王文娟

【摘 要】 目的：探討應(yīng)用Leep刀環(huán)切術(shù)治療中、重度宮頸炎的臨床療效。方法：選取我院2011年10月～2014年7月收治的經(jīng)宮頸薄層液基細胞學(xué)（TCT）檢測診斷為中、重度炎癥，肉眼診斷為中、重度糜爛的患者200例，隨機分為治療組和對照組各100例。對照組采用WB—100型微波治療儀進行治療。治療組用LEEP刀環(huán)切術(shù)。治療后隨訪3個月，比較兩種治療方法的效果。結(jié)果：治療組有效率為100%，優(yōu)于對照組的71%，差異明顯。結(jié)論：應(yīng)用利普刀治療中、重度宮頸炎效果好，值是推廣。

【關(guān)鍵詞】 利普刀環(huán)切術(shù)；宮頸炎；微波；陰道鏡

慢性宮頸炎是育齡婦女易患的常見病、多發(fā)病，50%～60%的孕齡女性患此病，嚴重影響育齡婦女的生活質(zhì)量。慢性宮頸炎的主要臨床表現(xiàn)是：白帶增多，有異味，婦科檢查可見宮頸糜爛，宮頸肥大，宮頸息肉及宮頸腺囊腫等。方法有多種，如藥物治療、物理治療。我院近年來用微波和利普刀治療慢性宮頸炎數(shù)百例，對兩種方法進行了比較?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年10月～2014年7月收治的200例宮經(jīng)薄層液基細胞學(xué)（TCT）檢測診斷為中、重度宮頸炎，肉眼確診為中、重度宮頸糜爛的患者，年齡及病情差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方 法 治療時間均在月經(jīng)干凈后3～7d，術(shù)前陰道填塞保婦康栓3d，每晚2粒，術(shù)時均采用膀胱截石位。對照組采用WB-100微波治療儀治療，輸出功率為30～40W，電凝時間3～5s，治療順序和范圍為宮頸管口向內(nèi)延伸0.5cm，外周超出糜爛面0.2～0.3cm，至糜爛面變成黃白色即可。治療組在電子陰道鏡下操作，患者充分暴露宮頸。宮頸涂2%碘液確定病變范圍，用2%利多卡因于宮頸管表面進行浸潤麻醉。利普刀根據(jù)病變范圍及性質(zhì)選相應(yīng)型號的環(huán)形電極，功率在35～40W。于碘不著色外緣0.5cm處進行電極切割，從左至右，切除深度0.5～1cm。CINI-II者達1.5cm創(chuàng)面有出血用電凝止血。術(shù)后局部涂云南白藥后用碘仿紗布壓迫，24h后取出，切除組織送病理，記錄手術(shù)時間、出血量。術(shù)后兩組均口服廣譜抗生素5d。

1.3 分級標準 輕度：糜爛面小于宮頸面積三分之一；中度：糜爛面占宮頸面積二分之一到三分之一；重度：宮頸糜爛面大于三分之二。

1.4 治療評定 兩組均在治療后3個月復(fù)查?；颊甙Y狀消失，婦科檢查宮頸變光滑，形態(tài)基本正常，功能正常，為顯效。癥狀減輕，宮頸欠光滑，形態(tài)基本正常，創(chuàng)面愈合欠佳，為有效。宮頸創(chuàng)面未愈合，有出血或糜爛，為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效比較 對照組顯效46例，有效25例，總有效率為71%。治療組顯效92例，有效8例，有效率為100%。二者相比差異明顯。

3 討 論

宮頸生理組織脆弱，易被病毒、細菌及外部因素損傷發(fā)生炎癥，如果長時間未進行有效治療，很可能發(fā)生宮頸癌變。傳統(tǒng)治療方法以局部治療為主。常用藥物和物理治療，但藥物效果不明顯。特別是對中、重度宮頸炎患者，物理治療以利普刀環(huán)切術(shù)與微波治療最常見，但因微波治療的深度有限，對增生組織不能切除，且易復(fù)發(fā)。而利普刀治療宮頸炎在許多方面優(yōu)于微波，出血少，不影響切口邊緣組織的病理學(xué)檢查。宮頸病變是影響婦女健康最常見的疾病之一。目前宮頸癌病發(fā)病具有年輕化趨勢。宮頸常規(guī)四點活檢有一定的盲目性，準確率僅50%。利普刀環(huán)切術(shù)切除組織較深，不容易漏檢，是CINI-II患者最好的治療方法，能更好地防止宮頸癌的發(fā)生，達到了早診斷、早治療的目的。

參考文獻

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