呂艷菊

摘要：目的 探討行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 選取我院2011年6月～2013年6月間行腹腔鏡膽囊手術(shù)的43例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，選擇同期行腹腔鏡膽囊手術(shù)采用常規(guī)護(hù)理的患者43例作為對(duì)照組進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間及出院時(shí)間、補(bǔ)液量等各項(xiàng)臨床治療均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），患者總滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效地提高患者滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)，有顯著的推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡膽囊手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）是為各種良性膽囊病變需行手術(shù)切除的常用手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、患者痛苦小等多個(gè)優(yōu)點(diǎn)。LC術(shù)后精心的護(hù)理配合是減少并發(fā)癥，保證手術(shù)療效的重要措施之一。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為護(hù)理中心，根據(jù)相關(guān)護(hù)理程序進(jìn)行全面的、主動(dòng)的以及有計(jì)劃的整體護(hù)理模式，其護(hù)理的根本目的是有效地解決患者的健康問(wèn)題[1]。2011年6月～2013年6月對(duì)我院行腹腔鏡膽囊手術(shù)的43例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年6月行腹腔鏡膽囊手術(shù)的患者43例，其中男25例，女18例，年齡32～73歲，平均（56.4±9.2）歲，其中膽囊結(jié)石患者21例，膽囊結(jié)石伴膽總管結(jié)石10例，膽囊結(jié)石伴膽囊炎患者6例，膽囊息肉6例，43例患者作為觀察組，選擇同期行腹腔鏡膽囊手術(shù)采用常規(guī)護(hù)理的患者43例作為對(duì)照組，兩組一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理前，加強(qiáng)對(duì)患者的臨床觀察和了解工作，包括患者精神狀況、情緒狀態(tài)、治療狀況、身體各項(xiàng)體征指數(shù)等。優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施如下：

2.1醫(yī)護(hù)人員的管理教育與培訓(xùn) 首先對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全面管理教育和培訓(xùn)，提升護(hù)士在工作中的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、業(yè)務(wù)熟練度以及嚴(yán)格遵守優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作各項(xiàng)條款；根據(jù)患者具體情況制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，明確護(hù)理重點(diǎn)，提升醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)熟練度；對(duì)危重患者實(shí)施重點(diǎn)護(hù)理；落實(shí)強(qiáng)化床頭交接班制與護(hù)士長(zhǎng)4次/d查房制；實(shí)行"護(hù)士責(zé)任包干制"，由每位護(hù)士具體分管病房中的6～8個(gè)患者，全面負(fù)責(zé)患者的護(hù)理；對(duì)護(hù)理工作實(shí)施班班評(píng)估，對(duì)于患者的投訴及需求及時(shí)記錄并進(jìn)行解決，對(duì)有潛在醫(yī)療糾紛、特殊患者、疑難危重患者，有護(hù)理并發(fā)癥等，及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，并制定相關(guān)工作計(jì)劃；建立的相應(yīng)的護(hù)理責(zé)任管理模式，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量；建立相對(duì)應(yīng)的考核制度，獎(jiǎng)懲分明，以提升護(hù)理人員積極性。

2.2臨床路徑實(shí)施計(jì)劃 在護(hù)理工作中要具備創(chuàng)新服務(wù)意識(shí)，開(kāi)展針對(duì)不同患者的個(gè)性化教育[2]。在患者入院時(shí)，為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，講解疾病的相關(guān)知識(shí)，為患者營(yíng)造一個(gè)良好的病房環(huán)境，工作中不斷調(diào)整自身狀態(tài)，以得體的衣著、親切的態(tài)度、熱情的服務(wù)和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理建立良好的醫(yī)患關(guān)系；在手術(shù)前1d，進(jìn)行手術(shù)部位皮膚消毒，指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰；術(shù)前30min肌注阿托品+魯米那，術(shù)后協(xié)助患者下床小便；術(shù)后做好飲食指導(dǎo)和健康指導(dǎo)；在護(hù)理全程中實(shí)施心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者樹(shù)立治療信心，保持積極良好的心態(tài)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄患者的肛門(mén)排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、補(bǔ)液量、出院時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)，以醫(yī)院自制患者滿意度調(diào)查表對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括病房環(huán)境、護(hù)理人員服務(wù)情況、健康教育、人文關(guān)懷等，總分100分，非常滿意：≥97分；滿意：80～96分；一般：60～79分；不滿意：<60分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者住院期間各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較 與對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間及出院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），補(bǔ)液量明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者滿意度比較 調(diào)查統(tǒng)計(jì)后，觀察組患者總滿意率達(dá)到100%，明顯高于對(duì)照組，二者比較，差異顯著（P<0.05）

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理理念是積極主動(dòng)的，其中心是"質(zhì)量"，在護(hù)理的過(guò)程中，不僅要從疾病護(hù)理角度對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，還要心理護(hù)理角度對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理[3]，根據(jù)其病情、身心狀況、生活教育等因素制定單獨(dú)的個(gè)性化護(hù)理方案，實(shí)施人性化關(guān)懷措施，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，結(jié)合優(yōu)秀案例講解和示范各種護(hù)理技巧和行為、用語(yǔ)、溝通技巧等，樹(shù)立良好職業(yè)形象[4]，優(yōu)質(zhì)地完成了護(hù)理。此外，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，要積極與患者家屬溝通。在健康教育工作方面也要加強(qiáng)針對(duì)性[5]，通過(guò)口頭宣傳、資料講解、示范等讓患者了解疾病的發(fā)病原因、治療方案、并發(fā)癥、藥物不良作用、禁忌事項(xiàng)、鍛煉指導(dǎo)情況等。從我院本次研究結(jié)果來(lái)看，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者滿意度及康復(fù)情況均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，表明對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效地提高患者滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)，構(gòu)建良好隱患關(guān)系，有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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