田君娜

【摘 要】 目的 探討手術(shù)室巡回護(hù)士的工作方法及要點。方法 認(rèn)真做好手術(shù)患者的術(shù)前訪視、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中基礎(chǔ)護(hù)理及手術(shù)外圍配合，術(shù)后交接的護(hù)理工作，避免一系列差錯事故的發(fā)生。結(jié)果 通過一系列的護(hù)理配合工作，保證了每例手術(shù)都順利完成，無一例差錯事故發(fā)生生，所有患者均順利出院。結(jié)論 手術(shù)室巡回護(hù)士在整個手術(shù)過程中起到了物資后備力量，同時對手術(shù)的各個細(xì)節(jié)工作也起到了管理、監(jiān)督、參與的作用，為手術(shù)順利完成，起到了保駕護(hù)航的重要作用。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；巡回護(hù)士；護(hù)理；體會

【中圖分類號】 R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

手術(shù)室巡回護(hù)士工作任務(wù)重，內(nèi)容瑣碎，涉及方面多，一旦出現(xiàn)細(xì)微的疏忽或工作不到位，都會造成嚴(yán)重后果，甚至影響到整個手術(shù)的成敗[1]。這就要求手術(shù)室巡回護(hù)士，不僅要有高度的責(zé)任心，還要有敏銳的洞察力，熟練的操作技能和豐富的工作閱歷，在術(shù)前做好患者的圍手術(shù)期工作，消除患者及家屬的不良心理；備好手術(shù)物品；術(shù)中積極配合麻醉醫(yī)師處理各種操作及意外，保證手術(shù)順利完成。下面結(jié)合自己的工作經(jīng)驗，和大家探討一下手術(shù)室巡回護(hù)士工作經(jīng)驗和體會。

1 術(shù)前護(hù)理

1.1 術(shù)前訪視 根據(jù)手術(shù)通知單內(nèi)容，術(shù)前一天對患者進(jìn)行訪視，向患者及家屬做自我介紹，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，運用通俗易懂的語言向患者及家屬講解手術(shù)相關(guān)知識，告知麻醉方式、手術(shù)過程以及配合要點和注意事項，以消除患者的恐懼、焦慮和抵觸心理，使其積極主動配合手術(shù)治療。仔細(xì)閱讀病歷，根據(jù)病史及各項檢查結(jié)果對患者進(jìn)行綜合評估，制定出術(shù)中相應(yīng)護(hù)理措施；并向患者介紹麻醉及手術(shù)的簡單步驟，可能發(fā)生的問題和前后注意事項，使患者和家屬對疾病的康復(fù)過程有個充分了解，對疾病有正確認(rèn)識[2]。觀察患者手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備情況，囑其保持手術(shù)區(qū)域皮膚清潔、干燥、無破損，以防術(shù)后感染。

1.2 手術(shù)準(zhǔn)備 手術(shù)前一天，根據(jù)手術(shù)通知單準(zhǔn)備手術(shù)所需用物和手術(shù)器械，并仔細(xì)檢查用物功能和器械性能，保證所有物品功能正常、設(shè)備性能完好，檢查電源插座是否完好，用電器械進(jìn)行通電測試[3]。正確連接吸引器及吸氧裝置，調(diào)整至合適壓力；準(zhǔn)備好各種搶救器材和藥品，為手術(shù)做充分準(zhǔn)備。

1.3 認(rèn)真接診 手術(shù)當(dāng)天，巡回護(hù)士接診患者之前，首先要調(diào)整好手術(shù)間溫濕度，溫度保持在22-25℃，相對濕度保持在40%-50% 。接診時要認(rèn)真核對患者的各項相關(guān)信息，避免接錯病人，造成嚴(yán)重醫(yī)療事故。告知患者取下假牙及貴重首飾，更換寬松舒適衣物，根據(jù)病情將患者領(lǐng)入或用平車推入已安排好的手術(shù)間。

2 術(shù)中護(hù)理

①當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)間后，巡回護(hù)士應(yīng)向患者簡單介紹手術(shù)間環(huán)境，多給予心理安慰，以消除患者的緊張恐懼心理。②再次認(rèn)真核對患者的姓名、住院號、科室等一系列相關(guān)信息，核對無誤后在手術(shù)接診單上簽字確認(rèn)。③協(xié)助患者取舒適體外，選擇合適血管建立兩天輸液通路，以便于術(shù)中輸液及緊急用藥。④在麻醉師進(jìn)行麻醉時，巡回護(hù)士應(yīng)握住患者的手，并用親切溫柔的語言安撫患者，以增加其舒適并解除思想顧慮。⑤與器械護(hù)士認(rèn)真核對手術(shù)器材及手術(shù)用物的種類、數(shù)量，認(rèn)真記錄在手術(shù)記錄單上，并簽字。手術(shù)開始后妥善固定患者，以防墜床，注意保暖，保持患者呼吸道通暢。據(jù)手術(shù)需要，隨時調(diào)節(jié)無影燈的位置和手術(shù)床的高低。⑥嚴(yán)格執(zhí)行給藥制度及遵醫(yī)囑給藥，術(shù)中需要輸液、輸血、給藥等，均應(yīng)認(rèn)真與麻醉師進(jìn)行二次核對，執(zhí)行醫(yī)囑后應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，并及時記錄，密切觀察患者生命體征，如遇病情變化應(yīng)立即向醫(yī)師匯報，采取有效的搶救措施，保證手術(shù)安全進(jìn)行。⑦巡回護(hù)士應(yīng)熟悉手術(shù)步驟，根據(jù)手術(shù)進(jìn)度，及時供給手術(shù)所需物品。協(xié)助手術(shù)醫(yī)師擦汗，如遇口罩、帽子被血液污染，應(yīng)幫手術(shù)醫(yī)師及時更換，排除一切可能污染手術(shù)的因素。⑧手術(shù)結(jié)束縫合切口之前，巡回護(hù)士應(yīng)與器械護(hù)士再次核對器械及術(shù)中用物的數(shù)量，特別是止血紗布、縫針、縫線等細(xì)小物品，確保準(zhǔn)確無誤后方可關(guān)閉體腔和切口，并準(zhǔn)確記錄在手術(shù)記錄單上，認(rèn)真簽字。

3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，用溫濕紗布為患者擦凈傷口外皮膚上的血漬，給患者穿好衣褲，為患者蓋好被子，注意保暖。協(xié)助麻醉師促進(jìn)患者蘇醒后，和麻醉醫(yī)師共同將患者送回病房或ICU監(jiān)護(hù)室，對意識不清患者，巡回護(hù)士應(yīng)與病房護(hù)士認(rèn)真交接，包括手術(shù)方式，手術(shù)名稱，手術(shù)部位，術(shù)中病情及術(shù)后各項生命體征，做好安全交接。對清醒患者，巡回護(hù)士應(yīng)用親切和藹的語言與患者進(jìn)行溝通，告知手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，且非常順利，并交代術(shù)后注意事項[4]。對手術(shù)間進(jìn)行清潔消毒處理，對感染性手術(shù)的手術(shù)間進(jìn)行特殊處理。

4 體會

手術(shù)室巡回護(hù)士工作風(fēng)險高、任務(wù)瑣碎、涉及方面廣，對護(hù)士要求也較高，工作中的每一個細(xì)節(jié)都對麻醉及手術(shù)的成功與否、患者術(shù)后康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。面對手術(shù)過程中患者病情的動態(tài)變化和手術(shù)的不可預(yù)見性，要時刻保持良好的心態(tài)，沉著、冷靜地配合好醫(yī)生的工作[5]。保證手術(shù)的順利進(jìn)行，有效提高整體護(hù)理質(zhì)量，構(gòu)建健康的護(hù)患關(guān)系，具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 張靜.淺析人性化護(hù)理在手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，8（15）：109.

[2] 魏革.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].2 版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006.

[3] 李銀芬.手術(shù)室巡回護(hù)士工作的體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（28）：0681.

[4] 任勝巧.巡回護(hù)士圍術(shù)期的護(hù)理體會[J].臨床合理用藥，2013， 4（6）：131.

[5] 阮玉雙.巡回護(hù)士在手術(shù)過程中的角色定位與角色轉(zhuǎn)換[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，33：59.