陳素萍

摘要：正常情況下分娩是一個生理過程，孕婦在沒有分娩禁忌的情況下是完全可以自然分娩的。但是，中國大陸已經(jīng)成為全球剖宮產(chǎn)率最高的地區(qū)之一，不僅帶來了手術并發(fā)癥的增加，而且也導致醫(yī)療保健資源的過渡浪費。對此現(xiàn)象，2012年我院加強了孕期保健知識宣傳，包括優(yōu)生優(yōu)育常識，妊娠期母體的變化，營養(yǎng)指導，早期自我監(jiān)護，合理運動等。遵循普遍健康教育和個體化指導相結合的原則，取得了顯著效果。使剖宮產(chǎn)率由2010年的44.62%降到了2012年的27.34%。

關鍵詞：孕期教育；降低剖宮產(chǎn)

妊娠至分娩是一個自然的生理過程，隨著現(xiàn)代生活水平的提高，人們生活方式的改變，醫(yī)療技術改進等諸多因素的疊加，導致妊娠過程變得復雜，母兒并發(fā)癥增加，而自然分娩逐年下降[1]。我院通過辦孕期學校，宣傳櫥窗，編印分娩知識手冊，舉行經(jīng)驗交流等手段，對孕婦及其家屬做好有關圍產(chǎn)期保健及母乳喂養(yǎng)知識的教育。使剖宮產(chǎn)率由2010年的44.62%降到了2012年的27.34%，取得的滿意的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～12月初產(chǎn)婦325例為對照組，選擇2012年1月～12月初產(chǎn)婦384例為觀察組，兩組產(chǎn)婦年齡，孕周，新生兒出生時體重比較（表1），兩組產(chǎn)婦孕次分布比較（表2）。

1.2觀察項目及方法

1.2.1觀察項目包括 兩組產(chǎn)婦均選擇為初產(chǎn)單胎，其中對照組中臀位15例（4.6%），頭盆不稱13例（4.0%）；觀察組中臀位16例（4.2%），頭盆不稱14例（3.6%），P值>0.5，無顯著性差異，在此基礎上，對其分娩方式進行觀察。

1.2.2觀察方法 ①對照組孕婦只在普通門診做常規(guī)圍產(chǎn)期檢查，一般1次/月，至妊娠晚期檢查1次/w，待有分娩先兆時收住院；②觀察組的孕婦，我們遵循以母體為中心孕期健康教育宗旨[2]。通過有計劃、有目的，有評價的教育活動。具體措施為對妊娠28w以上的孕婦每周有親屬陪同在孕婦學校接受形象教育，重點內(nèi)容是傳播圍產(chǎn)期保健知識、提高孕婦自我保健意識和能力、建立健康的孕期生活方式、消除和減少影響母胎健康的危險因素及母乳喂養(yǎng)知識，臨產(chǎn)時住入家庭式待產(chǎn)室，待宮口開至7～8cm時再到分娩室，此時家屬不再陪伴。在此期間，我們的護理人員除嚴密觀察孕婦的動態(tài)變化外，還對孕婦及其家屬進行具體的指導，使他們做好充分的思想準備迎接新生命的誕生[3]。 2 結果

見表3。

由表3看出，觀察組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)、胎頭吸引助產(chǎn)上發(fā)生率明顯低于對照組，說明我們通過加強孕期教育，在降低剖宮產(chǎn)方面起到了積極的作用。

3 討論

3.1妊娠期健康教育是圍產(chǎn)期保健的重要組成部分，對于預防和減少母胎并發(fā)癥，保障母嬰健康，降低剖宮產(chǎn)率至關重要。分娩是一個生理現(xiàn)象，正常分娩能否成功，取決于三因素即產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒。三者互相影響。孕期學習班和家庭式待產(chǎn)室的建立增強了孕婦對自然分娩成功的信心，正確指導孕婦充分休息、合理營養(yǎng)可增強孕婦體力，為分娩做好物質準備。孕婦出現(xiàn)不良心理狀態(tài)時，早期預防則應加強心理護理，，積極予以心理治療。對于孕婦心理應激應采取積極的態(tài)度。重視孕期心理健康，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前心里問題，加強心理護理，積極予以治療。

3.2恐懼是80%以上孕婦具有的心理反應，恐懼可引起交感神經(jīng)系統(tǒng)緊張，使交感神經(jīng)的活動功能超過副交感神經(jīng)的抑制功能，機體對外界刺激敏感度增加。精神緊張的孕婦，對外界刺激和宮縮痛非常敏感。因此恐懼產(chǎn)生緊張，緊張引起疼痛，疼痛加重恐懼，形成了一個惡性循環(huán)。與此同時，由于精神緊張所致植物神經(jīng)不平衡，必定導致子宮肌肉收縮功能紊亂，出現(xiàn)協(xié)調(diào)性宮縮乏力。我們將妊娠28w以上孕婦及其家屬定期進行有關懷孕、分娩知識和嬰兒母乳喂養(yǎng)知識教育，使其了解孕期保健、分娩機理，以便于在分娩時孕婦能主動與助產(chǎn)人員配合，減少不必要的體力消耗，保證有效分娩力，降低剖宮產(chǎn)率。

3.3焦慮也是孕婦分娩時常見的心理反應，由于大多數(shù)孕婦為初產(chǎn)婦，由于無生育經(jīng)驗，缺乏正常分娩知識及對宮縮疼痛的認識不足，加上周圍環(huán)境的改變，容易產(chǎn)生過渡的焦慮可導致一系列的生理病理反應。如交感-腎上腺髓質系統(tǒng)、下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統(tǒng)的活動增加。腎上腺素可使子宮收縮增強，而去甲腎上腺素與焦慮呈負相關，疼痛與皮質醇之間呈正相關。由此可見，焦慮可導致子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長導致難產(chǎn)，增加剖宮產(chǎn)率。 3.4加強和規(guī)范孕產(chǎn)期宣教和保健知識的傳播，在全社會營造一個促進自然分娩的理念，增強孕婦自然分娩的信心，使之能夠科學的選擇分娩方式。為產(chǎn)婦提供生理心理及與社會適應的全面支持的現(xiàn)代產(chǎn)科的服務。如開展家庭式待產(chǎn)、陪伴分娩、待產(chǎn)分娩采取自動體位，給予非藥物性鎮(zhèn)痛等人性化助產(chǎn)技術服務，促進自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率。

參考文獻：

[1]龐汝彥.我國剖宮產(chǎn)的現(xiàn)狀及對策[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2012，（3）.

[2]肖兵，熊慶.不同分娩方式對母兒健康的影響[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2012，（3）.

[3]牛建民.孕期健康及指導的規(guī)范化[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2011，（7）.編輯/哈濤