周愛琴

【摘 要】 目的 本文主要探究如何更好的預(yù)防和護理糖尿病足。方法 為患者制定出規(guī)范的、可行的糖尿病足護理方案，進一步對患者進行健康教育，為患者制定出科學(xué)的飲食方案，加大患者足部護理力度，對于皮膚有擦傷的患者，更應(yīng)做好預(yù)防感染等防控工作。結(jié)果 通過可行的、有效的預(yù)防護理措施，探究的患者中有10例患者一次性根治，另有5例患者癥狀得到明顯改善，患者在治愈后，未見一例有復(fù)發(fā)跡象。結(jié)論 在日常生活中，通過科學(xué)的、有效的護理措施和方案，可有效預(yù)防DM足的發(fā)生，讓患者遠離痛苦。

【關(guān)鍵詞】 糖尿??；糖尿病足；預(yù)防；護理

【中圖分類號】 R587.1 【文獻標識碼】 B

隨著社會的發(fā)展，糖尿病足的發(fā)病率逐日升高。糖尿病足的誘因主要包括趾間或足部皮膚瘙癢而搔抓致皮膚潰破；水皰破裂；燙傷；碰撞傷；修腳損傷；新鞋磨破傷等。故而最直接的預(yù)防措施即為消除誘因。本文主要探究如何更好的預(yù)防和護理糖尿病足，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 病例來源于我院2013年1月—2013年12月就診的患者，男9例，女6例，中位年齡（35.1±1.6）歲，其中皮膚潰爛3例、腳癬5例，雞眼2例，壞疽5例。

1.2 方法 為患者制定出規(guī)范的、可行的糖尿病足護理方案，進一步對患者進行健康教育，為患者制定出科學(xué)的飲食方案，加大患者足部護理力度，對于皮膚有擦傷的患者，更應(yīng)做好預(yù)防感染等防控工作，將引起糖尿病足的各種誘因扼殺于源頭。

2 結(jié)果

檢查糖尿病足的病情是否有好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，可以通過糖尿病足的癥狀變化來進行辨別。我們可以通過動脈血管和觸覺的檢查來確定糖尿病足是否根治或好轉(zhuǎn)。一是用手指輕觸腳背靠近腳踝處皮膚，尋找有無足背動脈搏動及搏動的強弱，可與正常人足背部動脈搏動情況進行比較。如果摸不到或脈搏很細弱，表示足背動脈供血不足，這種情況常提示在足背動脈上端有大動脈血管狹窄或梗阻，糖尿病足隨時都有可能發(fā)生。二是用大頭針一端輕輕觸碰腳部皮膚，看是否有感覺；三是棉花捻成尖端狀，輕輕劃過腳底皮膚，看自己是否可以感覺到，如果沒有感覺則表示輕觸覺消失或減退。四是用涼的金屬體輕輕觸碰腳部皮膚，檢查腳部皮膚是否感覺到?jīng)觯挥?7℃至37.5℃的溫水浸泡雙腳，是否感覺到溫熱，如果沒有感覺，表示雙腳已有明顯的溫度感覺減退或缺失。通過有效的預(yù)防護理措施，患者中有10例患者一次性根治，另有5例患者癥狀得到明顯改善?；颊咴谥斡?，通過電話回訪，未見一例有復(fù)發(fā)跡象。

3 預(yù)防和護理體會

3.1 進一步強化健康教育 預(yù)防和治療DM足最有效的措施之一就是強化糖尿病患者的健康教育，讓患者了解更多關(guān)于該疾病的知識，認識到DM足的發(fā)病機理，以及主要誘因，并有意識的預(yù)防和控制該疾病，在日常生活中會引發(fā)DM足的不健康飲食要堅決抵制，并做好每日足部檢查工作，不可穿上過硬的、過緊的鞋襪，女性最好遠離高跟鞋，要保證鞋襪的舒適度。在日?；顒訒r，一定要小心、謹慎，避免足部損傷。對于有皮膚受傷處，還應(yīng)第一時間做好消毒、殺菌工作，皮膚受傷最好的護理措施為，將0.5#碘伏來為擦傷處進行擦洗消毒，此后在用無菌紗布將患處包好。

3.2 做好血糖控制工作 血糖過高會引起多種并發(fā)癥，糖尿病患者務(wù)必要控制好血糖，不可食用甜食、高脂肪、高蛋白食物，以防疾病惡化。

3.3 重視足部日常預(yù)防性護理 ①穿合適鞋襪，②認真洗足，③小心修剪趾甲，④保護足部避免損傷。

3.4 足部腫脹的護理 部分患者出現(xiàn)足部腫脹現(xiàn)象，直接原因是患者下肢血液不流通，最好的護理措施為將足部水平放置，并遵醫(yī)囑服用生脈、丹參等活血化瘀類藥物。

3.5 感染與潰瘍護理

3.5.1 倘若患者因皮膚擦傷等未正確處理而導(dǎo)致皮膚感染，還可用0.1%的新潔爾滅藥物與3%的雙氧水在感染處沖洗消毒，此后再在患處噴上藥物金因肽，一日三次，完成后用紗布正確包扎，持續(xù)用藥10日。

3.5.2 足部組織壞死 此種情況臨床還應(yīng)取出患者壞死處組織進行培養(yǎng)，在根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果為患者行抗生素治療，此后在使用藥物滅滴靈為患處進行抗感染治療。在此過程中，還應(yīng)加強營養(yǎng)，積極配合治療。

3.6 飲食與心理護理

3.6.1 飲食護理 依照患者的年齡、身高、體重等來大致計算出患者每日所需的熱量。通常情況下，一個正常成年人在完全放松的情況下需要的熱量為83.7-125.5kcal/kg，從事輕微體力勞動的人群所需熱量為（125.5-146.4）kcal/kg，從事中度體力勞動的人群所需熱量為（146.4-167.4）kcal/kg，從事重度體力勞動的人群所需熱量為167.4 kcal/kg以上，臨床還應(yīng)根據(jù)患者的實際情況判斷出患者各方面營養(yǎng)需求量。

3.6.2 心理護理 糖尿病患者因足部行動不便，治療時間長，以失去治療和生活下去的勇氣、信心，護理人員應(yīng)多與患者談心，打開他們心扉，讓他們正確認識該疾病，并為患者講述成功治愈的病例，鼓勵患者用積極的、樂觀的心態(tài)來面對人生，積極配合治療。此外，還可從患者家屬出發(fā)，讓患者家屬多關(guān)心患者，幫助患者，讓患者感受到來自家人的、社會人士的更多的愛。

4 結(jié)論

近年來，隨著人們生活水平的提升，慢性疾病糖尿病的患病率越來越高。而糖尿病極易引發(fā)各種并發(fā)癥，糖尿病足就屬于其中一種。分析歷年來患上糖尿病足的病例，有絕大多數(shù)患者面臨截肢。故而加強對DM足患者的健康教育與心理教育工作非常重要，在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)給予效果顯著的控制血糖類藥物，已達到預(yù)防與治療DM足的目的。綜上所述，在日常生活中，通過科學(xué)的、有效的護理措施和方案，可有效預(yù)防DM足的發(fā)生，讓患者遠離痛苦。

參考文獻

[1] 蘇惠紅.耳穴埋豆聯(lián)合中藥足部熏洗對0級糖尿病足干預(yù)效應(yīng)[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（8）：61-62.

[2] 呂銀紅.強化護理干預(yù)對老年早期糖尿病足患者的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，11（13）：95-96.

[3] 周焰，韓亮.糖尿病足的臨床特點及內(nèi)科綜合治療的臨床研究[J].中外健康文摘，2014，10（12）：161.