祁慧玲

【摘 要】 目的：分析宮頸機(jī)能不全行緊急宮頸環(huán)扎術(shù)的效果及影響因素。方法：選取我院2012年3月～2013年11月收治的100例宮頸機(jī)能不全患者的病歷資料，并對患者進(jìn)行緊急宮頸環(huán)扎術(shù)治療，按照手術(shù)治療效果分為手術(shù)成功組和手術(shù)失敗組，手術(shù)成功組有80例（80%），手術(shù)失敗組有20例（20%）。對比分析手術(shù)成功組和手術(shù)失敗組的主要影響因素。結(jié)果：100例宮頸機(jī)能不全患者中15例（15%）新生兒死亡，僅僅有85例（85%）新生兒存活，手術(shù)的成功率為65%。成功組患者術(shù)前宮口開大程度、術(shù)前宮縮、術(shù)后最高C反應(yīng)蛋白均值和雙胎以及宮口開大≥3cm所占的比例明顯小于失敗組，兩組間比較差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。手術(shù)成功組患者手術(shù)孕周以及延長孕周的均值大于失敗組，兩組間比較差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對宮頸機(jī)能不全患者行緊急宮頸環(huán)扎術(shù)治療，其治療效果尤為顯著。影響緊急宮頸環(huán)扎術(shù)成功的主要因素為雙胎妊娠、術(shù)前宮口擴(kuò)大程度、感染以及術(shù)前宮縮等。

【關(guān)鍵詞】 緊急宮頸環(huán)扎術(shù)；宮頸機(jī)能不全患者；效果；影響因素

宮頸機(jī)能不全主要是由先天性發(fā)育不良引起的，也是由后天子宮頸損傷導(dǎo)致的，同時也是妊娠中期習(xí)慣性早產(chǎn)和流產(chǎn)的重要原因之一[1]。對于宮頸機(jī)能不全，臨床主要采用緊急宮頸環(huán)扎術(shù)進(jìn)行治療，主要是在宮頸發(fā)生縮短以及擴(kuò)張的過程中，將流產(chǎn)以及早產(chǎn)的進(jìn)程阻斷而進(jìn)行的一種手術(shù)。我院通過對宮頸機(jī)能不全患者進(jìn)行緊急宮頸環(huán)扎術(shù)治療，其治療效果尤為顯著。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月～2013年11月收治的100例婦產(chǎn)科患者，均確診為宮頸機(jī)能不全。最大年齡為42歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（32±2）歲；最大孕次為9次，最小孕次為1次，平均孕次為3次；晚期流產(chǎn)史有60例（60%），其中20例（20%）為1次，15例（15%）為2次，25例（25%）為3次。10例（10%）為三胎妊娠，50例（50%）為雙胎妊娠，40例（40%）為單胎妊娠。依據(jù)妊娠的結(jié)局分為手術(shù)成功組和手術(shù)失敗組。兩組患者在性別、年齡以及孕次等情況進(jìn)行比較差異不明顯（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 緊急宮頸環(huán)扎術(shù)的入選以及排除標(biāo)準(zhǔn) 緊急宮頸環(huán)扎術(shù)的入選標(biāo)準(zhǔn)：孕周16～28周；患者陰道有不同程度的頸口擴(kuò)張；無陰道流血現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：胎膜的破裂；宮內(nèi)出現(xiàn)明顯的感染跡象；子宮有壓痛，陰道分泌物中出現(xiàn)惡臭味；患兒出現(xiàn)較為嚴(yán)重的先天缺陷等。

1.3 緊急宮頸環(huán)扎術(shù) 術(shù)前準(zhǔn)備：向患者以及其家屬告知手術(shù)的風(fēng)險，并對患者的陰道進(jìn)行常規(guī)檢查，將宮內(nèi)感染排除，保持患者的子宮處于松弛狀態(tài)。手術(shù)方法：首先對患者進(jìn)行全麻處理，將患者保持頭低臀高的姿態(tài)，用安爾碘溶液對患者的外陰、陰道以及暴露的宮頸進(jìn)行消毒處理，并用0.9%氯化鈉液紗輕輕地墊在羊膜囊宮頸內(nèi)口水平處，進(jìn)針出針之后進(jìn)行打結(jié)處理，并留置導(dǎo)尿管。術(shù)后處理：讓患者臥床休息，將患者的臀部抬高，做好傷口的消毒處理，并防止感染，對患者的體溫、腹痛以及陰道情況進(jìn)行觀察

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本組資料所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者基本情況比較以及療效情況 100例宮頸機(jī)能不全患者中15例（15%）新生兒死亡，僅僅有85例（85%）新生兒存活，手術(shù)成功率為65%。成功組患者術(shù)前宮口開大程度、術(shù)前宮縮、術(shù)后最高C反應(yīng)蛋白均值和雙胎以及宮口開大≥3cm所占的比例明顯小于失敗組，兩組間比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。手術(shù)成功組患者手術(shù)孕周以及延長孕周的均值大于失敗組，兩組間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床相關(guān)影響因素分析 兩組患者臨床相關(guān)影響因素如表1所示，影響緊急宮頸環(huán)扎術(shù)成功的主要因素為雙胎妊娠、術(shù)前宮口擴(kuò)大程度、感染以及術(shù)前宮縮等。

表1 兩組患者臨床相關(guān)影響因素

3 討 論

緊急宮頸環(huán)扎術(shù)主要是在宮頸發(fā)生縮短以及擴(kuò)張的過程中，將流產(chǎn)以及早產(chǎn)的進(jìn)程阻斷而進(jìn)行的一種手術(shù)，并建立在宮頸機(jī)能不全的孕婦宮頸基礎(chǔ)上[3-4]。沈慶君[2]在 67例緊急宮頸環(huán)扎術(shù)療效及影響因素分析過程中，報道其新生兒成活率僅僅為65.67%?？梢姡o急宮頸環(huán)扎術(shù)在宮頸機(jī)能不全的治療中，治療效果并不是樂觀的。

我院收治的100例宮頸機(jī)能不全患者，均確診為宮頸機(jī)能不全，最大年齡為42歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（32±2）歲；最大孕次為9次，最小孕次為1次，平均孕次為3次；晚期流產(chǎn)史有60例（60%），其中20例（20%）為1次，15例（15%）為2次，25例（25%）為3次。10例（10%）為三胎妊娠，50例（50%）為雙胎妊娠，40例（40%）為單胎妊娠。

綜上所述，對宮頸機(jī)能不全患者行緊急宮頸環(huán)扎術(shù)治療，其治療效果尤為顯著。影響緊急宮頸環(huán)扎術(shù)成功的主要因素為雙胎妊娠、術(shù)前宮口擴(kuò)大程度、感染以及術(shù)前宮縮等。

參考文獻(xiàn)

[1] 李弢，楊曉彥，劉愛菊，等.緊急宮頸環(huán)扎術(shù)對宮頸機(jī)能不全孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014，46（2）：205-206.

[2] 沈慶君，王蘊慧.67例緊急宮頸環(huán)扎術(shù)療效及影響因素分析 [J].實用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（4）：270-273.

[3] 陳虹霞，祝玲英.緊急宮頸環(huán)扎術(shù)聯(lián)合鹽酸利托君治療妊娠合并宮頸機(jī)能不全的效果觀察及護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28（2A）：35-37.

[4] 林育嬌，鄭玉華，等.緊急宮頸環(huán)扎術(shù)治療妊娠中期宮頸機(jī)能不全41例臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（3）：25-26.