武曉艷

【中圖分類號】R726 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0291-01

20013年2月～2014年1月，我科收治13例Ⅰ～Ⅲ期壓瘡患者給予水膠體敷料（透明貼）治療，經(jīng)積極治療和精心護(hù)理，效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 本組13例，男9例，女4例，70～91歲。其中腦血管病后遺癥伴肺部疾病8例，腦血管病后遺癥伴心臟疾病3例，惡性腫瘤晚期2例。均為疾病加重，在家發(fā)生壓瘡來院就診，表現(xiàn)為骶尾部皮膚潰爛，潰爛面積約7厘米ⅹ8厘米，有滲出 ，左右髖部皮膚發(fā)紅、疼痛。使用水膠體敷料（透明貼）治療效果滿意。

1.2方法 創(chuàng)面以0.9%生理鹽水加壓沖洗，去除壞死組織膿液，避免用棉簽，防止棉絮遺留在創(chuàng)面，待干后以水膠體敷料（透明貼）緊貼傷口粘貼，選擇敷料要大于傷口，根據(jù)傷口滲出量的多少和敷料本身保持的好壞情況而定，一般1-3天更換一次，最長可保留7天 ，當(dāng)透明貼吸收飽和時，敷料外觀變成乳白色透明狀，此時提示更換敷料 ，如有滲漏，請即時更換敷料。 對于Ⅰ、Ⅱ壓瘡，也可局部清潔后以水膠體敷料（透明貼）粘貼，起到保護(hù)骨突出部位，減輕疼痛。

2護(hù)理

2.1皮膚護(hù)理 主要是保持皮膚清潔干燥，避免潮濕，摩擦及排泄物的刺激，床鋪應(yīng)保持平整清潔，干燥，且厚薄適度，對大小便失禁，嘔吐及出汗者，應(yīng)及時擦洗干凈，不可使用破損的便盆，使用時不可硬拉硬塞。

2.2改善患者的全身營養(yǎng)狀況 對長期臥床、惡病質(zhì)、病重者，應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)，根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素膳食。不能進(jìn)食者給予鼻飼，必要時給予補(bǔ)液、輸血及靜脈輸注高營養(yǎng)物質(zhì)，以增強(qiáng)抵抗力及組織修復(fù)能力。

2.3用于預(yù)防壓瘡的工具 減壓設(shè)施包括動態(tài)減壓設(shè)施和靜態(tài)減壓設(shè)施兩種。動態(tài)減壓設(shè)施如氣墊床是預(yù)防壓瘡的理想方法，利用電子充氣泵定時充氣或排氣，從而改變身體與床墊的接觸部位，減輕局部受壓。

2.4心理護(hù)理 壓瘡多發(fā)生于長期臥床的年老、肢體癱瘓等生活不能自理者，因病程遷延而感到痛苦，易產(chǎn)生焦慮、悲觀、絕望等消極自卑心理，對疾病的治療失去信心，我們護(hù)理人員應(yīng)采取各種溝通技巧和病人進(jìn)行溝通，耐心安慰積極疏導(dǎo)，促進(jìn)身體早日康復(fù)。

2.5間歇性解除局部壓迫， 是預(yù)防褥瘡的首要措施。30°側(cè)臥更換體位法可有效緩解骨突部位壓力，提高預(yù)防壓瘡的效果。

3討論

3. 1 壓瘡的治療以采取局部治療為主、全身治療為輔的綜合治療措施。目前認(rèn)為在無菌條件下濕潤有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成，促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織生長和創(chuàng)面的愈合，保持壓瘡創(chuàng)面濕潤，有利于肉芽生長和上皮移行而加速愈合。用濕性愈合療法治療壓瘡效果滿意，可減少換藥次數(shù)，縮短治療時間。根據(jù)壓瘡傷口的不同分期選擇合適的新型敷料，傷口護(hù)理系列中的透明貼，透明骶尾貼，增強(qiáng)型減壓貼其成分水膠體，通過皮膚氧分壓的改變，改善局部供血，供氧，其表面光滑，摩擦力小，減少受壓部位剪切力，同時能吸收皮膚分泌物，保持皮膚正常PH值及適宜溫度。能預(yù)防和護(hù)理Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期壓瘡。對于深達(dá)骨質(zhì)、保守治療不佳的壓瘡可用外科手術(shù)處理加速愈合。

3. 2 開展健康教育，預(yù)防壓瘡的發(fā)生 通過對家屬講解壓瘡的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防和護(hù)理知識，使他們也學(xué)會和掌握預(yù)防壓瘡的技能，積極參與壓瘡的預(yù)防和護(hù)理。同時，加強(qiáng)管理提高全體醫(yī)護(hù)人員對壓瘡的充分認(rèn)識和重視，著重提高護(hù)士的判斷力、觀察力、理解力及工作技能，熟悉壓瘡的好發(fā)部位，評估高危人群，工作中做到有的放矢。壓瘡預(yù)防經(jīng)驗(yàn)，用四句話歸納為：認(rèn)識病因，自覺防治；減少壓迫，身不離墊；定時翻身，變換體位；天天檢查，早期發(fā)現(xiàn)。在對患者進(jìn)行充分評估的基礎(chǔ)上，找出發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，針對患者的個體情況，選擇最優(yōu)化方案，及時發(fā)現(xiàn)潛在性壓瘡的部位，積極采取預(yù)防措施，把壓瘡消化在萌芽狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬如婭主編. 護(hù)理技術(shù)[M].人民衛(wèi)生出版社[M]