每天清晨，北京各大三甲醫(yī)院門診大廳掛號窗口前的排隊長龍中都彌漫著一種焦躁的情緒，能不能掛上號有時全憑運氣。政府雖然開通了統(tǒng)一掛號平臺，但熱門科室的號源一放開往往立刻就被搶空。相對于“看病貴”，似乎解決“看病難”更為迫切。目前許多擁有醫(yī)生資源的醫(yī)療健康類網(wǎng)站可以幫助那些有需求的患者找到適合自己的醫(yī)生，預約掛號。除此之外，所謂移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)還包含移動護理、可穿戴設備、移動支付等更為豐富的內(nèi)容，企業(yè)需同時擁有醫(yī)療資源、IT技術和互聯(lián)網(wǎng)思維，雖然門檻不低，但由于醫(yī)療健康市場熱潮高漲不退，仍吸引了眾多公司前來搶灘。

醫(yī)療市場“移動”起來

根據(jù)2014中國移動醫(yī)療大會上發(fā)布的《2013-2014年移動醫(yī)療應用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢研究報告》，2014年中國移動醫(yī)療市場規(guī)模將達到29.9億元，比2013年增長26.8%。報告指出，經(jīng)過多年的培育和發(fā)展，國內(nèi)大中型醫(yī)院的院內(nèi)移動醫(yī)療應用已取得了明顯成效，移動護理、移動查房等院內(nèi)移動醫(yī)療的應用越來越普及與深入，而未來的發(fā)展趨勢將會從這些院內(nèi)應用向院內(nèi)+院外移動一體化的方向發(fā)展，從單一的院內(nèi)醫(yī)療救治到院內(nèi)醫(yī)療救治與院外健康管理相結合的方向發(fā)展，同時面向個人的移動醫(yī)療市場也已啟動，如可穿戴式設備、移動支付、基于移動終端的APP等。

“移動醫(yī)療”（Mobile Health）這一概念源自國外，最初以數(shù)據(jù)為基礎，除了各項醫(yī)療指標檢測與分析，還包括對營養(yǎng)、減肥和睡眠等健康維度的管理。因此，有別于傳統(tǒng)醫(yī)療治病救人的根本，面向的群體并非嚴格意義上的病人或患者，通過加入移動通信技術，節(jié)省患者時間成本，更加高效地引導人們養(yǎng)成良好健康的生活習慣，幫助他們預防疾病，進行健康管理。全球第一家移動醫(yī)療上市公司Epocrates，便主要為醫(yī)生提供臨床信息參考，并通過提供精準的廣告和問卷調(diào)查服務向藥企收費。據(jù)悉，去年這家公司被美國健康護理技術提供商AthenahealthInc，以約2.92億美元的價格收購。

通過觀察美國移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展進程可以看出，用戶的需求主要針對醫(yī)療和健康兩個層面的管理，其中醫(yī)療方面主要對患者進行慢性病管理，醫(yī)生則強調(diào)利用移動醫(yī)療提高醫(yī)院內(nèi)外部的溝通效率。反觀我國，醫(yī)療資源長期匱乏，供需缺口明顯，醫(yī)療支付也面臨著較大壓力，同時由于人口老齡化問題日益凸顯以及就醫(yī)習慣，患者對線下就診模式較為依賴，這讓國內(nèi)的移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)與國外的略顯不同，可提供網(wǎng)絡轉診預約和名醫(yī)咨詢等服務的網(wǎng)站頗為熱門，讓醫(yī)療資源跨越地域，在一定程度上可以服務更多的受眾群體。

與此同時，伴隨國內(nèi)醫(yī)改進程的深入，移動醫(yī)療行業(yè)將獲得更大的發(fā)展機會，各大廠商目前熱衷比拼資源和技術。國內(nèi)移動醫(yī)療廠商的經(jīng)營時間都不長，行業(yè)還處于探索階段，目前移動醫(yī)療相關產(chǎn)品和服務的同質化現(xiàn)象嚴重，這也使得各廠商都在探索差異化發(fā)展。因此，在產(chǎn)品不斷研發(fā)、優(yōu)化的過程中，業(yè)內(nèi)的跨領域競爭已較激烈。“這樣的競爭在某種程度上有利于各家進行產(chǎn)品創(chuàng)新。根據(jù)市場成長周期的規(guī)律，后期移動醫(yī)療行業(yè)會出現(xiàn)若干領先者，而這些領先者將成為未來智能健康市場規(guī)則的制定者?！币子^智庫分析師郭陽認為，市場格局過于平均并不利于整合相關標準，因此競爭可以帶來良性改變。

從改變掛號方式開始

2006年，王航和團隊開始尋找還未被互聯(lián)網(wǎng)改造的領域，最終鎖定醫(yī)療健康，創(chuàng)建了好大夫在線網(wǎng)站。網(wǎng)站在創(chuàng)立之初以為國內(nèi)患者提供就醫(yī)參考信息為主，并逐步建立了互聯(lián)網(wǎng)上首個實時更新的門診信息查詢系統(tǒng)。經(jīng)過八年的快速發(fā)展，好大夫在線已經(jīng)成為中國最大的醫(yī)療分診平臺。可以實現(xiàn)網(wǎng)絡與電話咨詢，預約轉診等服務。目前，已經(jīng)收錄了全國31個省市地區(qū)的3200多家重點醫(yī)院、8萬多個醫(yī)院科室、30余萬名醫(yī)生，提供醫(yī)院與醫(yī)生的專業(yè)方向和門診信息。

對于醫(yī)療服務，移動互聯(lián)究竟能做什么，王航覺得這仍得從看病的第一步掛號說起。幾年前王航在一家醫(yī)院的經(jīng)歷讓他記憶猶新。在門診服務臺有位女士要為孩子掛內(nèi)分泌科治療小孩生長發(fā)育方向的特需號，但當天只剩糖尿病方向的號源，于是同樣是來掛號的王航提醒她特需門診沒有她需要的專家，應該去看看專家號和普通號有誰出診。這位女士于是便繼續(xù)問當天出診的有那些專家，王航并不知道，于是用手機上網(wǎng)幫忙查找，鎖定了幾位出診醫(yī)生。這凸顯了相關就診信息對于患者的重要性，大部分走進醫(yī)院的人大多并不知道自己應該看哪個方向的醫(yī)生，而如果前期能夠了解更多，在一定程度上會給患者提供便利。

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應科尹佳教授則表示，通過114和統(tǒng)一掛號平臺、銀醫(yī)卡可以最多提前三個月掛上自己的號，這帶來的結果則是號源很快被搶空，但等到真正出診那天，很多已經(jīng)掛了號的人沒來，急需看病的人又掛不上號，前來的患者可能并不是自己所擅長的診療方向，反而浪費了珍貴的醫(yī)療資源。

“在信息開放的前提下，‘移動確實體現(xiàn)了快速、實時、便捷，看似能使醫(yī)療變‘輕，但不管是移動還是互聯(lián)網(wǎng)，我認為都不能讓這個問題變‘輕。”王航認為這就像搶火車票，過去是排長隊，找黃牛，現(xiàn)在有了專門的購票網(wǎng)站，各種搶票工具，但依舊沒有解決買票難問題，因為移動本身解決不了資源短缺問題。為了更合理的利用醫(yī)療資源，在好大夫在線中有一項“轉診預約”的免費服務，需要患者在上傳病例病史以及影像資料后，由醫(yī)生自己來判斷患者是否需要線下到門診來找自己治療，一定程度上解決了患者應該掛哪位專家的號這個問題，在建立層級診療、病情優(yōu)先的原則上，不侵占醫(yī)院原有號源，完全依靠醫(yī)生犧牲個人時間為患者提供加號機會。

有了移動技術的幫助，醫(yī)生在采集患者病情時不再憑借對方模糊的描述，而是通過初診醫(yī)院的病歷記錄，影像資料以及各種檢查報告等。醫(yī)生通過手機或者電腦在見到患者前初步了解他們的情況，有了更充裕的時間為他們治療提供更完善和有針對性的建議，實現(xiàn)了基于醫(yī)療特點的院前交流，突破了以往雙方溝通的方式。同時網(wǎng)絡提供的即時咨詢也讓醫(yī)生可以跨域地域，利用自己的業(yè)余時間回復更多患者的問題，患者很快又能給予醫(yī)生評價，提高了診療效率?！昂芏嗷颊咭挥胁【蛺弁蟪鞘信埽嘈胖麑＜?，但有的問題并不十分嚴重，一些專家通過網(wǎng)上咨詢解答他們的疑問，讓他們不用特地前來，也平衡了緊缺的醫(yī)療資源。”一位與好大夫在線合作的醫(yī)生對記者說。

解決了掛號這一首要問題，進入醫(yī)院后的診療流程是否依舊快捷便利，則取決于醫(yī)院的信息化建設是否完善與醫(yī)院流程管理是否高效，而這則是移動醫(yī)療的另一個重要部分。

盈利模式摸著石頭過河

隨著醫(yī)療領域越來越細分，包括病情咨詢、診斷、患者管理、后期康復在內(nèi)的各個醫(yī)療環(huán)節(jié)均有互聯(lián)網(wǎng)公司開始涉足。其中病情監(jiān)控、遠程醫(yī)療、大數(shù)據(jù)解決方案發(fā)展較快。但由于存在產(chǎn)品認證，技術要求高等固有門檻，加之政府對醫(yī)療監(jiān)管政策限制，以及此前并沒有成熟經(jīng)驗和已經(jīng)成功的商業(yè)模式可供參考，因此產(chǎn)業(yè)鏈上各家行動較為分散，眼下移動醫(yī)療廠商多處于積累用戶階段，通過銷售相關產(chǎn)品、服務產(chǎn)生的利潤支持運營。主要提供尋醫(yī)問診咨詢服務的春雨掌上醫(yī)生APP在2011年上線，目前已經(jīng)獲得多輪融資，但對于商業(yè)模式的探索并不十分順利，盈利主要依靠向用戶收取在線服務付費，但據(jù)稱付費用戶比例僅5%左右，且這部分費用幾乎全都交給醫(yī)生。而免費問答的部分也需要向醫(yī)生支付報酬，因此一直在倒貼錢。團隊目前還在開發(fā)針對會員的增值服務，包括獲得線上醫(yī)生優(yōu)先回答權利，以及更多個性化驗單解讀和飲食指導等。提供女性生理健康服務的大姨嗎去年9月獲得紅杉資本千萬美元B輪融資，這款APP通過采集女性用戶生理數(shù)據(jù)進行分析，通過廣告和流量置換盈利。

對于眼下移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的盈利模式，硬件方面主要是通過銷售智能產(chǎn)品賺取收入，應用程序方面，一般多為對接資源收取廣告費，或者向用戶及第三方企業(yè)、機構收費。業(yè)內(nèi)人士表示，從長遠而言，通過與保險公司、醫(yī)療機構合作并收費將是未來移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)相對成熟的商業(yè)模式。而目前所出現(xiàn)的各種收費模式可以被看作是各家摸著石頭過河，至于其采集的各種數(shù)據(jù)以及智能硬件是否有價值，還需要醫(yī)療界專業(yè)人士一段時間的使用和分析判斷才能下結論。