陳斌

摘要：目的 探討外固定架在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用價(jià)值。方法 通過回顧分析我院2009年10月～2012年8月收治的82例創(chuàng)傷骨科患者資料，將其隨機(jī)觀察組42例和對(duì)照組40例。觀察組采用外固定架治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的內(nèi)固定架治療。對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄，并對(duì)其術(shù)后隨訪1年，統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后生存率以及對(duì)比分析兩組患者術(shù)后療效的優(yōu)良率。結(jié)果 觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后隨訪1年內(nèi)生存率以及術(shù)后療效優(yōu)良率與對(duì)照組相比均具有明顯優(yōu)越性，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用外固定架治療創(chuàng)傷骨科對(duì)患者創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快且提高了患者生存率，值得在臨床上廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：外固定架；內(nèi)固定架；創(chuàng)傷骨科

外固定架是將骨折端或關(guān)節(jié)進(jìn)行骨外固定的一種治療方法，具有操作迅速、便捷的優(yōu)點(diǎn)。將其運(yùn)用于創(chuàng)傷骨科患者的治療中，為患者的搶救贏得寶貴的時(shí)間，給患者擇期進(jìn)行手術(shù)創(chuàng)造機(jī)會(huì)。我院近年來運(yùn)用外固定架治療創(chuàng)傷骨科取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將應(yīng)用的體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的82例創(chuàng)傷骨科患者資料，其中男51例，女31例；患者的年齡為16～71歲，平均（45.2±2.5）歲；受傷原因?yàn)檐嚨渹?35例，高處跌落21例，機(jī)械傷11例，打架斗毆傷10例，其他意外損傷8例。將其隨機(jī)觀察組42例和對(duì)照組40例，觀察組采用外固定架治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的內(nèi)固定架治療，兩組患者一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2手術(shù)方法 對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的切開復(fù)位內(nèi)固定治療，方法與步驟按照常規(guī)手術(shù)方法進(jìn)行。觀察組患者通過外固定架手術(shù)進(jìn)行治療，方法與步驟如下：先對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)檢查，將骨折部位進(jìn)行臨時(shí)固定，患者在局部麻醉麻醉下取平臥位，在電視X 線機(jī)的透視下，選擇骨折部位的遠(yuǎn)近端縱軸正中部位進(jìn)行進(jìn)釘，然后根據(jù)患者的骨折情況進(jìn)行手法復(fù)位，在復(fù)位后再安裝固定架，并對(duì)部分有開放性傷口的患者進(jìn)行傷口的清創(chuàng)與縫合。定期對(duì)患者的愈合情況通過X線進(jìn)行檢查，根據(jù)患者恢復(fù)程度拆除螺絲與支架。詳細(xì)記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等資料，并對(duì)其術(shù)后隨訪1年，統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后生存率[1]。

1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 根據(jù)臨床骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)與Johner-wrhu評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)定為以下幾個(gè)等級(jí)：優(yōu)：患者骨折部位完全愈合且無畸形癥狀，骨折部位活動(dòng)功能恢復(fù)正常；良：患者骨折部位基本愈合且無畸形癥狀，功能活動(dòng)恢復(fù)較為理想；可：患者骨折部位的愈合延遲但無畸形癥狀，功能活動(dòng)得到部分恢復(fù)，對(duì)日常生活影響不大；差：患者骨折部位愈合延遲且存在畸形癥狀，功能活動(dòng)受到限制，影響患者日常生活。以優(yōu)和良統(tǒng)計(jì)總優(yōu)良率。

1.4分析方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)用均數(shù)±表示，計(jì)量資料為正態(tài)分布時(shí)，采用均數(shù)比較的t檢驗(yàn)，資料為非正態(tài)時(shí)采用秩和檢驗(yàn)，率比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)時(shí)間及術(shù)后生存率等情況比較 觀察組患者與對(duì)照組患者相比，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間均明顯減少，差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)兩組患者術(shù)后隨訪1年，觀察組患者死亡6例，生存率為85.7%；對(duì)照組患者死亡8例，生存率為76.2%，觀察組術(shù)后生存率明顯優(yōu)于對(duì)照組（見表1）。

2.2術(shù)后療效比較 觀察組患者術(shù)后恢復(fù)優(yōu)良率為73.8%，對(duì)照組術(shù)后優(yōu)良率為50%，兩組患者術(shù)后療效比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

內(nèi)固定法是臨床上常用的治療方法，內(nèi)固定是通過金屬螺釘、骨板等物品直接在骨折部位內(nèi)部將發(fā)生斷裂的骨頭進(jìn)行連接并固定。但在手術(shù)過程中因需要對(duì)患者軟組織進(jìn)行剝離，不可避免的會(huì)對(duì)患者造成二次傷害，且容易引起炎癥，不利于骨骼的痊愈。外固定架術(shù)式簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間明顯縮短，術(shù)中出血量也相對(duì)減少[2]，能為患者的進(jìn)一步治療贏得時(shí)間，尤其是對(duì)于較為嚴(yán)重的開放性骨折、粉碎性骨折并多發(fā)嚴(yán)重軟組織損傷等危重患者的救治方面，更具有優(yōu)越性。本組資料中，觀察組患者與對(duì)照組患者相比，手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量以及術(shù)后住院時(shí)間均明顯縮短，且術(shù)后生存率也高于對(duì)照組，提示外固定架與內(nèi)固定架相比，術(shù)式更為簡(jiǎn)單，對(duì)患者損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，且降低了死亡率。觀察組患者術(shù)后恢復(fù)優(yōu)良率為73.8%，對(duì)照組術(shù)后優(yōu)良率為50%，提示外固定架治療創(chuàng)傷骨科療效更為顯著。

綜上所述，運(yùn)用外固定架治療創(chuàng)傷骨科對(duì)患者創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快且提高了患者生存率，與傳統(tǒng)內(nèi)固定架相比療效更為可靠，尤其適合創(chuàng)傷較為嚴(yán)重的患者[3]，既可以作為危重患者臨時(shí)的應(yīng)急治療，又可以作為最終的治療手段，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]何勇齊.創(chuàng)傷骨科外固定架的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（6）：102-104.

[2]黃雷，王劍，楊勝松，等.單邊外固定架骨段滑移術(shù)治療部分骨缺損[J].中華骨科雜志，2012，32（3）：235-239.

[3]李宗澤.外固定架在90例創(chuàng)傷骨科患者中的應(yīng)用及療效研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（15）：118.

編輯/劉小燕