周云英　張玉玲　楊美珍等

摘要：目的 探討進(jìn)銷存管理系統(tǒng)在介入室耗材中的應(yīng)用、設(shè)計(jì)、方法及本系統(tǒng)在使用前后的效果評(píng)價(jià)。方法 通過(guò)電腦網(wǎng)絡(luò)紅外線掃描產(chǎn)品條細(xì)碼方法把醫(yī)院介入室復(fù)雜多樣，品種繁多的介入耗材進(jìn)行精細(xì)化管理，同時(shí)對(duì)我院冠脈產(chǎn)品使用本系統(tǒng)管理，前后相比較。結(jié)果 進(jìn)銷存管理系統(tǒng)使用后比使用前取得非常好的效果，保障了介入手術(shù)安全高效又降低了成本[1]， 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對(duì)臨床科室醫(yī)用耗材統(tǒng)一管理，科學(xué)高效，高值耗材追蹤快速明了。

關(guān)鍵詞：進(jìn)銷存管理系統(tǒng)；醫(yī)用耗材；介入室

為了實(shí)現(xiàn)介入室醫(yī)用耗材管理清晰，高效，使用安全，追蹤信息齊全快速，而采用進(jìn)銷存管理系統(tǒng)對(duì)介入室耗材進(jìn)行科學(xué)化，數(shù)字化管理，取得了良好的成效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 由于微創(chuàng)介入治療發(fā)展迅速，我院介入手術(shù)8000左右臺(tái)/年，每月醫(yī)用耗材800～1300萬(wàn)，所涉及的醫(yī)用耗材繁多，貴重，傳統(tǒng)模式的管理已不能滿足臨床的需求。2011年我院與上海桑時(shí)信息技術(shù)公司合作，我方提供軟件設(shè)計(jì)方案，操作流程，對(duì)方提供電腦技術(shù)支持，取名進(jìn)銷存管理系統(tǒng)，對(duì)我院介入髙資耗材進(jìn)行管理。

1.2方法

1.2.1指定方案，確定工具 運(yùn)用電腦，網(wǎng)絡(luò)，打印機(jī)，掃描槍作為本系統(tǒng)管理工具。

1.2.2操作流程 為一站式管理。院內(nèi)招標(biāo)產(chǎn)品→進(jìn)入管理系統(tǒng)建庫(kù)【商家相關(guān)資料，資質(zhì)，產(chǎn)品名稱，型號(hào)（跟注冊(cè)商名一致）】→入庫(kù)管理（包過(guò)入庫(kù)管理和調(diào)技管理）→出庫(kù)管理→用量管理→退庫(kù)管理→庫(kù)存管理→購(gòu)銷管理。

1.2.3方案設(shè)計(jì)內(nèi)容

1.2.3.1管理系統(tǒng)中建庫(kù)平臺(tái) 由器械科一級(jí)庫(kù)管員完成。并設(shè)置管理權(quán)限。首先醫(yī)院根據(jù)政府部門集中招標(biāo)采購(gòu)，嚴(yán)格核對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)是否合法。證照是否齊全，供貸單位具有省級(jí)以上藥品食品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》、《產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《衛(wèi)生許可證》并評(píng)價(jià)其信任度。所有介入耗材均統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，不允許醫(yī)生或他人私自把耗材帶進(jìn)介入室。各臨床科室根據(jù)本科特點(diǎn)選擇所需要的耗材，以書面的形式提出申請(qǐng)（在院集中招標(biāo)范圍內(nèi)選擇耗材）。由介入室護(hù)士長(zhǎng)遞送申請(qǐng)單給器械科，那么器械科通知配送商帶證查詢，各證件審核合格后提出配送商送貨。然后器械科在管理系統(tǒng)中建庫(kù)，把廠家原始信息經(jīng)掃描存入電腦管理系統(tǒng)中。完成各廠家產(chǎn)品的一次性建庫(kù)，以后配送產(chǎn)品不須再次建庫(kù)，只要辦理入庫(kù)就行。

1.2.3.2系統(tǒng)中入庫(kù)和調(diào)撥平臺(tái) 一級(jí)管理員利用權(quán)限，點(diǎn)開(kāi)入庫(kù)管理，用掃描槍掃入原產(chǎn)品的條形碼，那么產(chǎn)品的數(shù)量、產(chǎn)品的單號(hào)、產(chǎn)品的價(jià)格、收費(fèi)價(jià)格等相關(guān)信息展現(xiàn)。產(chǎn)品進(jìn)入器械科一級(jí)庫(kù)里，根據(jù)使用科室需要，由器械科一級(jí)庫(kù)管員調(diào)撥貨物進(jìn)入二級(jí)庫(kù)（即介入室或其他科室）。調(diào)撥管理也是用掃描槍掃入原產(chǎn)品的條形碼，產(chǎn)品數(shù)自動(dòng)增加。這樣在一級(jí)庫(kù)的管理人員可以清楚什么廠家入了多少庫(kù)，又調(diào)撥多少貨物到什么地方（即二級(jí)庫(kù)）。當(dāng)貨物進(jìn)入一級(jí)庫(kù)時(shí)，器械科查證人員與采購(gòu)人員審核，驗(yàn)貨后打出三聯(lián)單，雙人簽名，各方保留一份作為入庫(kù)憑證。當(dāng)一級(jí)庫(kù)管員調(diào)撥完成后，打印出調(diào)撥三聯(lián)單并簽字。當(dāng)貨物送到二級(jí)庫(kù)里時(shí)，二級(jí)庫(kù)管員使用本權(quán)限打開(kāi)管理系統(tǒng)核對(duì)產(chǎn)品和數(shù)量，正確無(wú)誤后報(bào)介入室護(hù)士長(zhǎng)審閱并在調(diào)撥單上簽名。調(diào)撥三聯(lián)單作為器械科、介入室（臨床）、商家各持一份作為調(diào)撥憑證。（如果月底盤點(diǎn)有弄不清，可直接拿憑證或系統(tǒng)雙重核實(shí)）以備日后查用。所有醫(yī)用材料在二級(jí)庫(kù)里分類存放，以備介入手術(shù)之用。

1.2.3.3醫(yī)用材料術(shù)后立即出庫(kù) 打開(kāi)進(jìn)銷存管理系統(tǒng)，點(diǎn)擊出庫(kù)平臺(tái)，用掃描槍掃產(chǎn)品包裝上的耗材條細(xì)碼出庫(kù)，同時(shí)輸入患者及醫(yī)生信息保存，隨后就患者所有耗材費(fèi)用一并收完。那么可以打印此患者使用清單包括本次手術(shù)中各種廠家產(chǎn)品及費(fèi)用。所用產(chǎn)品出庫(kù)后，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)自動(dòng)生成分別進(jìn)入各廠家各產(chǎn)品系列中。

1.2.3.4用量管理平臺(tái) 點(diǎn)擊平臺(tái)，可以展現(xiàn)所有產(chǎn)品數(shù)量及信息。輸入具體時(shí)間，可以展現(xiàn)出這段時(shí)間的明細(xì)，輸入配送商名稱或主刀醫(yī)生名字，可以展現(xiàn)相應(yīng)的產(chǎn)品及信息。工作人員查閱非常方便。

1.2.3.5退庫(kù)管理平臺(tái) 根據(jù)介入室或其他臨床科室情況，一些不常用產(chǎn)品或術(shù)中不好用產(chǎn)品，需要更換或退回廠家，那么術(shù)中護(hù)士或醫(yī)生報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)，由二級(jí)庫(kù)管員啟用退庫(kù)管理流程，由介入室或其他科室（二級(jí)庫(kù)）退回器械科（一級(jí)庫(kù)），再由一級(jí)庫(kù)退回廠家，同時(shí)打印退庫(kù)三聯(lián)單并簽名，那么器械科、廠商、介入室三方各保留一份，方便日后盤點(diǎn)且作為憑證。

1.2.3.6庫(kù)存管理平臺(tái) 是護(hù)士長(zhǎng)及二級(jí)庫(kù)管員常關(guān)注的平臺(tái)，點(diǎn)擊平臺(tái)，可以清楚了解二級(jí)庫(kù)里的備貨情況，同時(shí)可以了解各種產(chǎn)品、各種型號(hào)、各種商家的貨物。是否需提前或定期通知器械科采購(gòu)員備貨。另外關(guān)注各種產(chǎn)品的效期情況，效期分為有效、近效、過(guò)期三種，近效期指三個(gè)月內(nèi)，產(chǎn)品用黃字提醒，那么管理者可以在使用中提前啟用，避免過(guò)期浪費(fèi)。而過(guò)期產(chǎn)品系統(tǒng)中用紅字提醒，禁止使用。二級(jí)庫(kù)管員及時(shí)退庫(kù)。

1.2.3.7購(gòu)銷管理平臺(tái) 是采購(gòu)部門、商家、介入護(hù)士長(zhǎng)或管理者關(guān)注的平臺(tái)。點(diǎn)擊此平臺(tái)，輸入公司名稱，可以清楚了解各公司醫(yī)用耗材情況，有患者及醫(yī)生使用耗材的詳細(xì)清單，眉欄有發(fā)票號(hào)及開(kāi)票時(shí)間、數(shù)量、金額、收費(fèi)情況。定時(shí)盤點(diǎn)，介入室護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)用貨數(shù)量后請(qǐng)采購(gòu)員核查，正確無(wú)誤后采購(gòu)員通知商家開(kāi)票結(jié)算。剩余產(chǎn)品作為庫(kù)存。到此時(shí)已完成介入耗材的管理流程。

我院在使用進(jìn)銷存管理系統(tǒng)之前一般是一級(jí)庫(kù)管。由臨床科申請(qǐng)，器械科采購(gòu)，由臨床科室領(lǐng)取，使用時(shí)帶到介入室，用了或沒(méi)用完只要科主任簽完字送到器械科辦出庫(kù)、開(kāi)票、結(jié)算。這種管理看似簡(jiǎn)單，占用人力成本低，但是卻存在諸多隱患和管理漏洞：產(chǎn)品批號(hào)及有效期管理可能到臨床上失控，存在安全隱患，有效期及產(chǎn)品批號(hào)是高資耗材安全性重要標(biāo)志，關(guān)系到患者的生命安全。產(chǎn)品一旦出庫(kù)，便沒(méi)有專業(yè)庫(kù)管人員及配套的信息管理，由于眾多品種，使用中各種復(fù)雜情況，使醫(yī)用耗材得不到有效保證，容易有過(guò)期報(bào)廢的情況。假如用在患者的身上將造成重大醫(yī)療事故，存在極大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

另外，僅有一級(jí)庫(kù)管，醫(yī)用耗材信息鏈不完整，無(wú)法對(duì)歷史數(shù)據(jù)分析利用。各科醫(yī)用耗材的流通過(guò)程記錄，除了有物流管理和財(cái)務(wù)管理的意義，也是醫(yī)院的服務(wù)重要信息的組成部分。有些植入性高資耗材直接關(guān)系到患者的生命安全，一旦出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題要召回，很難快速做出反應(yīng)。只能手工查找，效率及準(zhǔn)確性均較低，不能適應(yīng)目前管理需要。

2 結(jié)果

2012年使用進(jìn)銷存管理系統(tǒng)，我院介入室通過(guò)對(duì)每月導(dǎo)管安全系數(shù)、每月庫(kù)存盤點(diǎn)時(shí)間及每月導(dǎo)管資金積壓等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，本系統(tǒng)使用后取得非常好的效果（見(jiàn)表1～4）。

3 討論

3.1完善介入室醫(yī)用耗材管理流程，注重環(huán)節(jié)管理 在管理中做到無(wú)縫隙連接，適合大醫(yī)院綜合性介入室的管理模式。達(dá)到全院統(tǒng)一管理的目的，從而提高管理水平。

進(jìn)、銷、存管理系統(tǒng)的運(yùn)用使醫(yī)院醫(yī)用耗材購(gòu)置情況非常透明，廠商只要第一次在系統(tǒng)中建庫(kù)備案，那么以后送貨直接用紅外線掃入庫(kù)便可。既保證了原用耗材的質(zhì)量（防止串貨），又方便了介入室對(duì)耗材使用情況的掌握。使醫(yī)院耗材管理更加科學(xué)化、規(guī)范化。

3.2方便績(jī)效管理統(tǒng)計(jì)查詢、方便庫(kù)存盤點(diǎn)，省時(shí)省力，安全高效 根據(jù)醫(yī)院績(jī)效管理，定期每月盤點(diǎn)和統(tǒng)計(jì)用費(fèi)，上報(bào)各種表格。以前，手工查對(duì)，耗時(shí)耗精力，還不十分準(zhǔn)確。現(xiàn)在管理者只要用電腦就知道明細(xì)，省時(shí)又省力。同時(shí)對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行包裝條形碼技術(shù)管理。可將耗材和患者信息融為一體，將追蹤精確到每個(gè)患者，在使用中醫(yī)用耗材流通達(dá)到最佳狀態(tài)[2]，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.3杜絕收費(fèi)漏洞，體現(xiàn)零庫(kù)存，加強(qiáng)成本控制 以前是人工收費(fèi)，1個(gè)月或幾個(gè)月結(jié)算，現(xiàn)在通過(guò)二級(jí)庫(kù)管專人管理做到日清月底盤點(diǎn)。當(dāng)月結(jié)算，杜絕漏收費(fèi).錯(cuò)收費(fèi)現(xiàn)象，減少科室醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，使科室成本核算得到控制。

在庫(kù)存管理中，由廠商備貨，醫(yī)院不購(gòu)買。不但避免了缺貨及積壓現(xiàn)象[3]，真正體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)、低耗的成本管理模式。介入室醫(yī)用耗材尤其是高資耗材的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安全。因而對(duì)耗材的管理要求越來(lái)越高。通過(guò)進(jìn)、銷、存管理系統(tǒng)的運(yùn)用，介入耗材信息化管理，使介入耗材入庫(kù)、出庫(kù)、用量、庫(kù)存、購(gòu)銷等五方面全部透明。及時(shí)提供耗材及患者信息，管理耗材達(dá)到最佳方式。實(shí)現(xiàn)了流程管理的統(tǒng)一性和規(guī)范性。促進(jìn)了介入室高資耗材的精細(xì)化管理。同時(shí)，提高了工作效率，拒絕了安全隱患，達(dá)到了控制成本和提高效益的目的。

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編輯/劉小燕