梁其運(yùn)

[摘要]隨著醫(yī)療體制改革的持續(xù)進(jìn)行，醫(yī)院逐漸被推向市場(chǎng)，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈。同時(shí)，隨著人民生活水平的提高，對(duì)健康醫(yī)療的需求也隨之提高，醫(yī)院對(duì)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備需求越來越大，對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行現(xiàn)代化的更新?lián)Q代勢(shì)在必行。由于增加精細(xì)高端的醫(yī)療設(shè)備能夠提高醫(yī)院的治療水平，拓寬醫(yī)療服務(wù)的范圍，引進(jìn)知名專家，提升醫(yī)院的知名度，達(dá)到提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的目的，因此融資租賃醫(yī)療設(shè)備是行之有效且前途光明的新途徑。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；融資；設(shè)備租賃

[中圖分類號(hào)]R1973[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1005-6432（2014）31-0046-02

1醫(yī)院的現(xiàn)狀

目前，2/3的基層醫(yī)院基本的設(shè)備如B超、X光、心電圖儀等都沒有配置齊全，這在一定程度上制約了醫(yī)院的檢查診斷和治療水平。經(jīng)營困難，資金的短缺，無力購買新設(shè)備。大型醫(yī)院進(jìn)入大規(guī)模的改造期，包括新病房大樓的基建和現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備急需更新?lián)Q代，由于醫(yī)療設(shè)備大部分為“二五”期間購置的，財(cái)務(wù)雖不困難，但是僅大型設(shè)備進(jìn)口一項(xiàng)每年就耗費(fèi)巨資，購置一臺(tái)醫(yī)療設(shè)備就不能進(jìn)行其他的項(xiàng)目改造。醫(yī)院要想獲得精細(xì)、高端的醫(yī)療設(shè)備，資金成為最大的瓶頸之一。怎樣在資金來源短缺的困境下，快速引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，提升醫(yī)院的診療水平，是擺在每個(gè)醫(yī)院面前亟待解決的問題。目前的融資租賃業(yè)務(wù)，它憑借自身獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)可以為醫(yī)院提供靈活、便捷的融資服務(wù)，它既符合政策而又成效顯著，是解決醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備融資問題的最具可行性的方案。近幾年我國每年上百億元的醫(yī)療設(shè)備采購數(shù)額中，租賃的方式占了大約15%的市場(chǎng)份額。醫(yī)院融資租賃醫(yī)療設(shè)備是行之有效且前途光明的新途徑。

2租賃的定義

租賃，是以一定費(fèi)用（租金）借貸實(shí)物的一種經(jīng)濟(jì)行為。在這種經(jīng)濟(jì)交易行為中，出租人把自己所擁有的某種物品交與承租人使用，承租人由此獲得在一段時(shí)期內(nèi)使用該物品的權(quán)利，但是物品的所有權(quán)仍保留在出租人那里。承租人為其所獲得的使用權(quán)需向出租人支付一定的費(fèi)用（租金）。按照租賃時(shí)間的長(zhǎng)短，分為融資租賃和經(jīng)營性租賃兩種形式。

2.1融資租賃

融資性租賃又叫做金融租賃，指出租人按照承租人指定的租賃設(shè)備和供應(yīng)廠商，以為承租人提供資金融通為目的而購買的設(shè)備，承租人通過與出租人簽訂融資租賃合同，以支付租金為代價(jià)，而獲得該設(shè)備的長(zhǎng)期使用權(quán)。但是在租賃期間，設(shè)備的所有權(quán)仍屬于出租人，承租人僅取得該設(shè)備的占有權(quán)、使用權(quán)，收益權(quán)、處分權(quán)則歸屬出租人。當(dāng)租賃期滿，出租人和承租人可通過協(xié)議的方式，約定設(shè)備最后的處置方式，或者出租人收回該設(shè)備；或者承租人以一個(gè)非常低的名義貨價(jià)購置該設(shè)備的所有權(quán)，對(duì)所有權(quán)進(jìn)行轉(zhuǎn)移。在這個(gè)經(jīng)濟(jì)行為中，承租人采用融資租賃，通過融物的方式達(dá)到了融資的目的。

2.2經(jīng)營租賃

經(jīng)營租賃是短期的租賃形式，是出租人向承租人短期出租設(shè)備，提供設(shè)備保養(yǎng)服務(wù)，租賃合同可中途解約，出租人需通過多次反復(fù)出租，才能夠收回對(duì)租賃設(shè)備的投資。

3國內(nèi)外租賃業(yè)務(wù)的發(fā)展情況

近幾年來，融資租賃業(yè)務(wù)在我國獲得了飛速的發(fā)展。我國采用這種方式進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備更新的比例在10%左右，在國內(nèi)醫(yī)療融資租賃領(lǐng)域比較活躍的公司主要有：遠(yuǎn)東國際租賃有限公司、新世紀(jì)金融租賃有限責(zé)任公司、浙江金融租賃股份有限公司、深圳金融租賃有限公司等，這些公司在十多年的市場(chǎng)活動(dòng)實(shí)踐中，積淀了豐富的設(shè)備租賃經(jīng)驗(yàn)，他們正利用融資租賃這一靈活高效的金融工具，成為醫(yī)院快速發(fā)展、臨床設(shè)備持續(xù)更新的“助推器”。行業(yè)內(nèi)的龍頭企業(yè)遠(yuǎn)東國際租賃有限公司已經(jīng)和全國24個(gè)省、市、自治區(qū)的醫(yī)院進(jìn)行過業(yè)務(wù)合作，醫(yī)療設(shè)備從常用的影像診斷設(shè)備到最先進(jìn)的核醫(yī)療設(shè)備，標(biāo)的物共計(jì)250多件（套），設(shè)備融資金額達(dá)到8億元人民幣。

4醫(yī)療設(shè)備租賃對(duì)醫(yī)院的作用

4.1醫(yī)療設(shè)備融資租賃促進(jìn)醫(yī)院營造寬松的財(cái)務(wù)環(huán)境，促進(jìn)總體發(fā)展戰(zhàn)略管理水平的提高

醫(yī)療設(shè)備租賃是醫(yī)院的新的融資渠道，用少量的資金，獲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于所支付資金的先進(jìn)設(shè)備的使用權(quán)，相當(dāng)于為醫(yī)院提供了一筆中長(zhǎng)期貸款，通過融物達(dá)到融入資金的目的，是緩解醫(yī)院資金短缺的新的融資渠道。融資租賃具有其他融資渠道不可比擬的優(yōu)勢(shì)，所有權(quán)與使用權(quán)、經(jīng)營權(quán)、收益權(quán)相分離，風(fēng)險(xiǎn)較小，辦理融資租賃時(shí)對(duì)醫(yī)院資信和擔(dān)保的要求不高，手續(xù)更簡(jiǎn)便，還款方式、租期及租賃物最終處置方式靈活多樣等的優(yōu)勢(shì)。

融資租賃具有“表外融資”的優(yōu)勢(shì)，在沒有增加醫(yī)院的銀行授信額度的情況下，以靈活、便捷的方式獲得融入的巨額資金，不體現(xiàn)在醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表的負(fù)債項(xiàng)目中，對(duì)醫(yī)院的資信狀況沒有產(chǎn)生影響，這對(duì)多渠道融資的中小醫(yī)院是非常有利的。而以融資租賃方式引進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，在醫(yī)院的利潤(rùn)表中增加當(dāng)期收入和資產(chǎn)負(fù)債表的資產(chǎn)方增加資產(chǎn)總量，對(duì)醫(yī)院進(jìn)一步獲得銀行授信提供有力支持。

醫(yī)療設(shè)備租賃提高醫(yī)院資金的流動(dòng)性，避免醫(yī)院在購置大型醫(yī)療設(shè)備時(shí)，資金一次性全部投入，把有限的資金進(jìn)行更為合理的配置，更有效地投入到醫(yī)院的其他方面，既保障醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代的需求，又實(shí)現(xiàn)醫(yī)院一盤棋的總體發(fā)展戰(zhàn)略。

42醫(yī)療設(shè)備租賃規(guī)避醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)淘汰風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院資產(chǎn)管理利用水平的有效提升

融資租賃業(yè)務(wù)是資金運(yùn)動(dòng)與實(shí)物運(yùn)動(dòng)為一體的新的金融業(yè)務(wù)，由于租賃醫(yī)療設(shè)備的所有權(quán)仍在租賃公司，促使租賃公司對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行有效的管理、監(jiān)督和控制，他通過醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠家為醫(yī)院提供維修、保養(yǎng)和產(chǎn)品升級(jí)換代等特別服務(wù)，確保醫(yī)院享用上先進(jìn)的設(shè)備，降低使用成本。

隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備日新月異，更新?lián)Q代目不暇接，醫(yī)院一旦購置醫(yī)療設(shè)備，長(zhǎng)期擁有，增大投資的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療設(shè)備租賃的方式下設(shè)備的所有權(quán)仍在租賃公司，設(shè)備投資的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)仍由租賃公司承擔(dān)，醫(yī)院租賃期滿可以退還給租賃公司，規(guī)避轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)淘汰風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院繼續(xù)及時(shí)引進(jìn)新的設(shè)備，保持領(lǐng)先的醫(yī)療地位。

43醫(yī)療設(shè)備租賃促進(jìn)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力盡快提升，推進(jìn)醫(yī)院體制改革的順利進(jìn)行

在激烈競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)中，機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)瞬即逝，假如等待資金累積到所購進(jìn)設(shè)備需要的金額數(shù)目時(shí)，就會(huì)錯(cuò)失良機(jī)。并且在資金累積過程中，要受到通貨膨脹的影響。通過融資租賃業(yè)務(wù)，可以先支付小額度的租金費(fèi)用，提前使用上先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院獲得實(shí)惠，及時(shí)抓住機(jī)遇，提升核心競(jìng)爭(zhēng)力。

5具體案例

唐山中醫(yī)院在融資租賃業(yè)務(wù)上是先行者。早在2003年，它欲購置通用電氣GE生產(chǎn)的5iganMR/iTM1.5T一臺(tái)，該機(jī)器設(shè)備價(jià)格昂貴，但是它是當(dāng)時(shí)最新的高性能短孔全身成像設(shè)備，運(yùn)用多種脈沖序列，能對(duì)任何正交或者傾斜平面成像，具有強(qiáng)大的成像、影像重建和影像處理能力，顯著提高臨床效率。醫(yī)院一次性支付資金有困難時(shí)，向遠(yuǎn)東租賃公司提出購置一臺(tái)5iganMR/iTM1.5T的需求，租賃公司對(duì)其做了深入細(xì)致的資信調(diào)查之后，出資購買該設(shè)備，和唐山中醫(yī)院簽訂合作協(xié)議合同，把該機(jī)器設(shè)備租賃給醫(yī)院，租賃期限4年。在這場(chǎng)融資租賃交易中，醫(yī)院以非常低的首付款交付租賃公司，從而獲得該機(jī)器設(shè)備的使用權(quán)；租賃期4年內(nèi)，醫(yī)院按合同每期支付固定的租金；租賃期滿，醫(yī)院根據(jù)機(jī)器設(shè)備的名義殘值購置該設(shè)備的所有權(quán)。既解決了醫(yī)院對(duì)新設(shè)備的需求，又減輕了注入一大筆資金的風(fēng)險(xiǎn)和壓力，一場(chǎng)完整的體現(xiàn)現(xiàn)代融資租賃操作模式的交易圓滿完成。

參考文獻(xiàn)：

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