曾玉紅

【摘要】目的：探討小兒驚厥的觀察及護理療效，總結(jié)護理經(jīng)驗，提高患兒的存活率。方法 將我院收治的38例小兒驚厥患者隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)的急救處理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上施加一系列的綜合護理干預(yù)，對比兩組的護理療效及驚厥后復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組的護理療效驚厥后的復(fù)發(fā)情況均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在基本的急救處理基礎(chǔ)上對小兒驚厥患兒進行綜合護理干預(yù)措施，可有效的提高患兒的存活率，降低驚厥后的復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】小兒驚厥、急救處理、護理干預(yù)

【中圖分類號】R473.72 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0438-02

小兒驚厥是兒科臨床中常見的急癥之一，多見于嬰幼兒群體，是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性及功能性障礙所引起的，主要的臨床表現(xiàn)為全身或局部骨骼肌群突然的非自主強直性和痙攣性抽搐，常伴有突然性意識障礙等癥狀，起病急，發(fā)病率極高，嚴重的話會造成腦血胞缺氧性損害甚至死亡，危及患兒的生命健康安全，因此對小兒驚厥患者采取及時有效的搶救及護理措施非常重要。本文通過對38例患兒采取基本的急救措施后，配合一系列的護理干預(yù)措施，取得較好療效，提高患兒的存活率，現(xiàn)將護理體會具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2010年6月至2011年6月收治的38例小兒驚厥患者，男性20例，女性18例，年齡大都在2個月-13歲之間，住院時間在4d-1.5個月，有的患者在短暫的驚厥后自行緩解，有的驚厥小兒持續(xù)發(fā)作，其中高熱驚厥小兒居多20例，顱內(nèi)出血6例，缺氧缺血性腦病5例，癲癇小兒4例，病毒性腦膜炎3例?，F(xiàn)將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組19例，兩組患兒在年齡、性別及癥狀等基本資料上沒有顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2急救處理及護理干預(yù)

對照組采用常規(guī)的基本急救處理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上施加驚厥護理、降溫護理及心理護理等綜合護理。

1.2.1 驚厥護理

患者體溫超過38.5℃很容易發(fā)生驚厥，在驚厥發(fā)作時，（1）保持呼吸道的暢通，立即松解衣領(lǐng)讓患者平躺，取頭側(cè)位及時清除口腔鼻咽內(nèi)分泌物，防止其堵塞呼吸道引起窒息，同時要托起小兒的下顎防止小兒咬傷舌頭，若痰液黏稠不易吸出用超聲霧化吸入稀釋痰液，利于排出。（2）及時給氧，驚厥發(fā)作會出現(xiàn)嚴重的通氣障礙和呼吸暫停，用鼻導(dǎo)管吸氧法0.5-1.5 l/min或者面罩法2-3 l/min等吸氧措施減輕缺氧及腦損害。（3）止驚藥物，用經(jīng)蒸餾水稀釋1-2倍的10 %水合氯醛進行灌腸清潔處理，盡量持續(xù)1h以上有利于藥物的吸收。其次可用0.1-0.3mg/kg的安定進行靜脈注射，每次按1mg/min的速緩慢滴注，必要時在20min后可重復(fù)，因此應(yīng)謹慎使用止驚藥物。還可以用6-10mg的魯米那進行肌注，必要時在4-6 h后可重復(fù)，迅速建立靜脈通道，便于及時進行準(zhǔn)確的給藥搶救。

1.2.2降溫護理

小兒驚厥最常見的病癥是高熱驚厥，危害極大，應(yīng)及時使用退熱劑處理。中樞性高熱主要進行物理降溫，在患兒的枕下、腹股溝及其腋下放置冰袋，注意要用薄毛巾包裹冰袋的外層防止局部凍傷，也可以用35°-40°的溫水或30%-50%的酒精進行擦浴。為預(yù)防腦水腫，可用頭部物理降溫法。在降溫過程中應(yīng)密切觀察體溫變化、面色、四肢冷熱及出汗情況，以防虛脫發(fā)生，降溫后30 min測1次體溫并及時記錄。

1.2.3心理護理

陌生的環(huán)境會給小兒造成一定的心理負擔(dān)，驚厥發(fā)作時比較緊張，常常會表現(xiàn)出沉默寡言、哭鬧，因此護理人員要多與患兒及其家屬進行溝通、交流，充分了解患兒及家屬的心理問題進行針對性的疏導(dǎo)與安慰，詳細講解小兒驚厥的發(fā)作原因及有效的驚厥護理措施，向家長強調(diào)飲食的重要性，抽搐后要保證足夠的營養(yǎng)補充，增強小兒機體的抵抗力，給予小兒戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀和體征完全消失，體溫恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀和體征基本消失，體溫有小幅下降；無效：臨床癥狀和體征無明顯變化甚至惡化，體溫?zé)o變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用軟件SPSS14.0對觀察數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，使用t 對計量數(shù)據(jù)進行檢驗， P <0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護理顯效的10例，有效7例，總有效率為89.5%，對照組顯效的8例，有效6例，總有效率為73.7%，觀察組的護理療效明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組有1例后遺癥患兒，并未發(fā)現(xiàn)死亡，復(fù)發(fā)率為5.3%，對照組有3例后遺癥患兒，1例發(fā)生死亡，復(fù)發(fā)率為21%，觀察組驚厥后的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3討論

小兒驚厥是由多種疾病引起的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，而且該病起病急，發(fā)展快，一旦出現(xiàn)小兒驚厥應(yīng)立即進行搶救措施。在驚厥發(fā)作時會引起嚴重的通氣障礙和呼吸暫停，導(dǎo)致腦組織缺氧而引起腦水腫，因此首先要給予吸氧護理保持小兒呼吸暢通，減輕驚厥后缺氧性腦損害。同時一般在小兒體溫過高時容易發(fā)生驚厥，護理人員要時刻注意患者體溫情況，一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱癥狀，要及時告知主治醫(yī)師，針對異常指標(biāo)進行專業(yè)分析后對癥下藥，使患者的生命體征指標(biāo)恢復(fù)到正常值。本文對38例患兒分別采取急救措施及在急救處理后施加綜合護理，小兒驚厥癥狀均得到有效緩解，但觀察組的護理有效率明顯優(yōu)于對照組，很大程度上提高了小兒的存活率，也降低了驚厥后的復(fù)發(fā)率，說明及時有效的急救措施是治療小兒驚厥的提前，驚厥后的全面護理使療效更顯著。

參考文獻

[1]鄭顯蘭.兒科重癥監(jiān)護[J].現(xiàn)代兒科護理手冊，2010，7：377.

[2] 劉清華.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的急救與護理[J].齊魯護理雜志，2010，11（1）：32—33.

[3] 劉健民.安定聯(lián)合苯巴比妥治療小兒驚厥臨床觀察. [J]. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，3； 404-405.

[4] 文德年，蘭宏平，代秀瓊. 地西泮治療小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的研究.[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2011，22； 3672-3673.

[5] 艾桂芹. 腸易激綜合征患者的護理[J]. 當(dāng)代護士（專科版）. 2010（S1） .