王竹蘭　管濟(jì)生

【摘要】濕疹是嬰兒常見(jiàn)病、多發(fā)病，在臨床實(shí)際中，該病主要以風(fēng)濕、熱證多見(jiàn)，本文主要介紹了運(yùn)用消風(fēng)散加減煎湯外洗，配合科學(xué)護(hù)理，治療嬰兒濕疹的方法，該法具有一定的臨床療效，故將經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

【關(guān)鍵詞】消風(fēng)散；嬰兒濕疹；外治

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0404-01

一引言

嬰兒濕疹，即祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的“胎癬”、“胎斂瘡”，它是6個(gè)月以下兒童最常見(jiàn)的一種疾病，多在嬰兒生后1～6個(gè)月發(fā)生。該病皮損以頭面部為主， 嚴(yán)重時(shí)融合成片，蔓延全身，可有紅斑、丘疹、鱗屑、痂皮等多種形態(tài)并見(jiàn)，常有瘙癢，有的伴有滲出[1-6]。嬰兒濕疹的發(fā)生主要與兩方面因素有關(guān)：一、胎孕遺熱，“兒在胎中，母食五辛，父餐炙爆，遺熱與兒，生后頭面遍身發(fā)為奶癬，流脂成片，睡臥不安，搔癢不絕。”二、小兒“脾常不足”，其脾胃正常的生理機(jī)能尚未發(fā)育完全，飲食不節(jié)，易致脾之運(yùn)化轉(zhuǎn)輸功能失職，濕熱內(nèi)生，外發(fā)于肌膚則為濕疹。對(duì)于嬰兒而言，上述兩方面因素中又以胎孕遺熱為首發(fā)因素，另外如室內(nèi)空氣污濁、濕熱，小兒衣著包裹、被褥過(guò)暖，使用化學(xué)制劑洗浴過(guò)勤等，都是濕疹的易感因素。

臨床中，該病以風(fēng)濕、熱證多見(jiàn)，筆者運(yùn)用消風(fēng)散加減煎湯外洗治療該病，再加上科學(xué)的護(hù)理，療效顯著。該法避免了嬰兒服藥之苦，及藥物對(duì)其口腔粘膜和消化道的刺激，避免了藥物直接進(jìn)入體循環(huán)而對(duì)肝臟、腎臟等器官產(chǎn)生毒害作用；相對(duì)于其他一些激素類(lèi)藥膏而言，具有副作用小的優(yōu)點(diǎn)。本文即將運(yùn)用該法治療嬰兒濕疹的一些臨床體會(huì)介紹于下。

二治法介紹：

治法：以消風(fēng)散加減煎湯外洗，以祛風(fēng)清熱燥濕止癢，藥物組成：荊芥、防風(fēng)各15 g，蟬衣10 g，紫草15 g，忍冬藤20 g，白鮮皮20 g，苦參15 g，豨薟草20 g，水煎取汁約1500 mL左右，每日洗浴1～2次，5d為1個(gè)療程。方中荊芥、防風(fēng)、蟬衣開(kāi)發(fā)腠理，祛風(fēng)止癢；紫草清熱涼血解毒；白鮮皮、苦參、豨薟草苦寒清熱燥濕止癢。忍冬藤疏風(fēng)通絡(luò)，清熱解毒。對(duì)于皮疹色紅，局部膚溫較高的加丹皮10 g，瘙癢嚴(yán)重者加僵蠶10g，大便秘結(jié)者加牛蒡子10 g。治療期間，囑患兒乳母忌食魚(yú)蝦、海鮮，護(hù)理患兒過(guò)程中避免各種加重病情之不良刺激，如過(guò)度搔抓、熱水洗燙、接觸各種化學(xué)物品等，輕者一個(gè)療程后，皮疹基本消退，重者最多兩個(gè)療程。后期輔以麻油或紫草油外涂，能達(dá)到較好療效。麻油外涂輔助治療小兒濕疹具有較好的療效，筆者屢試有驗(yàn)，對(duì)于瘙癢嚴(yán)重致局部皮膚紅熱者用紫草油外涂較好。紫草油即將紫草放入麻油中炸枯，過(guò)濾藥渣所得，所用紫草與芝麻油的比例為1：3左右。

三典型病例分析：

患兒高某某，2013年1月18日初診，該患兒3個(gè)月大，出生后半個(gè)月左右即出現(xiàn)濕疹，以頭面部為主，有紅疹，伴瘙癢、脫屑，頦部較嚴(yán)重，因患兒抓撓，局部皮膚破潰有滲出，患兒哭鬧煩躁，影響睡眠，體重增加不理想。查體：舌紅，指紋紫滯。細(xì)詢(xún)病史知其母孕期恣食辛辣肥甘，未曾忌口，哺乳期亦是如此。辨證屬胎蘊(yùn)濕熱，治以祛風(fēng)清熱燥濕止癢，疏方煎湯外洗：荊芥、防風(fēng)各15 g，蟬衣10 g，紫草15 g，丹皮10 g，忍冬藤20 g，白鮮皮20 g，苦參15 g，豨薟草20 g，每日一付，水煎取汁約1500 mL，5付，每日洗浴1～2次。并對(duì)其進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)濕疹護(hù)理，囑其母飲食忌口，復(fù)診時(shí)紅疹基本消退，破潰處已結(jié)痂向愈。二診未予用藥，囑其母清淡飲食，用麻油或紫草油外涂即可。后隨訪未再?gòu)?fù)發(fā)。

本例患兒，其母孕期飲食不節(jié)，恣食辛辣肥甘，內(nèi)生濕熱，遺于胎兒；在哺乳期飲食亦未節(jié)，嬰兒賴(lài)其乳汁以長(zhǎng)養(yǎng)，致患兒濕熱內(nèi)盛，外發(fā)于皮膚，而為濕疹。運(yùn)用消風(fēng)散加減煎湯外洗清熱燥濕止癢，配合科學(xué)護(hù)理，預(yù)后良好。

四討論

用消風(fēng)散加減外洗治療該病，既有直接的清熱止癢作用，而藥液經(jīng)皮膚、汗腺吸收后，能夠糾正臟腑功能紊亂，從而能達(dá)到治療該病的作用，方中諸藥配合，能夠共奏祛風(fēng)清熱燥濕止癢之效，該法治療中無(wú)任何痛苦，同時(shí)成本很低，尤其適合于嬰兒。

嬰兒濕疹雖然不是很?chē)?yán)重的疾病，但常常反復(fù)發(fā)作，相對(duì)于治療而言，更重要的在于預(yù)防。孕期飲食清淡對(duì)于嬰兒濕疹的預(yù)防具有非常重要的意義。在護(hù)理上，避免一些易感因素的影響，對(duì)于濕疹的預(yù)防及改善預(yù)后，均有積極意義。

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