孫永華

【摘 要】目的：探討創(chuàng)傷性肺假性囊腫CT影像轉(zhuǎn)歸的診斷效果。方法：選取2011年9月至2013年9月在我院住院接受治療的創(chuàng)傷性肺假性囊腫患者共24例為研究對(duì)象，依據(jù)患者病情不同歸轉(zhuǎn)形式將患者分為氣液囊組、氣囊組、血腫組。比較各組病灶在分布上大小的差異。結(jié)果：本研究中24例患者，初次CT檢查總共發(fā)現(xiàn)35個(gè)創(chuàng)傷性肺假性囊腫，其中氣液體組患者為18例，氣囊組患者為17例，囊內(nèi)液體部分CT值27～111HU（57.95HU±24.73HU）。結(jié)論：創(chuàng)傷性肺假性囊腫具有從氣液囊、氣囊、血腫到消失的轉(zhuǎn)歸過程，為CT診斷肺挫裂傷提供可靠依據(jù)，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性肺假性囊腫；CT影像；研究分析

創(chuàng)傷性肺假性囊腫（Posttraumatic Pulmonary Pseudocyst，PPP）是指創(chuàng)傷后肺內(nèi)出現(xiàn)的含氣空腔性病變，通常依靠CT來診斷肺裂傷的征象。創(chuàng)傷性肺假性囊腫原因?yàn)檐嚨渹?、墜落傷、鈍器打擊傷等?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)為胸痛、胸悶、憋氣、血痰、呼吸困難、胸廓擠壓痛，嚴(yán)重的導(dǎo)致休克[ 1 ]。

本次研究的主要目的是探討創(chuàng)傷性肺假性囊腫CT影像轉(zhuǎn)歸的診斷效果，選取2011年9月至2013年9月在我院住院接受治療創(chuàng)傷性肺假性囊腫的患者共24例，作為本次研究的對(duì)象，觀察創(chuàng)傷性肺假性囊腫CT影像轉(zhuǎn)歸的研究分析，其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2011年9月至2013年9月在我院住院接受治療創(chuàng)傷性肺假性囊腫患者共24例為研究對(duì)象，有完整的CT復(fù)查資料。其中男18例，女6例，平均年齡27.89歲，均有明確鈍性損傷史，致傷原因包括車禍14例，高處墜落9例和打擊1例。主要相關(guān)癥狀均有胸痛、咯血、氣促、呼吸困難、心悸等；主要陽性體征均有呼吸音減弱、肺部濕啰音、胸廓擠壓征陽性等。本組24例患者中，依據(jù)患者病情不同歸轉(zhuǎn)形式將患者分為氣液囊組、氣囊組、血腫組。比較各組病灶在分布上大小的差異，觀察創(chuàng)傷性肺假性囊腫CT影像轉(zhuǎn)歸的研究分析。

1.2 檢查方法

16例患者采用Siemens Somatom Sensation4螺旋CT掃描儀，層厚7毫米，層間距2.5毫米，3～7毫米間隔重建，8例應(yīng)用Philips Brilliance64螺旋CT掃描儀，層厚1毫米，層間距1毫米，自肺尖連續(xù)掃描直至肺底部，掃描后數(shù)據(jù)傳到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行多行平面重組，由兩位醫(yī)師閱片，分別在冠狀位、橫斷位和矢狀位進(jìn)行觀察，有23例患者在受傷當(dāng)天接受檢查，受傷后第6天接受CT掃描的患者有1例。按照不同轉(zhuǎn)歸形式將創(chuàng)傷性肺假性囊腫患者分為3組：氣液囊組：氣囊內(nèi)出現(xiàn)過液氣平面，但是沒有形成血腫患者；氣囊組：初次CT表現(xiàn)為氣囊，復(fù)查未見向其他形式轉(zhuǎn)變的患者；血腫組：氣囊或氣液囊為血液所填滿而演變?yōu)檠[的患者。

2 結(jié)果

本次24例患者，初次CT檢查總共發(fā)現(xiàn)35個(gè)創(chuàng)傷性肺假性囊腫，其中氣液體組患者為18例，氣囊組患者為17例（其有的患者同時(shí)出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上癥狀），囊內(nèi)液體部分CT值27～111HU（57.95HU±24.73HU），復(fù)查的結(jié)果如表1所示。

3 討論

創(chuàng)傷性肺假性囊腫：肺創(chuàng)傷后，因肺實(shí)質(zhì)或小支氣管破裂，空氣局限于肺實(shí)質(zhì)內(nèi)形成囊壁無上皮覆蓋的含氣空腔，稱為創(chuàng)傷性假性腫囊腫，是較肺內(nèi)血腫更為少見的一種病變[2]。

創(chuàng)傷性肺假性囊腫病理：①由支氣管或者肺血管撕裂所致，無真正的囊壁，無軟骨，平滑肌和粘液腺體等結(jié)構(gòu)。②單純支氣管撕裂時(shí)，囊內(nèi)充盈氣體；單純肺血管撕裂時(shí)，囊內(nèi)充盈血液；支氣管撕裂伴肺血管撕裂時(shí)，囊內(nèi)為不同程度液氣平[3]。

近年來胸部創(chuàng)傷已成為一類重要的創(chuàng)傷，且傷情有逐漸加重的趨勢(shì)。鈍性暴力導(dǎo)致胸部及其內(nèi)在重要臟器嚴(yán)重?fù)p傷，如心臟大血管損傷、深部肺裂傷等，引起呼吸、循環(huán)功能障礙，成為創(chuàng)傷致死的重要原因。創(chuàng)傷性肺囊腫是深部肺裂傷的表現(xiàn)形式之一，創(chuàng)傷性肺囊腫好發(fā)于兒童或青少年，近年來成年人發(fā)生率逐漸提高。大部分創(chuàng)傷性肺囊腫采取非手術(shù)治療可以治愈，并發(fā)感染、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需采取外科手術(shù)治療。由此可見，本次24例患者，初次CT檢查總共發(fā)現(xiàn)35個(gè)創(chuàng)傷性肺假性囊腫，其中氣液體組患者為18例，氣囊組患者為17例，囊內(nèi)液體部分CT值27～111HU（57.95HU±24.73HU）。由此可見，胸部CT檢查是明確診斷的最理想方法[ 4 ]。

綜上所述，創(chuàng)傷性肺假性囊腫具有從氣液囊、氣囊、血腫到消失的轉(zhuǎn)歸過程，為CT診斷肺挫裂傷提供可靠依據(jù)，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]殷亮，周永生，徐茂盛，等.創(chuàng)傷性肺假性囊腫CT影像轉(zhuǎn)歸的分析[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2013，29（12）：1945-1947.

[2]王井海.創(chuàng)傷性肺假性囊腫在CT中的診斷[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（3）：1537.

[3]周華清，伍尚智，肖衛(wèi)，等.創(chuàng)傷性肺假性囊腫的CT診斷[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（36）：7953-7954.

[4]朱中權(quán).創(chuàng)傷性肺假性囊腫的診斷和治療進(jìn)展[J].創(chuàng)傷外科雜志，2012，14（2）：175-177.