宋玉新

【摘 要】 目的 分析糖尿病并結(jié)核性胸膜炎護理方法。方法 選取2011年1月—2013年1月我院就診的糖尿病并結(jié)核性胸膜炎病患50例為研究對象，其中男病患30例，女病患20例，病患平均年齡47.3±4.8歲。來我院就診的50例病患符合糖尿病，結(jié)核性胸膜炎的相關(guān)診療標準。嚴格控制病患的日常飲食，對病患餐用口服降壓藥或注射胰島素的方式來穩(wěn)定病患的病情，并嚴格監(jiān)視病患的血糖情況，依照病患的血糖情況，適當增減劑量。對病患的相關(guān)病情，飲食，行為習(xí)慣等方面進行有效護理。結(jié)果 經(jīng)過我院醫(yī)護人員對病患的悉心照料，所有病患均已康復(fù)，無并發(fā)癥案例出現(xiàn)。結(jié)論 利用行之有效的治療及護理方式，可以在根本上延長病患的壽命，將其生活質(zhì)量加以提高。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)核性胸膜炎；糖尿??；護理

【中圖分類號】 R473.5 【文獻標識碼】 B

糖尿病并結(jié)核性胸膜炎是一種臨床中常見的疾病，病程長，病情發(fā)展迅速，對藥物難吸收的特點，該病能夠破壞病患自身免疫系統(tǒng)。該病的預(yù)后性和單純疾病相比，相對較差。因此，利用有效的方式治療糖尿病并結(jié)核性胸膜炎有著顯著的效果，我院以選取2011年1月—2013年1月我院就診的糖尿病并結(jié)核性胸膜炎病患50例為研究對象，對病患進行了有效護理取得了滿意療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月—2013年1月我院就診的糖尿病并結(jié)核性胸膜炎病患50例為研究對象，其中男病患30例，女病患20例，病患平均年齡47.3±4.8歲。來我院就診的50例病患符合糖尿病，結(jié)核性胸膜炎的相關(guān)診療標準。病患血糖最低值為7.6-15.4mol/L。血糖峰值9.9-17.0mol/L。病患的血液沉淀增快，PPD實驗結(jié)果呈陽性，已排除其他器官器質(zhì)性病變的可能。

1.2 治療方法

1.2.1 結(jié)核性胸膜炎的相關(guān)治療 依照病患病情，對病患使用利福平，吡磷酰胺，等抗結(jié)核藥物進行治療，在盡心治療前，對病患進行藥敏試驗，相關(guān)醫(yī)護人員依照病患的病情，適當調(diào)整，進行為期一年的治療后，對病患合并使用抗生素治療，如果病患的胸腔有積液出現(xiàn)，醫(yī)護人員應(yīng)該及時將病患的胸部積液抽出。

1.2.2 糖尿病的相關(guān)治療 相關(guān)醫(yī)護人員要嚴格控制病患的日常飲食，對病患餐用口服降壓藥或注射胰島素的方式來穩(wěn)定病患的病情，并嚴格監(jiān)視病患的血糖情況，依照病患的血糖情況，適當增減劑量。

1.3 相關(guān)護理

1.3.1 傳統(tǒng)護理 糖尿病并結(jié)核性胸膜炎病患在病發(fā)的時候，相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)該指導(dǎo)病患進行臥床休息，當病患的胸腔出現(xiàn)積液的時候，要進行絕對臥床休息。并指導(dǎo)病患采用正確的體位進行休息，在最大程度上避免因為意外原因?qū)е碌奶弁窗l(fā)生，保證病患的正常呼吸。病患自身的免疫功能非常低下，在發(fā)病期間非常容易受到外界的感染。因此，院方必須將發(fā)病病患單獨安排一間病房，并保證室內(nèi)通風(fēng)良好。每天對病患的病房進行嚴格消毒，并向病患宣傳保持個人衛(wèi)生的重要性。對病患的各項生命體征進行嚴密檢測，一旦病患出現(xiàn)了危機狀況，值班護士要在第一時間通知醫(yī)生前來處理，另外，對病患進行定期的肝功檢測。

1.3.2 糖尿病相關(guān)護理 對糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎病患的血糖情況，因為治療結(jié)核胸膜炎的相關(guān)藥物很有可能對病患的碳水化合物代謝功能造成不利影響，能夠影響病患的血糖值，令病患自身的糖尿病病情惡化，很容易出現(xiàn)血糖過低的現(xiàn)象。因此，相關(guān)醫(yī)護人員在對病患進行治療途中，要對病患的神志情況進行嚴密觀察。杜絕病患出現(xiàn)神志不清的現(xiàn)象。并對病患的血糖值變化情況做好實時記錄，依照病患病情的變化，調(diào)整降糖藥物的用量。在根本上預(yù)防低血糖的發(fā)生。

1.3.3 心理護理工作 和單純結(jié)核性胸膜炎相比，糖尿病并結(jié)核性胸膜炎病情相對復(fù)雜，且病程較長，藥物起效也慢。病患在進行治療過程中，情緒上會出現(xiàn)不同程度的波動，甚至出現(xiàn)了拒絕治療的現(xiàn)象。進而令病情加重。因此，相關(guān)護理人員在對病患進行護理的時候，要在第一時間內(nèi)了解病患的內(nèi)心想法，使用親切的語言勸說病患積極配合治療，并向病患介紹該病的病因和病理，用婉轉(zhuǎn)的方式告知病患自身的病情，幫助病患樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心。進而在真正意義上做到積極配合醫(yī)護人員治療，有利于病情的康復(fù)，從根本上減輕病患對該疾病的恐懼心理。

1.3.4 相關(guān)飲食護理 因結(jié)核性胸膜炎病患同時患有糖尿病，自身對糖的代謝功能相對紊亂，該環(huán)境適合結(jié)核菌的生長。并且病患的肺部結(jié)核對病患胰島素的代謝也有著非常不利的影響[1]。因此，病患出現(xiàn)了血糖波動較大的現(xiàn)象。兩種病患在飲食禁忌上存在著較大差異性，糖尿病病患需要嚴格控制自身飲食量，但結(jié)核性胸膜炎病患卻需要高熱量的食物作為支持。因此，相關(guān)醫(yī)護人員對該病病患進行科學(xué)化的飲食指導(dǎo)。搭配出既能滿足結(jié)核病病情需要，同時又不會引起病患血糖升高的食物。因此，對于該病病患應(yīng)該采取高纖維，高蛋白食物，來滿足病患的身體需要。

1.3.5 行為習(xí)慣及健康指導(dǎo) （1）病患應(yīng)對自身病情進行充分認識，并積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療，謹遵醫(yī)囑，按時按量服用藥物[2]。（2）謹遵醫(yī)囑，按時按量服藥，不私自購買廉價藥物代替，定期去醫(yī)院做相關(guān)身體檢查，保持一個良好的心情[3]。（3）病情好轉(zhuǎn)時，進行適當?shù)膽敉饣顒?，最好防寒降暑工作，增強自身免疫力，避免病毒的再次侵襲[4]。

2 結(jié)果

經(jīng)過我院醫(yī)護人員對病患的細心照料，所有病患均已康復(fù)，無并發(fā)癥案例出現(xiàn)。

在本組50例病患中，有46例治療前胸腔內(nèi)存在積液，在進行治療2到6周之后，所有病患積液均被吸收，病患最長退熱時間為10天，最短為2天。病患的胸膜增厚有減緩的跡象。另外，所有病患的糖尿病癥狀均得到了控制。

3 小結(jié)

糖尿病并結(jié)核性胸膜炎是一種臨床中常見的疾病，病程長，病情發(fā)展迅速，對藥物難吸收的特點，該病能夠破壞病患自身免疫系統(tǒng)。令相關(guān)感染癥狀加重，該病的預(yù)后性和單純疾病相比，相對較差[5]。利用行之有效的方式對該病病患進行護理，能夠在根本上降低病患的痛苦。在實行有針對性護理方式同時，聯(lián)合行之有效的臨床治療措施，可以在根本上延長病患的壽命，將其生活質(zhì)量加以提高。

參考文獻

[1] 馬秀麗.糖尿病合并肺結(jié)核的護理體會[J]山東醫(yī)藥，2010，9（08）154-155.

[2] 葉任高.內(nèi)科學(xué)[M]北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

[3] 曹文利.85例老年性結(jié)核性胸膜炎臨床分析[J].中國防癆雜志，2009，（3）147.

[4] 周曉紅，徐鳳英.結(jié)核病健康教育的意義和方法[J].臨床肺科雜志，2010，（2）：204.

[5] 張艷麗，王玉琴.健康教育對肺結(jié)核病人的影響[J].生物磁學(xué)，2010，5（2）87-88.