劉淑梅

【摘 要】目的：探討飲食指導(dǎo)對消化性潰瘍病人的療效觀察。方法：采用抽簽的方法將120例消化性潰瘍患者分為觀察組和對照組各60例，對照組采用常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食指導(dǎo)。觀察并比較兩組患者療效、癥狀積分、并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率及生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果：兩組患者總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論：科學(xué)的飲食指導(dǎo)可提高消化性潰瘍患者的臨床療效，降低并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率，改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】飲食指導(dǎo)；消化性潰瘍；療效

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0926-01

近年來，隨著生活節(jié)奏加快，生活壓力加大，特別是年輕人因飲食不節(jié)生活不規(guī)律等因素，使消化性潰瘍的發(fā)病率逐年上升。胃酸是潰瘍病發(fā)生的決定性因素，合理飲食可減輕食物對潰瘍面的直接刺激，起到稀釋中和胃酸的作用[1]。2011年1月～2012年12月，我們對60例消化性潰瘍患者實(shí)施科學(xué)的飲食指導(dǎo)，療效滿意，報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組患者120例，男67例，女53例；年齡在35～72歲，病程4個月～5年；初次發(fā)病78例，復(fù)發(fā)性42例，胃潰瘍47例，十二指腸潰瘍55例，胃十二指腸復(fù)合潰瘍18例。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胃鏡檢查并組織學(xué)病理確診，均為潰瘍活動期，尿素酶法測定HP檢查結(jié)果。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能不良者；合并消化道大出血、胃腸穿者、幽門梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥患者；有胃腸道手術(shù)史及精神異常不能合作者。用抽簽的方法將患者分為觀察組和對照組各60例，兩組一般資料比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。

1.2方法 對照組采用常規(guī)治療護(hù)理，給予奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)藥物口服治療和用藥指導(dǎo)、健康教育等常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施科學(xué)的飲食指導(dǎo)，方法如下：（1）制定飲食指導(dǎo)計劃：對患者病情進(jìn)行評估和診斷，并結(jié)合病情特點(diǎn)制定適合患者的飲食指導(dǎo)計劃。（2）指導(dǎo)方法：采取集體教育和個別指導(dǎo)相結(jié)合的方式，發(fā)放潰瘍病飲食知識宣傳資料；通過現(xiàn)場講解、觀看VCD視頻、聽錄音等方式強(qiáng)化病人對飲食治療的認(rèn)識。在采用集體學(xué)習(xí)的同時啟發(fā)病人提出問題，由資深護(hù)理人員進(jìn)行講解以增強(qiáng)病人對飲食治療的依從性，對接受能力差的患者采用語言和形象化教育相結(jié)合的方式進(jìn)行宣教。及時評估療效，同時指導(dǎo)患者家屬參與并配合患者的飲食管理。（3）飲食指導(dǎo)：對實(shí)驗(yàn)組所有病人據(jù)不同病期制定飲食譜， 告知患者按規(guī)定規(guī)律進(jìn)食，盡量做到定時定量，每次進(jìn)食前先喝溫?zé)衢_水或溫?zé)釡蛳≈啵燥堖^程要細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食，不吃過酸、過堿、過甜、過冷、過熱、過咸、過砽及高纖維、辛辣的食物，如：辣椒、韭菜、芹菜、生蔥、生蒜、生青蘿卜等刺激性強(qiáng)的食物，戒煙、酒、濃茶及咖啡，避免飲可樂等產(chǎn)氣飲料，不宜飲牛奶，牛奶可刺激胃黏膜分泌胃酸加重潰瘍病，避免睡前吃零食。對潰瘍病的不同階段進(jìn)行差異化飲食指導(dǎo)。a 潰瘍活動期：囑患者進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)如：藕粉、雞蛋湯、豆?jié){、菜汁、面糊、稀粥、蛋櫜等[2]，應(yīng)少量多餐。b 潰瘍愈合期：以營養(yǎng)高易消化的清淡軟食為主，如；蛋類、發(fā)面食、面條、適當(dāng)?shù)聂~肉類、葉綠蔬菜等。C 愈合后期：消化性潰瘍復(fù)發(fā)率高，必須長期堅持科學(xué)的飲食方法，才能有效的預(yù)防潰瘍病復(fù)發(fā)。據(jù)患者胃鏡檢查結(jié)果及飲食情況，出院前擬定2～3份食譜，囑患者按規(guī)定的食譜規(guī)律進(jìn)食，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以達(dá)到長期治愈消化性潰瘍的目的。

1.3 評價指標(biāo) （1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：a 治愈：一個療程內(nèi)患者自覺癥狀消失，胃鏡下潰瘍病灶由活動期轉(zhuǎn)為瘢痕期或病灶消失，幽門螺旋菌檢查結(jié)果為陰性。b.好轉(zhuǎn)：一個療程內(nèi)患者自覺癥狀明顯改善，胃鏡檢查潰瘍縮小1/2，瘢痕黏膜充血。C.無效：一個療程內(nèi)患者癥狀無明顯改善，胃鏡檢查潰瘍未愈?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2） 癥狀積分：于治療前后記錄患者的自覺癥狀如：胃脹、上腹部痛疼、不適、食欲缺乏、噯氣、返酸、口干口苦、大便干結(jié)等，按照程度分為輕、中、重三級，分別記1、2、3分。（3）并發(fā)癥：合并消化道出血、穿孔、幽門梗阻等。（4）復(fù)發(fā)率：兩組患者均隨訪6～12月后記錄再次出現(xiàn)消化性潰瘍的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以%表示，采用x2檢驗(yàn)；計量資料以 ±s表示，采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05.

2 結(jié)果

兩組患者總有效率、癥狀積分、并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率比較見表1

3 討論

消化性胃十二指腸潰瘍是臨床常見的多發(fā)病，可發(fā)生于任何年齡，若控制不好易發(fā)生出血、穿孔、瘢痕梗阻等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量。飲食不節(jié)是消化性潰瘍發(fā)病的重要因素，有研究顯示飲食與消化性潰瘍的周期性發(fā)作次數(shù)、并發(fā)癥、治愈率關(guān)系密切[3]，飲食不當(dāng)可加重病情，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥甚至危及生命。因此對消化性潰瘍患者進(jìn)行飲食干預(yù)非常重要，本研究通過對60例消化性潰瘍患者的飲食指導(dǎo)，提高了患者對飲食療法重要性的認(rèn)識及依從性，改變了不良的飲食生活習(xí)慣，使消化性潰瘍的治愈率明顯提高，并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率顯著降低，此法療效滿意。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陸忠紅，仇訓(xùn)華，黃麗兒，綜合護(hù)理干預(yù)對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響【J】齊魯護(hù)理雜志，2012.18：83-84

[2] 楊力，王新華，齊敏，飲食教育在消化性潰瘍患者治療中的作用【J】.中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志。2006，3（1）：117.

[3] 浩育盈，何玉蘭，李展絨，消化性潰瘍患者的飲食健康指南【j】。陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報。2007.30（1）：69