鄭德蘭

【摘 要】 目的 探討彩色多普勒超聲診斷間斷性睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性總結(jié)分析2010年9月-2013年9月期間在我院泌尿外科診療的11例間斷性睪丸扭轉(zhuǎn)的彩色多普勒超聲影像特點(diǎn)。結(jié)果 患側(cè)睪丸較健側(cè)體積略有增大，回聲均勻增高，鞘膜腔內(nèi)存少量積液，患側(cè)睪丸血流信號(hào)較對(duì)側(cè)明顯增多，呈典型的“火海征”，患側(cè)睪丸上方精索區(qū)可探及異常團(tuán)塊回聲。結(jié)論 彩色多普勒超聲是鑒別診斷間斷性睪丸扭斷的首選方法，其圖像清晰，血流信號(hào)敏感性高，并且具有無(wú)痛無(wú)創(chuàng)， 重復(fù)性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲；間斷性；睪丸扭轉(zhuǎn)

【中圖分類號(hào)】 R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科常見(jiàn)病、高發(fā)病[1]，彩色多普勒超聲檢查是睪丸扭轉(zhuǎn)的常用檢查手段，憑借其快捷、經(jīng)濟(jì)、輻射小等優(yōu)點(diǎn)[2]，在診斷睪丸疾患中應(yīng)用極為廣泛。對(duì)睪丸扭轉(zhuǎn)的研究報(bào)道較多，但是間斷性睪丸扭轉(zhuǎn)的彩色多普勒超聲診斷鮮見(jiàn)報(bào)道。為探討彩色多普勒超聲對(duì)間斷性睪丸扭轉(zhuǎn)的鑒別診斷價(jià)值，現(xiàn)收集2010年9月-2013年9月期間在我院泌尿外科診療的11例間斷性睪丸扭轉(zhuǎn)的彩色多普勒超聲影像資料，結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年9月-2013年9月期間在我院泌尿外科診療的11例間斷性睪丸扭轉(zhuǎn)患者的臨床資料，均為單側(cè)睪丸發(fā)病，年齡17-37歲，平均（27.2±4.5）歲；均行睪丸彩超多普勒超聲檢查診斷為間斷性睪丸扭轉(zhuǎn)，左側(cè)8例，右側(cè)3例。收集的11例間斷性睪丸扭轉(zhuǎn)患者均存在間斷性單側(cè)睪丸疼痛伴同側(cè)睪丸腫大征象，病程6d-28d不等，平均（11.2±3.4）d；7次患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)首次發(fā)病，1例在急性腮腺炎的治療過(guò)程中發(fā)病，3例無(wú)明顯誘因。疼痛持續(xù)1-2h后自行緩解，多數(shù)患者在治療初期按睪丸炎治療，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，后查彩色多普勒超聲檢查。11例患者均經(jīng)手術(shù)探查證實(shí)為睪丸系膜鐘擺畸形并睪丸間斷性扭轉(zhuǎn)。

1.2 儀器與方法 檢查設(shè)備統(tǒng)一選用Philips iU22彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為7-12MHz變頻[3]。所有患者、均取截石位，反復(fù)多角度探查睪丸及精索區(qū)，二維超聲圖像測(cè)量睪丸大小、精索區(qū)團(tuán)塊回聲范圍及積液間距，并注意與對(duì)側(cè)睪丸對(duì)比，CDFI探查睪丸實(shí)質(zhì)及精索團(tuán)塊區(qū)彩色血流信號(hào)并記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄患側(cè)睪丸體積、內(nèi)部回聲、血流分布及睪丸上方精索區(qū)，并與健側(cè)睪丸對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用X2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P<0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)手術(shù)證實(shí)，彩色多普勒超聲診斷間斷性睪丸扭轉(zhuǎn)符合率100%，手術(shù)行睪丸復(fù)位固定術(shù)，預(yù)后良好。患側(cè)睪丸較健側(cè)體積略有增大，回聲均勻增高，鞘膜腔內(nèi)存少量積液，患側(cè)睪丸血流信號(hào)較對(duì)側(cè)明顯增多，呈典型的“火海征”[3]，患側(cè)睪丸上方精索區(qū)可探及異常團(tuán)塊回聲。具體詳見(jiàn)表1。

3 討論

間斷性睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生多是由于睪丸系膜鐘擺畸形所致[4]，臨床表現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作的睪丸疼痛、放射痛、及自行出現(xiàn)的睪丸橫位。誘發(fā)因素除了先天性的畸形外，與運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激、寒冷等因素關(guān)系密切[5]，本次統(tǒng)計(jì)的發(fā)病因素上多由于運(yùn)動(dòng)所引發(fā)。間隙性睪丸扭轉(zhuǎn)宜早期診斷，反復(fù)發(fā)生，若不早起診斷處理最終會(huì)發(fā)生睪丸缺血壞死，將無(wú)法保留住睪丸[6]。

彩色多普勒超聲對(duì)間斷性睪丸扭轉(zhuǎn)的早期診斷有重要意義，聲像圖表現(xiàn)為睪丸明顯增大，實(shí)質(zhì)血流信號(hào)增多[7]，伴有睪丸積液，睪丸上方精索區(qū)域出現(xiàn)異常團(tuán)塊影，這種異常團(tuán)塊影多血流豐富，臨床上將這種豐富的血流信號(hào)影稱為“麻索”影，是典型的特征表現(xiàn)[8]，也是診斷間斷性睪丸扭轉(zhuǎn)的依據(jù)。本次統(tǒng)計(jì)的11例患者均滿足上述間歇性睪丸扭轉(zhuǎn)的彩超圖像特征，經(jīng)手術(shù)證實(shí)，彩色多普勒超聲診斷間歇性睪丸扭轉(zhuǎn)符合率100%。

綜上所述，彩色多普勒超聲是鑒別診斷間斷性睪丸扭斷的首選方法，其圖像清晰，血流信號(hào)敏感性高，并且具有無(wú)痛無(wú)創(chuàng)，重復(fù)性好，能為治療方案的選擇提供可靠的影像資料，值得臨床推廣應(yīng)用。

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