樸春善

【摘 要】 目的 本文主要是通過對手足口病的發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果等患者資料進(jìn)行深入的分析和探討，總結(jié)和完善手足口病的治療方案，有效提高治療效果。方法 研究我院從2012年10月至2013年12月收治94例手足口病患兒，對其臨床發(fā)病特點(diǎn)、檢查和治療措施和效果等進(jìn)行觀察，進(jìn)行深入的分析。結(jié)果 臨床表現(xiàn)中手足口病以手、足和口腔皰疹及發(fā)熱的患兒比較多，與臨床其他發(fā)病癥狀比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過治療，手足口皰疹消退時(shí)間約為7天左右，抽搐等癥狀消退時(shí)間為5天左右，94例患兒經(jīng)過治療，均出院且沒有后遺癥。結(jié)論 我院對手足口病的治療方案效果顯著，值得大力推廣和應(yīng)用，同時(shí)一定要加強(qiáng)手足口病的宣傳和預(yù)防，只有有效的預(yù)防，才能防止手足口病的發(fā)生，降低發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】 手足口?。活A(yù)防；治療；分析

【中圖分類號】 R373.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

手足口病是一種由腸道病毒引起的傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，可以引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）兩種類型在臨床上最為常見[1]。手足口病多發(fā)生于5歲以下兒童，四季都會(huì)發(fā)病，9月是發(fā)病高峰期，臨床發(fā)病表現(xiàn)主要是口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)嚴(yán)重的患兒可引起心肌炎、肺水腫、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、無菌性腦膜腦炎、并發(fā)無菌性腦膜炎和皮膚繼發(fā)感染等并發(fā)癥，但是極少有后遺癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，沒有及時(shí)的治療，會(huì)導(dǎo)致死亡。因此，一定要注意有效的預(yù)防和治療，有效的降低發(fā)病率和死亡率，為了研究手足口病的治療方案，我院選取2012年10月至2013年12月收治94例手足口病患兒作為研究對象，對其患兒資料、臨床發(fā)病特點(diǎn)、檢查和治療措施和效果等進(jìn)行觀察，具體資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院從2012年10月至2013年12月收治的94例手足口病患兒，94例患兒中，有68例為男孩，26例為女孩，年齡是在1-10歲之間。其臨床表現(xiàn)主要為口痛、厭食、低熱、惡心、嘔吐、咳嗽、咳痰、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，白細(xì)胞增多，血糖、血壓升高，下肢無力，胸片示斑片狀陰影。

1.2 觀察方法 依據(jù)《手足口病預(yù)防控制指南》和臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)規(guī)定對94例患者的個(gè)人情況、臨床特點(diǎn)、治療情況和檢查情況等做具體的記錄，為治療方案調(diào)整提供有力的依據(jù)。

1.3 治療方法 參照《手足口病預(yù)防控制指南》里面的相關(guān)方案對我院的94例患兒進(jìn)行治療，主要是以抗病毒為主，靜脈注射利巴韋林、炎琥寧或者喜炎平及阿糖腺苷，肌肉注射干擾素；合并口腔皰疹及其潰瘍的加強(qiáng)口腔護(hù)理，給予3%碳酸氫鈉用于漱口，潰瘍面可外敷康復(fù)新液；合并細(xì)菌感染的加用頭孢類抗生素進(jìn)行抗炎治療；發(fā)熱的患兒要給予物理降溫，并口服布洛芬或者靜脈注射復(fù)方麝香；合并疑似心肌炎表現(xiàn)的、患兒血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）和乳酸脫氫酶（LDH）升高者及心電異常的患兒均采用靜脈注射果糖二磷酸鈉治療；合并神經(jīng)系統(tǒng)感染的患兒可使用20%甘露醇0.5-1g/kg治療，減輕腦水腫，同時(shí)加上腦蛋白水解物營養(yǎng)腦細(xì)胞；持續(xù)高熱不退者給予丙種球蛋白400mg/（kg·d）；對于病情急、進(jìn)展快、病情嚴(yán)重的患者足量短期應(yīng)用地塞米松0.5-1mg/kg，并立即給予患兒采用物理降溫[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理，對于符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用Mann-Whitney U檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

我院收治的94例手足口病患者中，出現(xiàn)皰疹的患兒94例，占100%；發(fā)熱的患兒90例，占96%；惡心嘔吐的有80例，占85%；皮疹的有50例，占53%；咳嗽、咳痰的有45例，占48%；抽搐的有20例，占21%；血壓升高的有60例，占64%。其中，手足口病以手、足和口腔皰疹及發(fā)熱的患兒比較多，與臨床其他發(fā)病癥狀相比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高的患兒78例，占總體的83%，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常的患兒為16例，占總體的17%；血糖升高的患兒為20例，占總體的21%；肌酸激酶同工酶升高為52例，占55%；丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高患兒12例，占總體13%；血沉升高的患兒為5例，占總體的5%；斑片狀陰影36例，占總體的38%。經(jīng)過治療，手足口皰疹消退時(shí)間為7天左右，抽搐等癥狀消退時(shí)間為5天左右，94例患兒全部痊愈出院，且沒有后遺癥。

3 討論

手足口病是一種出疹性的流行病，有很強(qiáng)的傳染性，傳播速度非?？?，范圍又比較廣，而且該病多發(fā)于嬰幼兒，主要傳播源為患兒、隱性感染者、病毒攜帶者，通過空氣和日常接觸傳染，嚴(yán)重的影響了患兒的生長發(fā)育，因此，一定要注意加強(qiáng)預(yù)防手足口病的發(fā)生[3]。手足口病臨床表現(xiàn)主要為口痛、厭食、低熱、惡心、嘔吐、咳嗽、咳痰、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，白細(xì)胞增多，血糖、血壓升高，下肢無力，胸片示斑片狀陰影等，而臨床最常見的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型兩種類型。

綜上所述，一旦確診為手足口病，一定要積極配合醫(yī)生治療，并且在患兒治療期間注意患兒的飲食和環(huán)境衛(wèi)生[4]，要避免二次感染，該病發(fā)展雖然很快，但是如果及時(shí)治療，均能健康出院且沒有后遺癥，因此，要加強(qiáng)宣傳和預(yù)防手足口病的相關(guān)知識(shí)，才能有效預(yù)防和控制手足口病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅春英，程小巖，李青春.手足口病373例臨床特點(diǎn)分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（6）：736-737.

[2] 顧月琴，滕燕，鄒榮云.手足口病969例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（26）：3320-3321.

[3] 喬玉香，伍心蓮，譚芬華，等.運(yùn)用護(hù)理程序?qū)κ肿憧诓』純簩?shí)施健康教育[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（21）：106-107.

[4] 羅春英，程小巖，李青春.手足口病373例臨床特點(diǎn)分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（6）：736-737.