彭梅英 和堂玉

【摘 要】目的：研究孕前體質(zhì)量指數(shù)情況和孕期增重情況對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法：將2013年3月至2014年5月期間在我院就診的孕產(chǎn)婦納入研究，根據(jù)孕前體質(zhì)量指數(shù)分為BMI>25的肥胖組和BMI≤25的正常組，根據(jù)孕期增重情況分為A組（增重≤10 kg）、B組（增重10～20 kg）、C組（增重>20 kg），觀察分娩方式及產(chǎn)后疼痛程度。結(jié)果：①肥胖組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為46.88%，高于正常者的10.42%；nRS評(píng)分（2.97±0.33）分，高于正常組的（1.27±0.21）分。②C組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率66.67%，高于A組的10.34%和B組的15.15%；nRS評(píng)分（3.8±0.5）分，高于A組的（1.1±0.1）分和B組的（2.7±0.4）分。結(jié)論：保證合適的孕前體質(zhì)量指數(shù)和孕期增重有助于提高順產(chǎn)率，緩解產(chǎn)后疼痛，對(duì)于改善妊娠結(jié)局具有積極的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】孕期增重；剖宮產(chǎn)；順產(chǎn)；妊娠結(jié)局

近年來，受到社會(huì)因素、產(chǎn)婦生理和心理因素的影響，無指征的剖宮產(chǎn)率不斷上升，這對(duì)圍生期母嬰的健康造成了不利影響。其中，產(chǎn)婦本身的體質(zhì)量情況以及孕期增重情況是影響分娩方式選擇的重要因素。在本研究中，我們分析了孕前體質(zhì)量指數(shù)和孕期增重情況對(duì)妊娠結(jié)局的影響。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2013年3月至2014年5月期間在我院進(jìn)行產(chǎn)檢和分娩的80例孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①初產(chǎn)婦；②按時(shí)在我院的產(chǎn)科門診進(jìn)行產(chǎn)前檢查，準(zhǔn)確記錄孕期體重變化情況；③告知研究事項(xiàng)后簽署知情同意書。入組產(chǎn)婦的年齡為24～34歲，平均（27.82±3.22）歲。

1.2 分組方法

1.2.1 孕前BMI指數(shù) 根據(jù)懷孕前身高和體重計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)，根據(jù)BMI指數(shù)不同分為肥胖組和正常組。肥胖組32例，BMI>25kg/cm2；正常組48例，BMI≤25 kg/cm2。

1.2.2 懷孕期間增重情況 計(jì)算懷孕前和分娩前體重增加值，根據(jù)增重情況分為A組（增重≤10kg）、B組（增重10～20 kg）、C組（增重>20kg）。A組29例，B組33例，C組18例。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察入組產(chǎn)婦的分娩方式，包括順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后3d時(shí)，參照文獻(xiàn)[ 1 ]采用NRS數(shù)字疼痛量表評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的產(chǎn)后疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件比較，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，三組的比較采用方差分析，按照P<0.05判斷有差異。

2 結(jié)果

2.1 孕前BMI對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響

肥胖組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為46.88%，高于正常者的10.42%，χ2=13.611，P<0.05；NRS評(píng)分（2.97±0.33）分，高于正常組的（1.27±0.21）分，T=15.582，P<0.05。

2.2 孕期增重情況對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響

C組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為66.67%，高于A組的10.34%和B組的15.15%，χ2=21.696、P<0.05；NRS評(píng)分（3.8±0.5）分，高于A組的（1.1±0.1）分和B組的（2.7±0.4）分，F(xiàn)=10.482，P<0.05。

3 討論

剖宮產(chǎn)是臨床常用的分娩方式，對(duì)于存在妊娠及分娩并發(fā)癥的產(chǎn)婦是安全有效的分娩方式，能夠保證分娩過程順利、快速地完成，進(jìn)而保證母嬰安全。但是，受到社會(huì)因素、產(chǎn)婦自身因素等影響，我國近年來的剖宮產(chǎn)率，尤其是無剖宮產(chǎn)指征的剖宮產(chǎn)率不斷升高。無指征的剖宮產(chǎn)會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒均造成不利影響，一方面產(chǎn)婦經(jīng)歷了手術(shù)創(chuàng)傷后機(jī)體功能恢復(fù)較慢，另一方面新生兒未經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，呼吸道功能較差。相比剖宮產(chǎn)，順產(chǎn)對(duì)盆腔內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)的損傷較小，產(chǎn)后恢復(fù)較快；分娩時(shí)未接觸麻醉藥物，產(chǎn)后能夠立即進(jìn)行哺乳；同時(shí)胎兒經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，呼吸系統(tǒng)等并發(fā)癥的發(fā)生率大大降低。

近年來，降低剖宮產(chǎn)率，尤其是無醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)率是圍生期醫(yī)學(xué)的重要研究?jī)?nèi)容之一。產(chǎn)婦自身的生理因素是決定分娩方式以及妊娠結(jié)局的重要因素[2]，孕前母體的體質(zhì)量以及妊娠過程中的體重增加情況被認(rèn)為是影響分娩方式選擇、妊娠結(jié)局的關(guān)鍵因素[3]。我國孕前超重、肥胖以及孕期體重增加過多的發(fā)生率較高，這是由于孕婦在孕期受到了全家極大的關(guān)注和重視，攝入營養(yǎng)過多而運(yùn)動(dòng)量過少，這就直接造成了孕期肥胖或者體重增加過多[ 4 ]。

在本研究中，我們分析了孕前體質(zhì)量指數(shù)和孕期增重情況對(duì)妊娠結(jié)局的影響，并希望通過對(duì)研究結(jié)果的分析來反映保持理想孕前BMI情況以及妊娠過程中體重增加情況的重要性。首先，通過比較不同孕前體質(zhì)量指數(shù)和孕期增重產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局可知，肥胖組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為46.88%，高于正常者的10.42%；C組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為66.67%，高于A組的10.34%和B組的15.15%。這就說明孕前體質(zhì)量越大、孕期增重越多，產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的機(jī)會(huì)越高，同時(shí)會(huì)影響新生兒質(zhì)量以及產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)。進(jìn)一步通過分析分娩后疼痛程度來反映產(chǎn)后整體恢復(fù)情況，由結(jié)果可知，肥胖組的NRS評(píng)分（2.97±0.33）分，高于正常組的（1.27±0.21）分；而C組的NRS評(píng)分（3.8±0.5）分，高于A組的（1.1±0.1）分和B組的（2.7±0.4）分。這就說明孕前體質(zhì)量越大、孕期增重越多，分娩后疼痛越劇烈，產(chǎn)后恢復(fù)不理想。

綜合以上討論可以得出結(jié)論：保證合適的孕前體質(zhì)量指數(shù)和孕期增重有助于提高順產(chǎn)率，緩解產(chǎn)后疼痛，對(duì)于改善妊娠結(jié)局具有積極的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]程保萍.產(chǎn)婦自身情況對(duì)產(chǎn)程及新生兒預(yù)后的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（13）：2475-2477.

[2]佘翠萍，李漢群.產(chǎn)婦心理狀態(tài)對(duì)分娩質(zhì)量的影響程度與護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（14）：1330-1331.

[3]仵曉峰.孕前體重及孕期增重與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（15）：270-271.

[4]楊凱青.孕婦身體質(zhì)量指數(shù)和孕期體重增加與妊娠結(jié)局的相關(guān)性研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（32）：6989-6991.