陸亞東 陸通 陸釗

【摘 要】目的：觀察自體脂肪顆粒注射移植在面部美容臨床效果。方法：選取2008年2月至2012年12月的在我科接受美容治療106例患者，隨機分成兩組，治療組和觀察組，每組各53例，治療組患者行自體脂肪注射，觀察組患者行玻尿酸注射，觀察兩組患者注射后、注射6個月的面部恢復(fù)情況。結(jié)果：治療組患者自體脂肪注射后面部恢復(fù)情況良好，有效率為93%，效果顯著，優(yōu)于觀察組患者，（P<0.05）。結(jié)論：面部美容患者自體脂肪注射移植，無創(chuàng)傷，維持時間長，有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】自體脂肪顆粒；注射移植；面部美容

隨著社會進步，生活水平提高，人們對自身面部美觀性就有了更高要求。之前的面部美容，都是治療由于外部因素導(dǎo)致的面部缺陷及面部皺紋，有較好的美容效果。但不足之處是副作用較多，患者恢復(fù)時間久，患者面部創(chuàng)傷擴大，在臨床應(yīng)用減少。自體脂肪移植注射改良傳統(tǒng)方法產(chǎn)生的不良效果，使用了先進科學(xué)技術(shù)，解決移植后脂肪吸收問題，使受損的面部修復(fù)完整，也得到患者認(rèn)同，臨床效果顯著?，F(xiàn)將2008年2月至2012年12月在我科接受美容治療的106例患者臨床觀察效果報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

106例患者分成治療組和觀察組，每組各53例，其中治療組53例，其中男性6例，女性47例，年齡23～52歲，平均年齡42歲；觀察組53例，其中男性5例，女性48例，年齡22～54歲，平均年齡44歲。治療組53例患者額部凹陷的患者為12例，上眼瞼凹陷的患者為3例，下眼瞼凹陷的患者為8例，中鼻部凹陷的患者為6例，魚尾紋填充的患者為24例；觀察組53例患者額部凹陷的患者為14例，上眼瞼凹陷的患者為5例，下眼瞼凹陷的患者為4例，中鼻部凹陷的患者為9例，魚尾紋填充的患者為21例。兩組患者在年齡、注射部位無顯著性差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

治療組患者行自體脂肪注射，根據(jù)患者需要來選擇脂肪顆粒提取部位，大多選擇脂肪多的部位，如腹部、大腿內(nèi)側(cè)。標(biāo)注選取部位，用1毫克腎上腺素、5%利多卡因、20毫升及1000毫升0.9%氯化鈉配制腫脹液。根據(jù)抽取脂肪量來選擇腫脹液注射量，注射局部發(fā)白腫脹，使用一次性10毫升注射器，進行皮下脂肪層刺入。使用血管鉗固定針芯，使注射器內(nèi)形成負(fù)壓，扇形反復(fù)吸取脂肪。抽吸脂肪時應(yīng)該注意抽吸方向和深淺度。以免抽吸不均勻。抽吸后脂肪使用慶大霉素去除雜質(zhì)，脂肪顆粒清澈透明，即可進行注射。注射部位局部麻醉、上下眼瞼凹陷患者，選擇下眼瞼睫毛下緣切口，注射2毫升脂肪顆粒。鼻唇溝隱秘部位選擇穿刺孔，線性注射。凹陷部位皮膚變白，達到正常容貌后，停止注射?？p合切口。輕輕柔平注射后面部，達到平整。為使修復(fù)效果更佳，以免注射后脂肪顆粒移位，注射后應(yīng)加壓定形，服用抗生素和維生素藥物，連續(xù)口服1周。觀察組患者應(yīng)用玻尿酸注射填充部位，患者面部清洗消毒。選擇在無菌環(huán)境下注射，患者填充部位局部注射，局部麻醉，鼻部凹陷患者在玻尿酸沒有變硬前，操作者用雙手塑造鼻形，使手術(shù)后鼻部自然形狀好看。注射后不宜在高溫環(huán)境下久待，避免透明質(zhì)酸遇熱分解，不宜做夸張表情，避免填充效果受影響。

1.3 判定療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者面部缺陷部位完全恢復(fù)正常，面部輪廓對稱，自然年輕，無明顯傷口。顯效：患者面部缺陷部位基本恢復(fù)正常，面部輪廓對稱，比較自然年輕，無明顯傷口。有效：患者面部缺陷部位基本恢復(fù)正常，面部輪廓基本對稱，稍顯不自然，可見輕微的傷口。無效：患者面部缺陷部位未能完全恢復(fù)正常，面部情況和注射前沒有明顯差異，可見明顯的傷口。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文所得計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組53例患者自體脂肪顆粒注射后面部情況恢復(fù)較好36例，有效13例，無效4例，有效率為93%；觀察組53例，應(yīng)用玻尿酸注射后，面部美容顯效27例，有效15例，無效11例，有效率為81%。6個月隨訪后，治療組無明顯異常。觀察組有1例注射部位發(fā)生腫硬情況，治療組患者有效率高于觀察組患者，P<0.05。

3 討論

自體脂肪注射移植是經(jīng)過抽取患者自身體內(nèi)脂肪，注射凹陷處的一種美容手術(shù)，應(yīng)用于臨床，雖然存在缺陷，但隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，此治療方法將更加完善。此種治療方法取材方便，注射相斥反應(yīng)小，利用撫平皺紋、填充凹陷、修復(fù)受損面部輪廓，在面部美容治療過程中，得到人們認(rèn)可。手術(shù)過程當(dāng)中，選擇抽取部位要確保脂蛋白酯酶絕對活性，保證移植后脂肪顆粒成活率，選擇抽取部位有密切關(guān)系。本組資料治療組53例患者自體脂肪顆粒注射后面部情況恢復(fù)較好36例，有效13例，無效4例，有效率為93%。觀察組53例，應(yīng)用玻尿酸注射后，面部美容顯效27例，有效15例，無效11例，有效率為81%。6個月隨訪后，治療組無明顯異常。觀察組有1例注射部位發(fā)生腫硬情況，治療組患者有效率高于觀察組患者。觀察組患者明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。手術(shù)后做好術(shù)后指導(dǎo)是非常重要，它是影響脂肪移植效果的重要因素。手術(shù)后告誡患者不要擠壓、熱敷注射部位，有不良情況發(fā)生應(yīng)及時治療。對于手術(shù)后良好預(yù)后有積極意義。

因此，根據(jù)我們臨床觀察所見，面部美容患者，通過自體脂肪顆粒移植手術(shù)，可以成功修復(fù)缺陷部位，操作簡便，創(chuàng)傷小，有較好的長久性，值得臨床治療中廣泛應(yīng)用。

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