王慶霞

【摘 要】目的：分析彩色B超用于胎兒先天性心臟病篩查的有效性。方法：隨機選取2009年3月至2013年2月我院接診的50例胎心異常者作為研究對象，全部患者均采用彩色B超儀進行先天性心臟病篩查。結果：50例患者中，單心室17例（34%），單心房4例（8%），心內膜墊缺損8例（16%），三尖瓣閉鎖合并大動脈轉位15例（30%），室缺6例（12%）。結論：彩色B超用于胎兒先天性心臟病篩查之中，安全可靠，準確率高，值得臨床推廣和借鑒。

【關鍵詞】先天性心臟??；彩色B超；有效性

先天性心臟病帶有一定的先天性遺傳基因，是臨床比較常見的疾病類型，也是導致胎兒出現(xiàn)先天性畸形的重要原因。該病不僅影響胎兒正常生長發(fā)育，還會威脅胎兒生命安全，因此加強先天性心臟病篩查很有必要[ 1 ]。本文隨機選取2009年3月至2013年2月我院接診的50例胎心異常者作為研究對象，現(xiàn)將結果做如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2009年3月至2013年2月我院接診的50例胎心異常者作為研究對象，患者年齡20～37歲，平均年齡（25.5±4.3）歲，孕周25～40周，平均孕周（26.5±5.3）周；其中經(jīng)產(chǎn)婦14例，初產(chǎn)婦36例；所有患者均自愿參與本次實驗，并簽署知情同意書。

1.2 檢查方法

所有患者均采用GE Voluson 730 PRoV彩色超聲診斷儀進行篩查，以患者腹部為重點檢查部位，超聲探頭頻率為2.0～5.0Mhz，于患者下腹部進行橫切、斜切、縱切檢查，密切觀察胎兒胎頭、心臟的位置以及對胎兒腹主動脈與下腔靜脈之間的關系加以確定，同時還要關注左、右心室流出道切面和四腔心等切面情況。若在檢查過程中沒有發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)先天性心臟病的特征，則可認定為假陽性，若未見引產(chǎn)患者，則可認定為篩查陰性，待胎兒出生后，若仍未見明顯先天性心臟病特征，則認定為假陰性。

1.3 統(tǒng)計學處理

本次實驗納入數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，計數(shù)資料要進行χ2檢驗，如P<0.05，則可認定差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

50例患者中，單心室17例（34%），單心房4例（8%），心內膜墊缺損8例（16%），三尖瓣閉鎖合并大動脈轉位15例（30%），室缺6例（12%）。

3 討論

胎兒在母體發(fā)育過程中，由于心臟或血管的形成出現(xiàn)障礙而引起局部解剖結構出現(xiàn)異常，或者胎兒出生之后本該自動閉合的通道未及時關閉導致心臟關閉不全等情況，均被稱為先天性心臟病。近年來，先天性心臟病的發(fā)病幾率逐漸上升，嚴重阻礙胎兒的正常生長發(fā)育和生命健康。因此，做好孕期保健工作和臨床篩查是重中之重的工作內容[2]。

目前，針對先天性心臟病的早期篩查，臨床擁有多種檢查手段，盡管這些方式檢查時間比較短，但增加了后期處理的復雜性，再加上患者自身因素以及操作者帶來的人為因素以及有限的技術條件都會對檢查結果造成一定的影響，特別是對肺靜脈、冠狀動脈以及心外大動脈等比較重要的位置的檢查，均無法實現(xiàn)真實意義上的落實與普及。因此，漏診率和誤診率較高[3]。

彩色B超由于操作簡單，重復性強等特點，臨床將其應用于先天性心臟病篩查之中，取得了顯著性進展。彩色B超具有較高的分辨率和分辨空間，可清楚顯示心臟腔室、大血管以及具體的血流情況，所以，可以幫助醫(yī)護人員更加清晰地看見胎兒心臟內部的構造及血流情況，提高診斷效果。同比普通B超，其可顯著降低假陰性或假陽性情況。據(jù)相關臨床報告顯示，20孕周是檢查胎兒是否患有先天性心臟病的最佳時間，因為此時彩色B超可以清楚看見胎兒心臟情況，若在28周時進行檢查，此時胎位已經(jīng)基本穩(wěn)定，探頭和胎心之間的距離較遠，再加上羊水少、肋骨聲像等因素，都會對彩色B超觀察胎兒心臟結構造成影響。所以，臨床建議在22～28周時進行胎心檢查，正是因為此時胎兒透聲性強，羊水量適中，以上條件可幫助醫(yī)生更清楚地看見胎兒心臟結構，從而準確判斷胎兒是否存在先天性心臟病。但是，在實際的檢查過程中，應該控制合理的羊水量以及明確子宮方向，以便提高診斷準確率。在孕中期18～25周應進行常規(guī)性篩查，而對于高風險胎兒，應在16孕周時給予常規(guī)篩查。但是，由于彩色B超價格比較昂貴，且技術發(fā)展還處在不斷探索的階段之中，所以對一些危急或病情復雜的情況，要慎重使用，避免誤診或漏診耽誤最佳治療時間，另外，臨床方面應該投入專門的資金和技術人員進行深入研究，以拓展診斷范圍和提高診斷率[ 4 ]。

本組實驗結果顯示，50例患者中，單心室17例（34%），單心房4例（8%），心內膜墊缺損8例（16%），三尖瓣閉鎖合并大動脈轉位15例（30%），室缺6例（12%）。由此可見，彩色B超用于胎兒先天性心臟病篩查之中，安全可靠，準確率高，值得臨床推廣和借鑒。

參考文獻

[1]董嬌樓，趙亞麗，周策勛，等.彩色超聲心動圖在胎兒先天性心臟病產(chǎn)前篩查中的臨床應用價值[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志，2010，21（6）：436-437.

[2]陸兆游，王慧，黃俊云，等.彩色B超對胎兒先天性心臟病篩查的臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（7）：171-172.

[3]賀曉薇，肖曼.彩色B超在胎兒先天性心臟病篩查中的臨床應用[J].醫(yī)藥前沿，2013，23（1）：94-95.

[4]焦學昌.產(chǎn)前彩色多普勒超聲檢查在胎兒先天性心臟病診斷中的應用[J].中國傷殘醫(yī)學，2012，20（6）：42.