楊利杰

【摘要】目的：研究探討導痰定眩飲對內(nèi)耳眩暈的治療效果。方法：將我院門診128例內(nèi)耳眩暈患者隨機分為觀察組和對照組，對照組口服鹽酸氟桂嗪膠囊10mg，每日1次；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加服中藥湯劑導痰定眩飲治療，每日1劑。7天為一個療程，4個療程后統(tǒng)計治療效果。結(jié)果：觀察組顯效30例，有效26例，無效8例，總有效率為93.33%；對照組顯效22例，有效23例，無效19例，總有效率為75%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學檢驗p<0.05。結(jié)論：在西藥的基礎(chǔ)上加服中藥湯劑導痰定眩能提高內(nèi)耳眩暈的治療效果，建議臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】導痰定眩飲；內(nèi)耳眩暈；中藥湯劑；氟桂嗪；臨床

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0434-01

內(nèi)耳眩暈癥又稱梅尼埃病，為發(fā)作性眩暈，耳鳴，聽力減退，伴惡心、嘔吐、腹瀉等[1].多由植物神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)耳迷路動脈痙攣，導致內(nèi)淋巴過剩，壓力增大，內(nèi)耳末梢器缺氧，引起內(nèi)耳眩暈癥發(fā)作。內(nèi)耳眩暈癥是臨床上常見病，目前尚沒有辦法徹底根治，現(xiàn)代醫(yī)學治療以保持安靜、靜臥為輔助，選用血管擴張類藥物、鎮(zhèn)靜劑、脫水劑等對癥治療，并運用外科開窗減壓術(shù)緩解癥狀[2]。對于急性期患者來說，以上處理便可在短期內(nèi)緩解癥狀，長期作用卻不理想。有學者提出在本病發(fā)作間歇期采用中藥治療效果明顯[3]，我院運用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療內(nèi)耳眩暈癥，現(xiàn)將具體方法介紹如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 隨機將我院門診2010年1月--2010年12月就診的128例內(nèi)耳眩暈患者為觀察組和對照組，觀察組64例患者男性22例，女性42例，年齡38-62歲，平均年齡55.43歲，病程3-15年，平均12.52年；對照組64例患者男性20例，女性44例，年齡33-64歲，平均年齡54.82歲，病程4-14年，平均12.17年。兩組患者性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學檢驗無明顯差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 鹽酸氟桂嗪膠囊10mg，口服，每日1次。

1.2.2 觀察組 在治療組的基礎(chǔ)上加服中藥湯劑導痰定眩飲。具體方藥及劑量如下：車前子另包20g，杭菊花10g，法夏10g，白術(shù)15g，天麻10g，當歸15g，紅花10g，全蝎3g，澤瀉15g，生姜6g，甘草6g。

1.3 療效觀察 所有患者按療程服藥后，跟蹤隨訪兩年統(tǒng)計治療效果。顯效：眩暈及其他癥狀消失，或發(fā)作間歇期較治療前延長2年以上；有效：眩暈減輕，發(fā)作間歇期較治療前延長1 年以上或發(fā)作次數(shù)較治療前明顯減少；無效：復(fù)發(fā)次數(shù)或間歇期時間與治療前比較無改善。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

跟蹤隨訪兩年后將收集的數(shù)據(jù)整理，觀察組顯效及有效病例均較對照組多，且總有效率超過對照組。經(jīng)卡方檢驗χ2=4.6938，p=0.0303，以p<0.05具有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為內(nèi)耳眩暈癥的基本病理改變?yōu)閮?nèi)耳血管神經(jīng)功能失調(diào)、毛細血管滲透性增加、膜迷路積水、蝸管及球狀囊膨大[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)、維生素缺乏、精神狀態(tài)變化等均可引起自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，導致內(nèi)耳迷路積水，刺激耳蝸以及前庭感受器官，產(chǎn)生耳鳴、耳聾、眩暈等癥狀[5]。由于內(nèi)耳血管障礙是本病主因，故改善微循環(huán)藥物如氟桂嗪對緩解內(nèi)耳眩暈癥有效[6]。然而使用氟桂嗪副作用大，且容易在短期內(nèi)復(fù)發(fā)。

從中醫(yī)角度看眼前陣陣發(fā)黑為眩，頭時時運轉(zhuǎn)為暈，二者并見為眩暈[7]，顧內(nèi)耳眩暈癥可歸屬于中醫(yī)“眩暈”范疇[8]。張景岳認為“眩暈一證，虛者居其八九，兼火兼痰，十中之一二耳”，故有“無虛不作?！敝f；早在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中就有“諸風掉眩皆屬于肝”之說；另外本病發(fā)作時，以實證為主，故本病病位在肝、脾，病性為“本虛標實”[9]。女子以肝為本，且多郁，郁則化火，暗耗肝陰，風陽升動，上擾清竅，發(fā)為眩暈，故臨床上眩暈以女性多見[10]。在金元時期，朱丹溪則提出“無痰不作?！敝f，究其原因系肝陰不足，導致肝風內(nèi)動，并與痰、瘀、飲互結(jié)所致?！帮L”、“痰”、“虛”、“瘀”互為因果，故筆者以車前子利水，法夏燥濕化痰、降逆和胃止嘔，白術(shù)健脾滲濕、補土勝水，澤瀉瀉水氣使?jié)裼谐雎罚季栈ㄆ揭指侮枺炻槠礁螡撽?，當歸補血調(diào)肝，紅花活血化瘀，全蝎活血通絡(luò)、息風，生姜解半夏之毒，甘草調(diào)和諸藥。全方配伍兼顧風”、“痰”、“虛”、“瘀”，以息風化痰、活血化瘀為主緩急，輔以健脾補腎治本，彰顯中醫(yī)治療“急則治其標，緩則治其本”、“標本兼顧”的治療理念。

筆者利用導痰定眩飲治療內(nèi)耳眩暈癥較單純西藥治療效果顯著，臨床前景廣闊，具有可推廣性。

參考文獻

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