風險與防范對策[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2011， 23（2）：96-98

[3]張帆，劉本淥.臨床路徑在我國醫(yī)院管理中應用的現(xiàn)狀與展望[J].中華醫(yī)院管理雜志，2004，20（7）：410-413