劉智慶 陳美花 劉朝暉

【摘 要】 目的 探討評價口腔疾病患者椅旁實行四手操作法的效果。方法 對600例口腔疾病患者在接受就診時實行椅旁四手操作法（包括安排患者、準備治療用品、調配材料、傳遞和回收器械、及時吸除口內唾液、水和廢屑等）的治療。結果 兩組的感染情況和工作效率情況對比中，操作組中感染率明顯比較低，總治療時間也比較短，問卷調查中操作組中均明顯比非操作組滿意。結論 患者椅旁實行四手操作法， 減少交叉感染概率，極大地提高了工作效率和醫(yī)療質量，提高患者的滿意度。能使患者得到高質量、安全、舒適的醫(yī)療服務。

【關鍵詞】 口腔疾??；四手操作；效果評價

【中圖分類號】 R780.1 【文獻標識碼】 B

在過去的口腔操作中，一般整個科室只有一名護士，甚至一名護士都沒有，只有醫(yī)生單獨操作，在這樣的口腔治療中，護士連最基本的消毒工作都做不完善，更別說四手操作，與口腔科工作要求相差太遠，已遠遠落后于形勢的發(fā)展，醫(yī)生在治療過程中，要不斷的離開椅位去尋找下一步操作所需要的器械或者一直等待護士提供器械，調拌材料等，浪費了寶貴的治療時間，同時在治療中患者對治療有一定的恐懼心理，由于護士不在而缺少心理安慰，治療時不夠合作，加之不停的漱口，吐口水，而反復變換體位也會增加患者的不適及負擔，使治療工作不能順利進行。為提高口腔臨床治療效果，近年來，四手操作技術應運而生?，F(xiàn)就四手操作在口腔中的應用現(xiàn)狀綜述如下。

1 一般資料

篩選我院門診口腔科2008年11月—2013年8月診治的患者600例，其中隨機抽取未實施四手操作的相關口腔病例300例為對照組，與實施四手操作后同樣病例300例為實驗組作對比。其結果如表1、2。

2 討論

2.1 交叉感染概率體現(xiàn)如下 口腔科感染的途徑主要是通過醫(yī)生和患者的直接和間接接觸傳播，口腔材料和水的中介，空氣中的傳播等[1]。四手操作在這幾方面都能較好的控制入手，能更好的防止交叉感染。在外科手術中，醫(yī)生一旦戴上手套，雙手就不再接觸非無菌區(qū)域[2]，而在口腔的非四手操作中，醫(yī)生因為只有一個人操作，于是在平常的取材料，用藥物，拿器械等操作中，都是直接戴著污染的手套去操作的，這樣往往容易給器械，藥物造成污染，給病人帶來感染；即使有一名護士的配合中，也因為護士要服務多個醫(yī)生和病人，其雙手也容易在穿梭中成為傳播介質，形成患者之間的交叉感染。而在四手操作組中，醫(yī)生可以只接觸無菌區(qū)域，非無菌區(qū)域所需的操作都可以由護士來完成，病人口內的唾液也能由護士拿著吸唾器能及時的吸去，這就能極大的避免細菌在空氣中的傳播，同時醫(yī)生工作臺上不需要堆積大量的各種器械、物品從而導致容易交叉感染。說明四手操作能極大地降低了交叉感染的機會，能創(chuàng)造更健康的醫(yī)療環(huán)境。

2.2 工作效率和醫(yī)療質量體現(xiàn)如下 平?？谇徊僮髦嗅t(yī)生基本上是一人單獨操作為主，較好的情況是多名醫(yī)生匹配一名護士，該護士既要為多個醫(yī)生配合操作，還要為多名患者服務，在常規(guī)治療中，基本由醫(yī)生一人完成，醫(yī)生經(jīng)常要等待患者漱口、吐水，治療中需頻繁更換器械、調拌材料，占據(jù)大量時間，影響了醫(yī)生治療質量。現(xiàn)代四手操作中[3，4]，因為醫(yī)護之間的配合，大大提高了治療效率，簡化了治療程序，護士從被動等待醫(yī)生醫(yī)囑轉變?yōu)橹鲃訛橹委熥骱冒才?，參與了整個醫(yī)療過程，在提前準備醫(yī)療器械、調伴材料、醫(yī)囑患者、處理用過的器械及醫(yī)療用品等，幫醫(yī)生完成了大量費時費力的工作，使醫(yī)生能更有精力時間做好口腔操作。其次，患者不用頻繁起身漱口。醫(yī)生操作中更專注，同時，操作時醫(yī)生不必扭曲身體，即使進行長時間的操作也不會感覺疲勞，極大地提高了工作效率。

2.3 患者的滿意度體現(xiàn)如下 對600例患者的問卷調查顯示，患者對四手操作技術的評價主要是舒適性增加、安全感增強。非四手操作中，有大量瑣碎、重復、費時的工作由醫(yī)生一人完成，患者常因為操作時間過長，頻繁起身漱口而感到不適，醫(yī)生也容易忽略了患者的心理感受，這使得患者常常感到不適和恐懼。在四手操作中，護士能分擔醫(yī)生的大量溝通的工作，能更好的與患者溝通，增加患者的舒適度，減少患者的恐懼，以及在配合醫(yī)生操作中，能提高醫(yī)生工作效率。說明運用四手操作能提高患者滿意度，促進醫(yī)患關系更和詣、增加服務質量等作用。

綜上所述，四手操作技術能降低了交叉感染的機會，創(chuàng)造健康的醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)療質量。減少醫(yī)生工作時間，降低醫(yī)生的工作強度[5，6]，提高工作效率。以及減少患者的恐懼感，不適感，增加患者舒適安全滿意度，改善對病人的服務并節(jié)約其時間等。因此，四手操作技術具有極高的價值，四手操作技術是一種現(xiàn)代化牙科操作技術，它使護士能主動參與配合治療與醫(yī)生融為一體，更好的發(fā)揮了護士工作的能力，增加護士在工作中自身價值。為此，將四手操作應用到口腔醫(yī)療中，是現(xiàn)代口腔?？漆t(yī)院發(fā)展的大趨勢，應不斷完善和推廣四手操作法。

參考文獻

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