孫偉等

【摘要】目的：針對目前教學(xué)中存在的問題，對有關(guān)全冠修復(fù)教學(xué)內(nèi)容進行了整合，以期提高我們的教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生今后的臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。材料與方法：利用現(xiàn)有教材及相關(guān)資料，結(jié)合多媒體等信息技術(shù)手段，以臨床患者就診的真實過程為縱向主線，采用將全冠修復(fù)體的相關(guān)理論橫向比較的方法進行整合，對教授效果進行客觀和主觀評價。結(jié)果：整合全冠修復(fù)體相關(guān)內(nèi)容，制定客觀測試題及主觀評價表；整合后的內(nèi)容更容易讓學(xué)生接受和理解，結(jié)合臨床緊密。結(jié)論：通過對全冠內(nèi)容的整合及效果評價，提高了我們的教學(xué)質(zhì)量和水平，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和臨床應(yīng)用能力，為培養(yǎng)適合時代需要的口腔修復(fù)醫(yī)生打下良好的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】全冠修復(fù)；整合；評價

【中圖分類號】R783 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0409-01 ①中國醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院院級教學(xué)研究基金

當(dāng)今，世界醫(yī)學(xué)教育的改革趨勢是以學(xué)生為中心，采用多樣化的方法和靈活化的形式，全面整合課程，精選教學(xué)內(nèi)容。為了順應(yīng)這樣的發(fā)展趨勢，我們需要對醫(yī)學(xué)課程計劃和教學(xué)評估體系進行調(diào)整，這對深化高等醫(yī)學(xué)教育改革，全面提升醫(yī)學(xué)教育水平和質(zhì)量，具有十分重要的意義[1]?？谇恍迯?fù)學(xué)是一門以臨床手術(shù)為主要治療方式的臨床課程，較其他學(xué)科對理論設(shè)計和實踐動手能力都有著更高的要求，因此。在教學(xué)實踐過程中，我們要將二者緊密結(jié)合，提高學(xué)生的臨床診治的綜合能力。

從目前全冠修復(fù)教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)了一些問題，諸如學(xué)生對修復(fù)學(xué)缺少具體的主觀印象，理論傳授的知識與臨床實際過程結(jié)合不緊密、章節(jié)的內(nèi)容不夠緊湊等，據(jù)此我們將有關(guān)全冠修復(fù)的教學(xué)內(nèi)容進行了重新整合，緊密結(jié)合臨床診療實踐，以實際的臨床工作過程為主線，穿插大量臨床病例進行講授，以期構(gòu)建更適于臨床實踐的理論框架，提高我們的教學(xué)質(zhì)量和水平，為本科學(xué)生今后的臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。

1對象與方法

1.1對象

于2010年選取進入口腔修復(fù)學(xué)專業(yè)課講授的大學(xué)本科四年級（2007級）口腔專業(yè)學(xué)生30人作為實驗組，以2006級口腔專業(yè)學(xué)生30人作為對照組。

1.2方法

1）教學(xué)整合過程：以臨床患者就診的真實過程為縱向主線，采用將全冠修復(fù)體的相關(guān)理論橫向比較的方法進行整合，主要包括全冠修復(fù)體的適應(yīng)證和禁忌證，設(shè)計要點，牙體預(yù)備及相關(guān)操作等。參考資料包括：《口腔修復(fù)學(xué)》（第五、六版）、《口腔修復(fù)理論與臨床》、《牙體預(yù)備基本原則》、臨床病例資料。

2）效果評價：課程講授結(jié)束后對學(xué)生進行知識與實踐能力測驗與問卷調(diào)查。知識與實踐能力測驗題通過口腔修復(fù)學(xué)題庫隨機抽取，隨堂測試完成。問卷調(diào)查采用不記名形式進行，其主要內(nèi)容包括是否提高了學(xué)習(xí)的目的性與趣味性；結(jié)合臨床病例，掌握理論知識是否牢固；對國內(nèi)外相關(guān)理論及發(fā)展趨勢是否了解掌握；對臨床工作能力及綜合素質(zhì)的提高是否有幫助；對以后的臨床工作是否有明確的認(rèn)識。通過測試題客觀評價學(xué)生對理論知識點的把握和運用；通過不記名問卷調(diào)查，進行學(xué)生對整合后教學(xué)效果的評估。

2 結(jié)果

將全冠修復(fù)體，主要包括鑄造金屬全冠、烤瓷熔附金屬全冠、瓷全冠內(nèi)容進行了整合；建立完善測試題及評價表。未整合的班級測試題的平均分為69.4分，整合的班級測試題的平均分為75.6分，得分的分布情況見表1。通過不記名問卷調(diào)查，獲得對整合后教學(xué)效果評估的結(jié)果，見表2。

3討論

口腔修復(fù)學(xué)是一門以多學(xué)科為基礎(chǔ)的專門應(yīng)用學(xué)科，其理論性及實踐性很強，對于初學(xué)者而言，存在一定的困難，通常情況下，牙體缺損修復(fù)內(nèi)容是口腔系學(xué)生較早接觸到的課程內(nèi)容，而全冠修復(fù)又是這部分的重點和難點內(nèi)容。因此，充分理解和掌握這部分內(nèi)容，不但可以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也為后面其他修復(fù)體的學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。

傳統(tǒng)上，我們主要以修復(fù)體的種類進行講授，那么就單個修復(fù)體而言，可以講得很清楚，但當(dāng)學(xué)生面臨選擇哪種修復(fù)體時，就很難做出恰當(dāng)?shù)呐袛?。此外，往屆學(xué)生也反映這部分內(nèi)容有些多而亂，而且內(nèi)容上有重復(fù)和通用的地方。我們也認(rèn)識到這些，發(fā)現(xiàn)內(nèi)容上有很多相似之處，考慮若能進行比照講解，將有助于學(xué)生更好的理解各類修復(fù)體的異同點，對如何選擇修復(fù)體有指導(dǎo)意義。另外，過去多側(cè)重理論講授，不利于學(xué)生結(jié)合臨床，學(xué)以致用，我們通過貼近臨床，密切結(jié)合病例和病程，大大增加講授內(nèi)容的實用性、趣味性和系統(tǒng)性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和臨床應(yīng)用能力。

通過課堂測驗及時對講授效果進行客觀評價，并通過評價表對學(xué)生知識理解程度和講授滿意度進行主觀評價。我們建立了效果評價系統(tǒng)，能夠及時的反饋整合效果，同時，定期開展課后討論會，與學(xué)生溝通交流，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出改進意見，完善整合體系。

通過對照學(xué)生的評分，結(jié)果顯示整合講授的平均分?jǐn)?shù)均高于未整合的，說明通過這種方式能夠提高學(xué)生對知識點的認(rèn)知和對相關(guān)知識的理解和把握。下一步我們除了繼續(xù)改進和豐富整合內(nèi)容外，考慮將現(xiàn)在的講授模式“修復(fù)體→病變牙”向“病變牙→修復(fù)體”進行轉(zhuǎn)變，因為作為修復(fù)醫(yī)生，通常是檢查完病變牙后才進行修復(fù)設(shè)計，決定采用哪種修復(fù)體，那么后一種模式將更符合我們在臨床工作中的實際情況，大大增強學(xué)生的臨床實踐能力，為他們步入社會做好準(zhǔn)備。

參考文獻(xiàn)

[1]路振富.對制定《口腔醫(yī)學(xué)本科教育基本標(biāo)準(zhǔn)》的思考，中國實用口腔科雜志，2008，1（8）：449-450.