李潔

【摘要】目的：探討心理干預(yù)對(duì)計(jì)劃生育焦慮患者手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 按照病例對(duì)照研究的方法，將研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組100例，采用全程進(jìn)行心理行為干預(yù)。對(duì)照組100例只進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)和護(hù)理，出院時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行SAS焦慮自評(píng)量表測(cè)評(píng)。結(jié)果 實(shí)行心理干預(yù)的觀察組患者焦慮程度顯著低于對(duì)照組。結(jié)論 心理行為干預(yù)可有效減計(jì)劃生育手術(shù)患者的焦慮情緒，有利于患者心理狀態(tài)的調(diào)整及身心的康復(fù)。有利于提高計(jì)劃生育工作的質(zhì)量和效率，提高計(jì)劃生育服務(wù)的滿意度等，值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】干預(yù) 計(jì)劃生育；焦慮；心理行為

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0357-01

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2014年1月在我院進(jìn)行計(jì)劃生育且存在焦慮癥狀的患者200例，隨機(jī)分為觀察組100例與對(duì)照組100例，每組選取入院時(shí)表現(xiàn)輕度焦慮程度患者60例，中重度40例。2組患者在年齡、文化程度、用藥（藥物劑量、種類）等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 兩組計(jì)劃生育患者都采取術(shù)前常規(guī)詢問(wèn)病史，按規(guī)范操作實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，術(shù)后常規(guī)護(hù)理等。 觀察組在此基礎(chǔ)上住院期間全程給予心理行為干預(yù)。

1.2.2心理行為干預(yù) ①實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)護(hù)士經(jīng)常與病人進(jìn)行溝通，細(xì)心觀察病人的情緒，收集病人的心理信息，評(píng)估病人的基本需要，盡自己能力為病人答疑解難，而遇到比較難于應(yīng)付的病人或者家屬，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)該及時(shí)尋求幫助，請(qǐng)求上級(jí)護(hù)士或醫(yī)生協(xié)調(diào)矛盾。在與病人進(jìn)行健康宣教及溝通時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意自身形象，關(guān)心病人，才能達(dá)到預(yù)期心理干預(yù)效果。②宣傳計(jì)生政策講解計(jì)劃生育國(guó)策的重要性，讓其認(rèn)識(shí)到計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育的必要性。勸導(dǎo)病人消除重男輕女舊思想，傳播科學(xué)、文明、進(jìn)步的婚育觀念。③建立信任的護(hù)患關(guān)系計(jì)劃生育手術(shù)對(duì)婦女來(lái)說(shuō)并非是機(jī)體疾患的需要，故心理上格外敏感[1]。護(hù)理人員不僅要應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)，還要對(duì)受術(shù)者的復(fù)雜心理進(jìn)行分析，及時(shí)給予安慰、支持、疏導(dǎo)，以熱情、體貼的話語(yǔ)、嫻熟的技術(shù)贏得患者的信任。、做各項(xiàng)準(zhǔn)備操作時(shí)，注意保暖，減少暴露。保護(hù)隱私，動(dòng)作輕柔，手術(shù)時(shí)護(hù)士握住婦女的手給予支持，增強(qiáng)自信心，讓患者積極配合治療。④認(rèn)識(shí)消極情緒的危害。樂(lè)觀、心情舒暢等健康情緒可以使身體各生理系統(tǒng)處于良好的狀態(tài)，促進(jìn)身體的健康及患者康復(fù)。而消極情緒狀態(tài)如焦慮、緊張、煩躁、沮喪、易激動(dòng)等可導(dǎo)致生理系統(tǒng)處于不良好的狀態(tài)，使免疫力下降。⑤后勤保障工作，心理行為干預(yù)同時(shí)也須針對(duì)患者家屬進(jìn)行，患者的后勤保障主要來(lái)自家屬，有親人的關(guān)愛(ài)與支持、愉快的氣氛，如愉快交談、聽(tīng)音樂(lè)、看電視等。傾聽(tīng)音樂(lè)能改變?nèi)藗兊男睦?、生理狀態(tài)。改善患者焦慮、緊張心理[5]。讓患者樂(lè)于配合治療。有研究顯示[2]柔和輕松的音樂(lè)可以分散注意力，使患者情緒穩(wěn)定，精神心理良好。

1.2.3 調(diào)查工具方法 組織定期和不定期采取問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查患者的滿意度。采用焦慮自評(píng)量表，自評(píng)量表由反映主觀感受的20個(gè)項(xiàng)目組成，計(jì)劃生育患者在入院時(shí)及出院時(shí)分別進(jìn)行SAS焦慮自評(píng)量表測(cè)評(píng)。

1.3 評(píng)定方法 焦慮程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按照中國(guó)常模SAS以標(biāo)準(zhǔn)分低于50為無(wú)焦慮，高于50分為存在輕度焦慮，高于60分為中重度焦慮。

2結(jié)果

觀察組患者在出院時(shí)的焦慮程度分別為輕度5例，中重度0例。對(duì)照組患者在出院時(shí)的焦慮程度分別為輕度36例，中重度17例。

3討論

計(jì)劃生育婦女往往是經(jīng)動(dòng)員而來(lái)，計(jì)劃生育手術(shù)包括宮內(nèi)節(jié)育器放置與取出術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)、人工流產(chǎn)術(shù)、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)。手術(shù)可能導(dǎo)致疼痛及并發(fā)癥，如出血、子宮穿孔、血壓降低及手術(shù)后感染、月經(jīng)失調(diào)等[3]，人流及清宮術(shù)雖然手術(shù)安全簡(jiǎn)單，但手術(shù)信息作為一種應(yīng)激源，可使孕婦在術(shù)前產(chǎn)生焦慮、恐懼和抑郁，術(shù)中并發(fā)人工流產(chǎn)綜合征，術(shù)后出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)和情緒障礙等[4]。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有的放矢的心理指導(dǎo)，以促進(jìn)其心理狀態(tài)的調(diào)整及身心的康復(fù)[5]。

對(duì)計(jì)劃生育患者實(shí)施心理干預(yù)，有利于加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心、主人翁精神和團(tuán)隊(duì)精神，在實(shí)施心理干預(yù)中，護(hù)士的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性得到了充分的體現(xiàn)。通過(guò)護(hù)士端莊的舉止，得體的語(yǔ)言，到位的解釋工作，面對(duì)面的交流，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患矛盾及糾紛發(fā)生。對(duì)計(jì)劃生育患者實(shí)施心理干預(yù)，提高心理護(hù)理質(zhì)量，不僅確保了計(jì)劃生育患者在護(hù)理上的完整性和連續(xù)性，還使計(jì)劃生育患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生了強(qiáng)烈的信賴感，從而建立了相互信賴合作的護(hù)患關(guān)系，提高病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性，起著藥物難以取代的作用，仍為新的醫(yī)療模式重要組成部分。對(duì)計(jì)劃生育患者實(shí)施心理干預(yù)，有利于患者心理狀態(tài)的調(diào)整及身心的康復(fù)，值得應(yīng)用和推廣。

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