王建平

國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目作為提高人口素質(zhì)的重要舉措，庫爾勒市作為國家第二批項目試點市，將此項目列入全市重點民生工程，庫爾勒市計劃生育指導(dǎo)站作為定點體檢機構(gòu)，在項目運行中積極探討提高工作效率、保障工作質(zhì)量的有效途徑，學(xué)習(xí)全國開展項目的最新經(jīng)驗，專門派出優(yōu)生項目管理及專業(yè)技術(shù)人員到河北石家莊等地進行專項考察學(xué)習(xí)，在全疆率先引進并優(yōu)化優(yōu)生項目數(shù)字化管理軟件，全面實現(xiàn)我市免費孕前優(yōu)生健康檢查項目數(shù)字化管理，主要呈現(xiàn)四個特點：

1 接診便捷，流程清晰

數(shù)字化管理系統(tǒng)對體檢接診內(nèi)容進行讀卡掃描，接診使用身份證讀卡器，達到快速、準(zhǔn)確錄入體檢家庭身份信息，體檢全程使用條形碼"一卡通"，有效避免因手工錄入造成的身份證號、姓名、性別、年齡等基礎(chǔ)信息的錯錄，同時通過網(wǎng)絡(luò)連接可使各服務(wù)窗口及時、準(zhǔn)確接收目標(biāo)人群基礎(chǔ)信息，目標(biāo)人群在接診時提前熟悉服務(wù)流程，按流程完成所有檢查項目。

第一步，閱讀和簽訂知情同意書。是全部免費孕前優(yōu)生健康檢查流程的開始；第二步，基本信息錄入。將夫婦兩人的二代身份證分別放到讀卡器上掃描，則自動獲取基本信息，醫(yī)生只需詢問夫婦結(jié)婚時間和戶口性質(zhì)，并選擇對應(yīng)選項，信息錄入完成后，緊接著打印出一套身份識別的條形碼貼在檔案夾和孕前檢查"一卡通"上。第三步，一般情況詢問。出于隱私保護，夫婦兩人分開檢查。男性健康檢查項目比較簡單，除了一般情況詢問和體格檢查外，再行臨床檢驗就全部結(jié)束了。女方則在女性檢查室，醫(yī)生用掃描槍掃描條形碼后，系統(tǒng)就進入了受檢女性的基本信息管理窗口，在電腦屏幕上瞬時顯現(xiàn)受檢女性的姓名等基本信息。醫(yī)生按系統(tǒng)設(shè)置先后依次詢問疾病史、用藥史、孕育史、家族史、生活習(xí)慣等一般情況，根據(jù)回答選擇對應(yīng)項。第四步，婦科B超檢查。在一般情況詢問檢查結(jié)束后，受檢女性就可以直接到B超室進行婦科影像學(xué)檢查，條形碼掃描后，檢查結(jié)果將實時傳入系統(tǒng)。第五步，臨床檢驗。女性進行尿液、血液、分泌物等臨床檢驗15項。以條形碼確認信息，每臺檢驗儀器均與系統(tǒng)相連，檢驗結(jié)果直接上傳。對于手工操作的檢驗項目，體驗結(jié)果出來后，醫(yī)生只要掃描條形碼就可以打開檢驗對象的個案基本信息庫，進行錄入上傳，并通過LiS系統(tǒng)自動錄入保存。第六步，體檢評估。檢查檢驗結(jié)束后，優(yōu)生科工作人員集中對受檢夫婦的檢查結(jié)果進行風(fēng)險評估，系統(tǒng)自動對存在風(fēng)險的檢查項目進行提示，評估結(jié)果輸入管理系統(tǒng)，打印出評估報告，檔案也可打印。第七步，信息反饋。七個工作日后，無風(fēng)險的受檢家庭評估報告可通過電話告知，有風(fēng)險的家庭電話通知后憑一卡通來站內(nèi)接受面對面指導(dǎo)。第八步，跟蹤隨訪。在受檢家庭接受免費孕前優(yōu)生健康檢查后，由宣傳員負責(zé)入戶隨訪，對早孕和出生情況進行及時登記，上報隨訪表1次/月，由指導(dǎo)站審核后上傳網(wǎng)絡(luò)。

在未實現(xiàn)數(shù)字化管理時，主要存在的問題是：①需要等待網(wǎng)絡(luò)；②錄入時間長；③體檢者等候時間長；④檢驗及檢查等各項設(shè)備與系統(tǒng)不能對接，檢驗及檢查結(jié)果需要手工錄入。

以往接診通常需要等待網(wǎng)絡(luò)，或采取手工紙制錄入后再擇時電子錄入，在網(wǎng)上錄入時間共需時間大約40min左右，現(xiàn)在使用數(shù)字化管理系統(tǒng)后，就算外網(wǎng)失聯(lián)只要有內(nèi)部服務(wù)器局網(wǎng)就可順利使用數(shù)字化管理系統(tǒng)，即時開展網(wǎng)上電子錄入，在體檢完成后，只需10min左右時間就能完成電子錄入。

2 登記掃描，省時準(zhǔn)確

各服務(wù)窗口和各工作站通過條形碼掃描槍準(zhǔn)確錄入體檢者個人信息。檢驗科所有設(shè)備以LiS系統(tǒng)使檢驗數(shù)據(jù)與系統(tǒng)相連，檢驗結(jié)果可以快速、準(zhǔn)確直接上傳，以前往往是通過先登記，在登記完成后再專人行電子錄入，同時還要專門核對檢驗結(jié)果，在這個過程中還有可能出現(xiàn)錯錄、漏錄等現(xiàn)象，應(yīng)用數(shù)字化管理后可以做到直接、快速、準(zhǔn)確上傳檢驗結(jié)果，工作效率較以往提高80%，大大節(jié)省了人力、物力。

3 默認設(shè)置，方便群眾

數(shù)字化管理系統(tǒng)全部采取默認設(shè)置，在錄入過程中只需對個別項目進行修改，這種方式可以節(jié)約目標(biāo)人群在各窗口的等候時間，方便了優(yōu)生體檢家庭，防止出現(xiàn)把"好事"沒有辦"好"的現(xiàn)象。通過實現(xiàn)數(shù)字化管理，現(xiàn)在完成一對夫妻孕前優(yōu)生健康檢查全程電子錄入等待的時間由以往的50min左右短到20min左右，1w內(nèi)就可拿到評估告知書，通過一段時間的運行，群眾滿意度大幅提高。

4 效果明顯，成本降低

通過數(shù)字化管理的應(yīng)用，極大提高了工作效率和工作質(zhì)量，工作人員和受檢群眾都深刻感受到：數(shù)字化管理操作系統(tǒng)通俗易懂、登記掃描省時準(zhǔn)確、信息錄入方便快捷、檢驗數(shù)據(jù)自動存錄、檢查評估快速高效、自動評估科學(xué)智能、評估結(jié)果實時查詢、匯總分析多樣便捷。數(shù)字化管理的應(yīng)用，也實現(xiàn)了無紙化辦公，僅1年就可節(jié)約6000本家庭檔案和6萬元的印刷費用，檔案盒也節(jié)省了空間。

結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，在運行的過程中也會出現(xiàn)一些小問題，通過反復(fù)驗證且與開發(fā)商信息互通，不斷改進、不斷優(yōu)化，做到服務(wù)布局以人為本、服務(wù)流程科學(xué)合理、服務(wù)質(zhì)量規(guī)范達標(biāo)、服務(wù)效果群眾滿意。

編輯/劉小燕