丁化利

【摘 要】觀察厄貝沙坦聯(lián)合雙氫克尿噻治療高血壓的療效、不良反應及安全性。

【關鍵詞】厄貝沙坦；雙氫克尿噻；原發(fā)性高血壓

【文章編號】1004-7484（2014）02-0679-02

1 臨床資料

選擇輕中度原發(fā)性高血壓病患者40例，隨機分成兩組，比較治療前后各觀察指標的變化。厄貝沙坦組20例，其中男12例，女8例，年齡35-74歲。輕度高血壓8例，中度高血壓12例。厄貝沙坦聯(lián)合雙氫克尿噻組20例，其中14例，女性6例。輕度高血壓9例，中度高血壓11例，兩組上述指標具有可比性。

2 方法

所有觀察病例均停藥3天后開始服用相應藥物，但隨時監(jiān)測血壓，以防惡性心腦血管事件的發(fā)生。厄貝沙坦組：每日晨起7時服用厄貝沙坦150毫克，每日一次。未達療效者增至300毫克/日，療程8周。厄貝沙坦聯(lián)合雙氫克尿噻組：每日晨起7時服用厄貝沙坦150毫克，雙氫克尿噻25毫克，均是每日一次，療程8周。

2.1 觀察指標

所有病人在治療前后均監(jiān)測血、尿常規(guī)，離子、血糖、血脂、腎功能及心電圖檢查。

血壓監(jiān)測：治療前后進行血壓測定，測血壓前休息20分鐘以上，均用立式水銀柱血壓計測量右上肢臥位血壓，每天測2次，并記錄血壓、心率以及不良反應。

2.2 療效判斷標準

①顯效：舒張壓下降10 mmHg或以上并達到正常范圍，或收縮壓下降>20 mmHg或血壓負荷較前降低50%以上；②有效：舒張壓下降<10 mmHg或已下降10-20mmHg仍未達到正常者，或收縮壓下降≥30 mmHg或血壓負荷較前降低10%-50%；③無效：未達到上述標準。

2.3 統(tǒng)計學處理：采用t值檢驗，觀察兩組差異。

3 結果

厄貝沙坦組：有效率36.69%，顯效率37.4%，總有效率73.7%。厄貝沙坦聯(lián)合雙氫克尿噻組，有效率48.6%，顯效率41.3%，總有效率88.6%。對心率的影響兩者無差異。經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩者臨床療效差異有顯著性（p<0.05）。

4 討論

厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體抑制劑，能抑制AngⅠ轉化為AngⅡ，能特異性地拮抗血管緊張素轉換酶1受體（AT1），對AT1的拮抗作用大于AT2 8500倍，通過選擇性地阻斷AngⅡ與AT1受體的結合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降壓作用。本品不抑制血管緊張素轉換酶（ACE）、腎素、其它激素受體，也不抑制與血壓調節(jié)和鈉平衡有關的離子通道。厄貝沙坦可使收縮壓及舒張壓下降而不影響心率，在AT1受體位點無部分激動劑效應，也無抑制血漿腎素及阻斷離子通道的作用。與血管緊張素轉換酶抑制劑相比，對血管緊張素轉換酶（ACE）也沒有抑制作用，不影響緩激肽的降解，因而較少引起干咳，干咳的發(fā)生率較低。雙氫克尿噻作用溫和，有加強其他降壓藥的降壓療效的優(yōu)點，厄貝沙坦與雙氫克尿噻聯(lián)合應用，不僅各自發(fā)揮了良好的降壓作用，并起到了相互協(xié)同的作用，達到了良好的降壓效果，并保護了臟器，減少了并發(fā)癥。因此，厄貝沙坦聯(lián)合雙氫克尿噻治療高血壓不良反應少，安全有效。

參考文獻：

[1] 中國現(xiàn)代醫(yī)生 2009，47（5），替米沙坦治療老年高血壓病103例療效觀察。

[2] 中華心血管病雜志 ，2008，03

[3] 藥物與臨床信息參考，四川科技出版社