邢麗芬等

【摘要】目的： 總結(jié)了中老年高血壓患者的健康教育措施。方法： 包括計劃性教育、針對性教育、問答式教育等。健康教育內(nèi)容包括：心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、戒煙戒酒、運動指導(dǎo)、指導(dǎo)測量血壓、用藥指導(dǎo)及隨訪等。結(jié)果： 健康教育是防治高血壓的主要措施。結(jié)論： 通過對中老年高血壓患者的健康教育使我們的健康宣教水平也得到提高。

【關(guān)鍵詞】中老年；高血壓；健康教育

【中圖分類號】R544.1 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0387-01

高血壓病是中老年人最常見的心血管疾病之一，是一種以動脈血壓升高為特征，同時可伴有心、腦、血管和腎臟等重要器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。重視高血壓患者的健康教育，加強對其生活方式的干預(yù)及血壓的自我監(jiān)測，對控制高血壓的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量有著重要意義。

1臨床資料與方法

1臨床資料

1.1我院2012年1月至12月共收治高血壓患者68例，男性35例，女性33例，年齡30-79歲。其中高血壓病I級（高組）1例，高血壓病I級（極高危組）2例，II級（中危組）1例，II級（高危組）1例，II級（極高危組）9例，III級（極高危組）54例，好轉(zhuǎn)68例。診斷符合1999年世界衛(wèi)生組織國際高血壓學(xué)會治療指南中有關(guān)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2護理評估 護土根據(jù)病人情況進行全面評估，高血壓的發(fā)生與某些因素有關(guān)，如遺傳、攝鹽量、肥胖、不良的環(huán)境條件、精神刺激、不良的飲食習(xí)慣等。全面系統(tǒng)地了解患者在這方面的整體情況。因人而異制定具體的健康教育內(nèi)容和方式。其次是準(zhǔn)確收集病人和家屬對學(xué)習(xí)有關(guān)健康知識的需求，對健康教育缺乏興趣或者是不愿了解健康信息的患者要深入了解原因，分析原因后根據(jù)情況調(diào)整健康計劃，以保證健康教育的有效實施。

1.3健康教育方式 （1）計劃性教育：即護土按典型的教育內(nèi)容制訂出適合病人的教育方案，有計劃地宣教。這種方式適用于首次發(fā)病或住院時間較長者。（2）針對性教育：就是針對病人某種心態(tài)，護土給予有效的、正確的指導(dǎo)。（3）問答式教育：這是高層知識分子比較適宜的方式。護土積累一些資料，整理成冊，讓病人閱讀并提出問題，護土給予科學(xué)的回答。（4）讓患者與家屬共同參與，制定一天的計劃并記錄，以便進行出院指導(dǎo)與隨訪對比。

2健康教育指導(dǎo)內(nèi)容

主要包括心理、飲食、運動、生活方式、藥物治療及血壓控制等方面。

2.1心理指導(dǎo) 生活節(jié)奏快，工作壓力大，社會競爭的加劇等因素造成中老年高血壓病發(fā)率逐年上升。中老年高血壓病患者有部分患者對高血壓病不予重視，大多數(shù)患者入院后多有緊張、焦慮、孤獨感，個別患者與缺少親人的陪伴及生活自理能力差有關(guān)。因此心理護理對中老年高血壓患者尤為重要。針對患者們的心理特點，首先要幫助他們理解高血壓是終身性疾病，需長期服用降壓藥，不可血壓降下來就停藥，血壓上升再服藥，使血壓反復(fù)波動，對健康極為不利。通過醫(yī)護共同講解，指導(dǎo)病人按時按規(guī)律服藥，增強患者自我保健能力。其次應(yīng)給予病人足夠的關(guān)懷，積極滿足病人合理的需要，多體貼病人以及和病人溝通，緩解病人的焦慮。

2. 2飲食指導(dǎo) 飲食治療的兩大主要目標(biāo)是減輕體重和限制食鹽的攝入。囑患者進食低鹽、低脂、低膽固醇、清淡易消化、適量蛋白質(zhì)及高維生素飲食。每天食鹽量應(yīng)控制在5g以下。多食含鉀、鎂、鈣豐富的食品，如：綠色蔬菜、新鮮水果、魚、豆制品、牛奶、木耳等。少食含動物脂肪和膽固醇高的食物，如豬肝、奶油、蛋黃等。主食宜粗細(xì)搭配，飲食不易過飽，少飲濃茶、咖啡。

2.3 戒煙戒酒 戒煙、戒酒對高血壓病人非常重要。尼古丁可使血壓一過性升高，以及降低服藥的依從性并增加降壓藥物劑量。飲酒與高血壓水平及高血壓患病率之間呈線性相關(guān)。大量飲酒可誘發(fā)心腦血管事件。WHO建議越少越好，因飲酒可增加服用降壓藥物的抗性，所以高血壓患者應(yīng)限制飲酒，最好能戒酒，請家庭成員協(xié)助監(jiān)督患者。

2.4運動指導(dǎo) 中老年人應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保證足夠的睡眠，進行適當(dāng)?shù)捏w力勞動和體育鍛煉。根據(jù)年齡及病情，運動頻率一般為每周3～5次，每次持續(xù)20～60min，如選擇慢跑、快步走、太極拳、氣功等運動，不要做動作過猛的低頭彎腰、體位變化幅度過大以及用力屏氣的動作，以免發(fā)生意外，要循序漸進，不斷調(diào)整，對年老患者最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進行鍛煉。

2.5穩(wěn)定的情緒與休息 情緒激動尤其是生氣和憤怒時，可誘發(fā)血壓的升高。病人對引起不快的人或事可采取回避的應(yīng)對方法，保持情緒輕松、穩(wěn)定。指導(dǎo)病人家屬給病人理解、寬容和安慰。同時告訴病人應(yīng)注意休息，勞逸結(jié)合，可適時給患者聽音樂、講故事，保證充分睡眠，因為勞累緊張是引起高血壓增高的常見原因。

2.6指導(dǎo)患者或家屬正確測量血壓 血壓除受病人情緒、氣候變化的影響外，還因所用的藥物而波動。故應(yīng)教會患者及家屬正確測量血壓，使其學(xué)會自己觀察血壓變化，以便適當(dāng)調(diào)節(jié)用藥。

2.7用藥指導(dǎo)及隨訪 建立終身用藥治療的概念、培養(yǎng)良好的遵醫(yī)行為。選擇最佳服藥時間，使血壓控制在理想水平。提供詳細(xì)的相關(guān)藥物知識，包括藥物使用、有效方法。護土協(xié)助制作服藥卡和隨訪卡。隨訪卡上記錄藥名、劑量、服法及高血壓監(jiān)測及隨訪時間。

3討論

目前，高血壓健康教育在健康教育的內(nèi)容、方式以及效果評價方面取得了很好的成就，作為醫(yī)護人員必須具有扎實的理論基礎(chǔ)、心理學(xué)知識和護理素質(zhì)。掌握正確的溝通技巧，了解患者的心理及生理需求，同時還要在工作中對教育的方式、方法和效果進行全面的總結(jié)分析，通過經(jīng)驗的不斷積累在高血壓健康教育的新模式、影響高血壓健康教育效果的因素、健康教育對高血壓發(fā)生率的影響等方面進行更深一步的研究。

參考文獻

[1]唐玉梅.高血壓患者的健康教育.柳州醫(yī)學(xué)，2007，20（2）：157-158.

[2] 李霞.以健康教育方式干預(yù)中老年高血壓患者治療.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2008，6（3）：102.