甄柯

【摘要】目的：對(duì)十二指腸潰瘍患者采取三聯(lián)法的用藥方式，觀察并分析其對(duì)患者的臨床治療效果。方法：選取某院2009年4月至2010年3月診治的98例十二指腸潰瘍患者，年齡25-75歲之間，通過胃鏡檢查全部確診為十二指腸潰瘍；將其均分成觀察組與對(duì)照組兩組，進(jìn)行藥物治療后的對(duì)比。結(jié)果：觀察組49例患者的總有效率是93.9%，對(duì)照組49例患者的總有效率是83.7%；觀察組患者的治愈率情況與總有效率明顯高于對(duì)照組的患者，兩組的治療效果具有明顯差異（P<0.01）。結(jié)論：對(duì)十二指腸潰瘍的患者采用三聯(lián)法用藥治療，在臨床療效上可取得顯著的效果，并且不良反應(yīng)輕微，可在臨床治療中廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】十二指腸潰瘍；三聯(lián)法；效果

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0443-02

十二指腸潰瘍是指胃腸道與胃液接觸部位的慢性潰瘍，由多種因素引起的十二指腸黏膜層或肌層破損或潰爛的現(xiàn)象，是消化系統(tǒng)常見的一種疾病。臨床對(duì)于十二指腸潰瘍的治療大多采用藥物治療的方法，藥物治療能加快癥狀的消除、促進(jìn)傷口愈合的速度[1]。本文對(duì)98例十二指腸潰瘍患者的臨床治療效果進(jìn)行討論及分析，資料如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取某院2009年4月至2010年3月診治的98例十二指腸潰瘍患者，年齡25-75歲之間，男性51例，女性47例。98例患者全部通過胃鏡檢查確診為十二指腸潰瘍，沒有患有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全、食管糜爛潰瘍或復(fù)合型潰瘍的患者；并且98例患者在接受治療的前兩周都未曾服用過抗生素或H2受體拮抗劑類的藥物。將98例患者均分成兩組，每組49例，對(duì)照組男26例，女23例；觀察組男25例，女24例；兩組患者的性別及病情無對(duì)比差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

兩組患者都采用藥物治療的方法，對(duì)照組的患者采取常規(guī)治療的方法，給患者服用奧美拉唑和阿莫西林兩種藥物。奧美拉唑每天兩次，每次20mg；阿莫西林每天兩次，每次250mg，服用一個(gè)療程，一療程四周。

觀察組的患者采用三聯(lián)法對(duì)患者進(jìn)行治療，三聯(lián)法指的是服用克拉霉素、甲硝唑、奧美拉唑三種藥物。三種藥物每天服用兩次，克拉霉素一次服用500mg；甲硝唑一次服用400mg；奧美拉唑一次服用20mg，服用一個(gè)療程（4周）。兩組患者在服用藥物一個(gè)療程后，再通過胃鏡檢查觀察患者潰瘍面的愈合改善情況，兩組進(jìn)行對(duì)比。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者通過藥物治療后，對(duì)其臨床癥狀的表現(xiàn)及胃鏡檢查的結(jié)果，應(yīng)給予一個(gè)恢復(fù)狀態(tài)的評(píng)定，即為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]。分為痊愈、顯效、有效和無效四種。痊愈是指患者的潰瘍部分完全愈合并且疼痛等癥狀完全消失；顯效是指患者潰瘍部分與治療前相比有顯著的改善，但未全部愈合且疼痛等癥狀消失；有效是指患者潰瘍部分與治療前相比有明顯好轉(zhuǎn)一半以上，潰瘍疼痛癥狀較治療前有所改善；無效是指患者潰瘍部位與疼痛癥狀根本沒有改善或好轉(zhuǎn)，并且病情還有可能加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.01計(jì)量?jī)山M患者對(duì)比結(jié)果的明顯差異。

2結(jié)果

2.1療效

兩組患者通過不同藥物的治療后，經(jīng)臨床癥狀表現(xiàn)及胃鏡的檢查并采用療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析的結(jié)果如下：

觀察組的49例患者中，有21例患者痊愈，愈合率為42.9%；有18例患者呈顯效，顯效率為36.7%；有7例患者呈有效，有效率為14.3%；有3例呈無效，無效率為6.1%；總有效率為93.9%。

對(duì)照組的49例患者中，有12例患者痊愈，愈合率為24.5%；有19例患者呈顯效，顯效率為38.8%；有10例患者呈有效，有效率為20.4%；有8例呈無效，無效率為16.3%；總有效率為83.7%。

觀察組患者的治愈率（42.9%）與總有效率（93.9%）明顯要高于對(duì)照組患者的治愈率（24.5%）與總有效率（83.7%），可見兩組患者的治療效果具有明顯差異（P<0.01）。

2.2不良反應(yīng)

觀察組的有5例患者出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，3例腹瀉，2例頭暈、惡心；對(duì)照組的有5例患者出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，3例輕度口干，2例頭暈惡心。兩組患者均為輕微不良反應(yīng)，沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)的出現(xiàn)，并且在藥物治療中沒有因輕度不良反應(yīng)的出現(xiàn)而終止治療。

3討論

十二指腸潰瘍是消化系統(tǒng)常見的一種慢性疾病，是由多種發(fā)病因素引起的十二指腸黏膜層和肌層的缺損、潰爛；常見的發(fā)病機(jī)制在十二指腸的第一部分距離幽門三厘米間的位置；它經(jīng)歷了糜爛、急性潰瘍、慢性潰瘍的發(fā)病過程；其臨床的癥狀多為腹部胃脘疼痛；發(fā)病原因很多，主要以幽門螺桿菌感染為主。并且臨床實(shí)踐證明十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)的原因也是由于幽門螺桿菌的再次感染所造成的。對(duì)于十二指腸潰瘍的治療方法臨床多采用藥物治療的方式，包括質(zhì)子泵、H2受體抑制劑、抗幽門螺桿菌的抗生素藥物、中和胃酸性藥物及保護(hù)胃黏膜的藥物等。本文主要使用抗菌類藥物及質(zhì)子泵抑制劑藥物聯(lián)合用藥的方法對(duì)十二指腸潰瘍患者進(jìn)行治療，抗菌類藥物使用甲硝唑與克拉霉素，質(zhì)子泵抑制劑使用奧美拉唑。幽門螺桿菌是病發(fā)的主要原因，所以抗菌最重要。它屬于革蘭氏陽(yáng)性菌，而甲硝唑?qū)﹃?yáng)性菌具有敏銳、迅速的感應(yīng)，所以滅菌性非常高[3]。而克拉霉素是抗革蘭氏陽(yáng)性菌最強(qiáng)的抗生素，它能有效的防御胃酸對(duì)治療藥物的酸蝕作用，所以甲硝唑與克拉霉素結(jié)合使用的效果更佳。本文觀察組采用三聯(lián)法（甲硝唑、克拉霉素、奧美拉唑）的方式對(duì)患者進(jìn)行用藥治療，效果明顯比對(duì)照組的好。能夠有效緩解患者腹痛，促使?jié)兠嫒⑶也涣挤磻?yīng)輕微，所以采用三聯(lián)法對(duì)治療十二指腸潰瘍的臨床治療效果可靠、明顯，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚少文，胃十二指腸潰瘍急性穿孔的非手術(shù)治療[J].腹部外科學(xué).2008，（7）：60.

[2] 周曉文，80例消化性潰瘍患者臨床治療效果觀察[J].中外健康文摘加.2001，（9）：250-251.

[3] 程建偉，十二指腸潰瘍藥物療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué).2010.11.3（33）.