戴文惠

摘要：國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目是一項(xiàng)涉及千家萬(wàn)戶、造福子孫后代、關(guān)注生育質(zhì)量、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重大項(xiàng)目。我縣作為農(nóng)村人口居多的項(xiàng)目縣，如何提高國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作質(zhì)量，增強(qiáng)育齡夫婦預(yù)防出生缺陷的意識(shí)，培養(yǎng)育齡夫婦"健康飲食、健康行為、健康環(huán)境、健康父母"的預(yù)防觀念，本文從加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、完善保障機(jī)制入手，通過(guò)宣傳教育，營(yíng)造輿論氛圍，同時(shí)注重技術(shù)服務(wù)，規(guī)范服務(wù)流程，探討提高國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作質(zhì)量的途徑。

關(guān)鍵詞：國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查；保障機(jī)制；輿論氛圍；服務(wù)流程

國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查是針對(duì)農(nóng)村計(jì)劃懷孕夫婦開(kāi)展的一項(xiàng)孕前檢查工作，目標(biāo)是降低出生缺陷兒的發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)。2013年，我縣被列為國(guó)家最后一批項(xiàng)目縣，如何以國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目工作為契機(jī)，充分發(fā)揮人口計(jì)生部門(mén)的職能作用，加強(qiáng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化以及規(guī)范化建設(shè)，提高技術(shù)服務(wù)水平，全面推動(dòng)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作的開(kāi)展，是一個(gè)值得深入探討的課題。

1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善保障機(jī)制

加強(qiáng)國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目工作的領(lǐng)導(dǎo)，各地需成立了由縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，縣四家班子分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，縣人口計(jì)生局、財(cái)政、衛(wèi)生、監(jiān)察、文化廣電等相關(guān)部門(mén)主要領(lǐng)導(dǎo)及各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）1名主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，將計(jì)生、衛(wèi)生兩個(gè)部門(mén)抽出各科業(yè)務(wù)骨干成立國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目專(zhuān)家指導(dǎo)組，同時(shí)，成立由縣人口計(jì)生局分管局長(zhǎng)任組長(zhǎng)、縣計(jì)生婦保中心副主任任副組長(zhǎng)、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人口和計(jì)生技術(shù)服務(wù)站人員為成員的國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目實(shí)施工作組，根據(jù)工作內(nèi)容，具體負(fù)責(zé)實(shí)施工作。制定適合本地的國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康查檢項(xiàng)目工作方案，并將檢查項(xiàng)目納入政府及相關(guān)部門(mén)年度綜合目標(biāo)管理考核內(nèi)容[1]。

加大投入，完善陣地和隊(duì)伍建設(shè)。根據(jù)《國(guó)家人口計(jì)生委、財(cái)政部關(guān)于開(kāi)展國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作的通知》要求，國(guó)家試點(diǎn)縣（市、區(qū)）地方配套經(jīng)費(fèi)需要地方財(cái)政提供，因此各級(jí)政府應(yīng)按照國(guó)家的要求在財(cái)政經(jīng)費(fèi)上予以?xún)?yōu)先保證。并根據(jù)現(xiàn)有設(shè)備現(xiàn)狀進(jìn)行更換或補(bǔ)充，以保證項(xiàng)目的質(zhì)量提高和全面開(kāi)展。同時(shí)要保證計(jì)生技術(shù)服務(wù)隊(duì)伍的穩(wěn)定和人員合理配置，為了保證國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目的服務(wù)質(zhì)量，應(yīng)大力開(kāi)展計(jì)劃生育系統(tǒng)內(nèi)部的培訓(xùn)工作，包括組織技術(shù)骨干參加國(guó)家組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和信息管理培訓(xùn)，有計(jì)劃的派遣技術(shù)服務(wù)人員到高校深造或上一級(jí)醫(yī)療部門(mén)進(jìn)修學(xué)習(xí)，以及培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生干部，讓其知道國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目實(shí)施的目的和意義以及免費(fèi)服務(wù)的政策等，以便宣傳、發(fā)動(dòng)、組織計(jì)劃妊娠夫婦參加免費(fèi)檢查，以此增強(qiáng)陣地和隊(duì)伍的服務(wù)能力。再就是要保證已建立的政府主導(dǎo)、部門(mén)合作、專(zhuān)家把關(guān)、群眾參與的出生缺陷預(yù)防長(zhǎng)效工作機(jī)制得以有效實(shí)施，不能讓部門(mén)配合流于形式。因?yàn)榧訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善保障機(jī)制是做好國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目工作的基礎(chǔ)保障。

2 加強(qiáng)宣傳教育，營(yíng)造輿論氛圍

開(kāi)展各種形式的宣傳教育，廣泛宣傳國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目的目的、意義、內(nèi)容、服務(wù)流程、以及免費(fèi)服務(wù)的政策等，讓廣大群眾增強(qiáng)預(yù)防出生缺陷的意識(shí)，自覺(jué)自愿參與免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，養(yǎng)成"健康飲食、健康行為、健康環(huán)境、健康父母"的習(xí)慣。通過(guò)媒體宣傳、發(fā)放優(yōu)生優(yōu)育手冊(cè)、優(yōu)生知識(shí)光盤(pán)、健康教育處方、告育齡夫婦一封信；以"縣、鄉(xiāng)人口技術(shù)服務(wù)站"、"村人口學(xué)校"為載體，開(kāi)展優(yōu)生知識(shí)宣傳講座，醫(yī)務(wù)人員和群眾一對(duì)一培訓(xùn)，利用健康和缺陷的出生圖片進(jìn)行優(yōu)生知識(shí)培訓(xùn)，并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站建立"優(yōu)生咨詢(xún)室"，進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育的相關(guān)咨詢(xún)服務(wù)。搞好宣傳教育，營(yíng)造輿論氛圍，是鼓勵(lì)群眾自覺(jué)自愿參與免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的第一關(guān)口。

3 注重技術(shù)服務(wù)，規(guī)范服務(wù)流程

免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目工作國(guó)家制定有嚴(yán)格的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，要想提高此項(xiàng)工作的質(zhì)量，技術(shù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，重點(diǎn)學(xué)習(xí)并會(huì)運(yùn)用國(guó)家計(jì)生委科技司提供的孕前優(yōu)生《健康教育指南》、《體格檢查指南》、《婦科超聲檢查指南》、《臨床檢驗(yàn)操作指南》、《優(yōu)生咨詢(xún)指南》等這些項(xiàng)目指導(dǎo)教材，對(duì)每一步工作流程都要加強(qiáng)質(zhì)量管理，完成每個(gè)流程時(shí)要達(dá)到這個(gè)流程的預(yù)期目標(biāo)。比如："健康教育"要讓計(jì)劃懷孕夫婦了解并掌握一些優(yōu)生的基礎(chǔ)知識(shí)和預(yù)防出生缺陷的基本方法，達(dá)到培養(yǎng)"健康飲食、健康行為、健康環(huán)境、健康父母"的目的；"一般情況"詢(xún)問(wèn)可篩查出對(duì)妊娠不良的因素；從"體格檢查、臨床檢驗(yàn)、B超檢查"中發(fā)現(xiàn)對(duì)妊娠不利的疾??；"臨床檢驗(yàn)"的重點(diǎn)：①是標(biāo)本的正確采集、運(yùn)送、保存；②是做好室內(nèi)質(zhì)量控制，積極參加國(guó)家和省室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）沒(méi)有開(kāi)展室間質(zhì)評(píng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目必須由縣站實(shí)施[4]；③是化驗(yàn)設(shè)備的正常運(yùn)行。"評(píng)估指導(dǎo)"重點(diǎn)是要根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果作出準(zhǔn)確的評(píng)估，能及時(shí)將評(píng)估結(jié)果告知計(jì)劃懷孕的夫婦，并能做到有針對(duì)性的優(yōu)生指導(dǎo)。四是做好"早孕隨訪"和"妊娠結(jié)局隨訪"，這樣能減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生，降低孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒死亡率。

國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目必須遵循"知情自愿、嚴(yán)格保密、科學(xué)規(guī)范、方便群眾"的原則，在規(guī)范服務(wù)上各地有不少成功的經(jīng)驗(yàn)的模式[5]。有的縣采用了"縣級(jí)直接服務(wù)流程"。而我縣根據(jù)縣情采用的是縣鄉(xiāng)共同服務(wù)的模式來(lái)開(kāi)展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作：即由鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生人員、村計(jì)專(zhuān)干組織、引導(dǎo)計(jì)劃妊娠夫婦在孕前到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）計(jì)生服務(wù)站接受孕前優(yōu)生健康教育，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）計(jì)生服務(wù)站與計(jì)劃妊娠夫婦簽署知情同意書(shū)，收集受檢對(duì)象基本信息與病史資料，并進(jìn)行體檢，由縣計(jì)生服務(wù)中心進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查、婦科超聲孕前檢查；縣計(jì)生服務(wù)中心經(jīng)過(guò)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的分析，作出評(píng)估結(jié)論，撰寫(xiě)《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書(shū)》；按照一般人群和高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行分類(lèi)，一般人群經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)機(jī)構(gòu)送受檢人簽收，同時(shí)給予針對(duì)性的優(yōu)生咨詢(xún)指導(dǎo)；高危人群由縣計(jì)生服務(wù)中心主治醫(yī)師電話通知送受檢人領(lǐng)取告知書(shū)，當(dāng)面給予優(yōu)生咨詢(xún)服務(wù)，并建議受檢者做進(jìn)一步的檢查、診斷、治療[7]；對(duì)參與孕前優(yōu)生健康檢查孕婦，均由鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)機(jī)構(gòu)于孕12w前給予隨訪及健康指導(dǎo)；對(duì)正常分娩后6w、不良妊娠結(jié)束后2w孕婦，均給予妊娠結(jié)局隨訪，所有孕前檢查結(jié)果及隨訪結(jié)果均由鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行電子化管理，將完成妊娠結(jié)局隨訪的紙質(zhì)檔案交到縣計(jì)生中心來(lái)保存。

免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查是我國(guó)的一項(xiàng)惠民政策，其目的是提高出生人口素質(zhì)，降低出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)有效的孕前優(yōu)生健康檢查，可以在懷孕之前落實(shí)預(yù)防措施，將防御關(guān)口前移，由產(chǎn)前及圍產(chǎn)期預(yù)防轉(zhuǎn)變?yōu)樵星邦A(yù)防，切實(shí)提高健康新生兒的出生率。免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查對(duì)于我國(guó)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展具有十分重要的意義。根據(jù)項(xiàng)目要求，我縣建立了縣、鄉(xiāng)、村共同服務(wù)流程，明確工作任務(wù)和工作職責(zé)，同時(shí)強(qiáng)化"一檔"、"六本"信息資料管理，即家庭健康檔案、優(yōu)生教育活動(dòng)登記本、孕前優(yōu)生健康檢查登記本、高風(fēng)險(xiǎn)人群評(píng)估及咨詢(xún)指導(dǎo)記錄本、孕前優(yōu)生健康檢查轉(zhuǎn)診登記本、早孕隨訪登記本、妊娠結(jié)局隨訪登記本，指派專(zhuān)人進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與信息管理工作，形成定期上報(bào)制度，規(guī)范"六統(tǒng)一"：統(tǒng)一服務(wù)內(nèi)容、統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范、統(tǒng)一工作流程、統(tǒng)一宣傳培訓(xùn)、統(tǒng)一報(bào)表格式、統(tǒng)一建立數(shù)據(jù)庫(kù)，以確保項(xiàng)目運(yùn)行科學(xué)規(guī)范[8]。

國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要建立強(qiáng)有力的保障機(jī)制，營(yíng)造良好的輿論氛圍，規(guī)范服務(wù)流程，構(gòu)建政府主導(dǎo)、部門(mén)合作、專(zhuān)家把關(guān)、群眾參與的預(yù)防出生缺陷長(zhǎng)效工作機(jī)制，只有這樣，才能確保國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作的質(zhì)量，為持續(xù)科學(xué)發(fā)展提供高素質(zhì)的人才保證。

參考文獻(xiàn)：

[1]范蘇榮，葛玉桂.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)重點(diǎn)突破口全力推進(jìn)國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查全覆蓋[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2013，21（2）：78-79，93.

[2]紀(jì)玉瑄，李國(guó)正，高章圈.河北省孕前優(yōu)生健康檢查實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的思考[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2013，21（1）：61-62.

[3]趙申杰.求真務(wù)實(shí)，提高質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目全覆蓋[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2013，21（2）：80-81.

[4]石枚，武雄飛.大連市孕前優(yōu)生健康檢查實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理調(diào)查分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2012，5：544-544.

[5]陜西省人口和計(jì)劃生育委員會(huì).實(shí)施母親健康和優(yōu)生促進(jìn)工程探索新時(shí)期計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2011，19（12）：714-715.

[6]王鳳玲，劉曉麗. 青州市國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作體會(huì)[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2013，21（6）：420-422.

[7]何愛(ài)萍，陳美姣，韋李富，等.試點(diǎn)縣國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分析[J].健康必讀（下旬刊），2013，5：560，501.

[8]宋啟紅，張杰，何楊，等.重慶市永川區(qū)國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查試點(diǎn)工作的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2012，20（2）：125-126.

編輯/哈濤